胆碱能性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticaria）是荨麻疹的一种类型，是由于末梢神经释放乙酰胆碱引起的小风团皮肤病。主要表现为细小而极痒的点状风团。本病的发病机制尚未完全明确，多在运动、精神紧张、情绪波动、饮用热食或酒类后发病。本病以药物治疗为主。

本病的发病机制尚不清楚。这类病人可能对乙酰胆碱过敏或体内缺少分解乙酰胆碱的胆碱酯酶，所以，当运动或精神紧张和其他情况下，造成副交感神经系统胆碱能神经冲动释放乙酰胆碱后就出现皮疹。胆碱能性荨麻疹发病与热和精神紧张有明显关联。

奔跑、游泳、跳舞、骑自行车、洗热水浴、桑拿浴、进食辛辣食品、喝酒、发热、注射钙剂后、学习或工作紧张均可诱发。

多见于青年，多在运动、精神紧张、情绪波动、饮用热食品或酒类后发病。风团主要发生在躯干和肢体近心端，手足一般不出现风团。这种类型风团较小，大约2~3毫米大小，周围有红晕，不融合，伴有剧烈瘙痒，有针刺感，有时可仅有痒感而无明显风团。风团持续30~60分钟后可自行消退。有的人可伴有流口水、出虚汗、腹泻、腹痛等症状。

近1/3的病人可伴有头痛、口周水肿、流泪、眼胀痛、流口水、恶心、呕吐、腹痛等症状。

少数病人还伴有眩晕、低血压、哮喘发作等现象。

1、运动、饮酒或精神紧张后，皮肤出现风团，周围伴有红晕，有瘙痒感；

2、伴有头痛、流泪、恶心、腹痛、腹泻等全身症状。

出现以上情况应及时就医。

选择皮肤科就诊即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服吗？

2、您的皮损是什么特征？

3、您的皮损有哪些诱因吗？

4、每次症状出现的严重程度相同吗？

5、每次出现后是否需要治疗？

6、每次消退的时间大概是多久。

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能否治愈？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会复发吗？

5、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？

6、我需要复查吗？大概多久一次？

当患者在运动、精神紧张等情况下出现躯干等部位的风团时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者的情况，然后通过热激发试验、运动激发试验、乙酰胆碱皮试等检查进一步了解患者病情。

1、乙酰胆碱皮试

通过向皮内注射乙酰胆碱并观察出现的风团形态，如出现卫星状小凤团，可能提示患者患本病。

2、热激发试验

医生会用一定温度的热水接触患者皮肤，数分钟后观察接触部位是否出现风团。

3、运动激发试验

医生会让受试者原地跑步或踏步，快速弯腰或爬阶梯，直至发热出汗，如躯干、四肢出现较小风团即为阳性。

医生询问患者病史，了解皮损症状出现的时间以及消退的情况，询问皮损出现的诱因、既往有无其他的皮肤相关疾病。然后通过患者的临床表现以及辅助检查结果综合做出诊断。

1、荨麻疹性血管炎

二者的临床表现有不同，荨麻疹性血管炎的皮损持续时间长，可达 24 h 以上。且可能出现疼痛感。而本病皮损常持续30~60分钟，感觉以痒为主。

2、丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹的皮损为风团样丘疹，丘疹中央有小水疱，疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。7~10 天后皮损逐渐消退，留有色素沉着。可通过临床表现以及激发试验进行鉴别。

对症治疗是最基本的措施，主要是药物治疗，控制患者的症状，提高生活质量。医生会根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。此外还要叮嘱患者尽可能避免相应的诱发因素，防止疾病再次出现。

叮嘱患者避免过度运动、饮用热食、饮酒、精神紧张等行为。

1、口服药物

（1）抗组胺药：能缓解患者症状，如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、羟嗪等。药物应遵医嘱使用，服药期间不要从事驾驶机、车、船或是高空作业等工作。

（2）其他：可选择应用如美喹他嗪、赛庚啶等，必要时可选择同化类固醇药物如达那唑，可能有效。

2、外用药物

可选炉甘石洗剂、苯海拉明霜等药物，有止痒的作用，缓解患者的症状。

非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、羟嗪、美喹他嗪、赛庚啶、达那唑、炉甘石洗剂、苯海拉明

本病通常无需进行手术治疗。

由于胆碱能性荨麻疹的发病可能与情绪有关，因此如有必要，可以在药物治疗的同时给予心理治疗。

1、认知行为疗法

医生会使患者大致明白胆碱能性荨麻疹的发病机制、诱因及良好的转归，并告之不会留下并发症或后遗症。消除其恐惧感，树立治疗疾病的信心。

2、理性情绪行为治疗法（REBT）

主观的、非逻辑性的精神状态及思维方式很大程度上会困扰自身，使患者更易抑郁、焦虑、紧张、激动，从而诱发本病。通过一定的治疗尽可能帮助患者控制自身精神紧张等情况的出现。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者的症状可在30~60 分钟内自然消退。本病经过及时有效的治疗，通常不影响患者寿命，患者的症状可以得到控制，提高生活质量。

1、本病可反复发作。

2、除头痛、恶心、腹痛、腹泻等症状外，严重的患者还可能出现晕厥。

患者的皮损症状在发作后一段时间可自行消退。

本病通过及时有效的治疗，患者的症状可以得到缓解。

有复发风险。

胆碱能性荨麻疹可自然消退，不必过分紧张。患者在日常生活中应尽量保持情绪稳定，减少运动，避免饮酒等诱发因素。

本病易复发，且发作时有瘙痒，可对患者的生活质量造成困扰，患者易产生消极的情绪。家属应给予患者关心、体贴和鼓励，帮助其排解不良情绪，使其保持良好的心态，心情舒畅，积极配合治疗。

遵医嘱用药，尤其是从事特殊职业的人群，服用特定药物时应避免工作。

1、不要过度运动。

2、保持平和的心态，学会排解不良情绪。

3、不吸烟、不饮酒。

4、避免摩擦、搔抓等因素刺激患处。

5、穿宽松棉质的衣服，经常更换，并保持局部皮肤清洁。

6、保持床单、被套整洁，定期消毒，及时更换。

以清淡饮食为主，保证身体所需营养物质的摄入，避免辛辣刺激的食物，有利于身体恢复。

1、均衡饮食，按时吃饭，尽量选择清淡的食物。

2、保证每日蛋白质的摄入，可选择鸡肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜水果，补充所需维生素。

4、保证充足饮水。

1、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。

2、不饮酒，少喝浓茶等刺激性饮料。

3、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。

4、戒酒。

本病病因尚不明确，尚无明确措施防止患病。患者患病后可通过以下方式尽量避免症状的出现。

1、避免过度运动。

2、做好皮肤的降温工作，可用凉水浸湿的毛巾擦拭皮肤，或及时开空调。

3、学会排解不良情绪，避免过度紧张，保持心态平和。

4、尽量避免炎热天气外出。