念珠菌性包皮龟头炎

念珠菌性包皮龟头炎（candidal balanoposthitis）是由念珠菌感染包皮和龟头所发生的炎症。临床表现主要为包皮及龟头潮红，散在丘疹，包皮内侧及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片，刺痒明显。经过积极的治疗后，大多可治愈，预后良好。

根据病因，念珠菌性包皮龟头炎分为原发性念珠菌性包皮龟头炎和继发性念珠菌性包皮龟头炎。

念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌属病菌（主要是白色念珠菌）感染后引起的男性外生殖器炎性病变。由于念珠菌属于条件致病菌，当人机体抵抗力下降时，念珠菌可引起广泛散播，所以念珠菌性包皮龟头炎常继发于糖尿病、老年消耗性疾病等疾病。原发性念珠菌性包皮龟头炎常由配偶念珠菌性阴道炎传染，多累及包皮过长或包茎的男性。

1、有不洁性接触者。

2、包皮过长或包茎者。

3、患有糖尿病或老年消耗性疾病者。

4、使用大量抗生素或激素治疗者。

念珠菌性包皮龟头炎主要表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红，附着乳白色斑片，可有多发性针帽大的红色小丘疹，伴有脱屑，自觉瘙痒或无明显自觉症状。继发于糖尿病者和免疫抑制患者以及复发性念珠菌性包皮龟头炎患者可出现不同程度的水肿或裂隙等表现。

1、念珠菌性包皮龟头炎主要表现为包皮及龟头浸渍或干燥的暗红色外观，散发小丘疹或斑点状红斑，常可见包皮内侧及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片，可伴痒痛。

2、患者可自觉瘙痒，也可无明显自觉症状。

1、复发性念珠菌性包皮龟头炎可导致包皮裂隙、纤维化、硬化。

2、少数患者在性生活后，龟头有一过性红斑、瘙痒、灼热感等不适，可能是对性伴侣念珠菌感染的过敏反应。

3、若感染较重，患者则可出现疲劳、乏力、低热等全身表现，甚至可出现寒战、高热等症状。

1、念珠菌性包皮龟头炎皮损初始为一片浸润性红斑，逐渐弥漫扩大，可累及整个龟头与包皮内侧面（特别是包皮过长或包茎者）。

2、在红斑的基底上，出现白色乳酪样斑片、斑点，并逐渐增多和融合，表面白色乳酪样物不易剥除，强行剥除后，底部易出血。

3、随病情进展，可能出现点状或片状糜烂、包皮水肿、浅溃疡。

4、病情进展累及尿道时，出现尿道刺激症状。

1、若感染累及尿道，可引起尿道炎。

2、糖尿病或免疫抑制患者可发生不同程度的急性暴发性包皮水肿、裂隙、溃疡，严重者可引起包皮嵌顿。

3、患者长期反复发生感染、炎症，可能导致阴茎癌的发生风险升高。

4、部分患者可并发性功能障碍。

1、自检发现包皮及龟头潮红、散发丘疹或红斑，伴有瘙痒或疼痛。

2、包皮内侧及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样分泌物。

3、局部出现水肿、裂隙、溃疡或纤维化等症状。

4、性交后出现瘙痒、灼热等不适。

5、出现排尿困难、尿频、尿痛等。

以上症状出现时，需要及时就医咨询。

患者需要就诊皮肤性病科或男科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者外生殖器进行检查，患者提前做好心理准备，并着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、配偶或性伴侣需陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？有伴随尿频、尿痛吗？

2、您的症状从什么时候开始的？随着时间的推移，您的症状有加重或减轻吗？影响因素有哪些？

3、您是否有过性生活呢？是固定伴侣吗？

4、您的伴侣有什么症状吗？伴侣有念珠菌性阴道炎吗？

5、您平时卫生习惯如何？多久更换一次内裤呢？

6、您是否有糖尿病？

7、您是否长时间使用激素或免疫抑制剂？

8、您有经常使用抗生素的情况吗？

9、您平时有锻炼身体的习惯吗？既往身体免疫力如何？

10、您既往有对什么药物过敏吗？

1、我这是什么病？什么原因引起的？

2、我的病情严重吗？影响生育吗？

3、需要做哪些检查？我该如何配合？

4、需要采取什么治疗措施？能否治愈？

5、需要进行手术吗？手术有什么危害吗？会有什么后遗症吗？

6、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

7、需要夫妻同治吗？爱人没有症状，用药会有什么危害吗？

8、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

9、这种病有什么预防措施吗？

当患者出现包皮及龟头皮肤潮红、丘疹、脱屑，包皮内侧及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片等症状，或患者自觉痒痛时需要及时就医咨询。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能进行血常规、尿常规、分泌物涂片、染色检查及真菌培养以进一步明确患者病情严重程度及病因，必要时可行病理检查判断有无恶变可能。

1、血常规

部分患者血常规检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。

2、尿常规

可了解是否存在菌尿等异常表现，对判断感染是否累及尿道有一定价值。

3、分泌物涂片

通过对分泌物进行取样检查，可判断是否存在感染，并确定感染病原体的种类，对后续治疗也有一定的指导作用。分泌物镜检常可看到大量出芽孢子、假菌丝或菌丝。

4、染色检查

可用革兰染色法、刚果红染色或PAS染色法，染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。

5、真菌培养

对患者的分泌物病进行真菌培养，可培养出念珠菌。

如果病情较为复杂，医生会建议进行组织病理学检查。医生常采集小块的皮肤组织，交由病理科在显微镜下观察，有助于排查是否存在局部癌变情况，对病因的诊断也有重要意义。

医生通常根据患者的病史、临床表现，结合各项检查结果，一般不难诊断。糜烂性龟头包皮炎、干燥闭塞性龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎、接触性皮炎、固定药疹、银屑病等可与本病症状相似，需鉴别诊断。

1、糜烂性龟头包皮炎

常是包皮过长或包茎者，由于局部卫生欠佳或理化刺激等因素，出现龟头包皮红斑、轻度水肿、瘙痒，甚至糜烂，有时包皮垢也是白色，类似白色念珠菌感染形成的白色假膜，应注意区别。但真菌镜检容易将两者分开。

2、干燥闭塞性龟头炎

本病为发生在包皮龟头部位的硬化性苔藓。早期为慢性龟头炎皮肤浸润增厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。之后在龟头表面出现象牙白色的白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵状感觉，并引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连。

3、浆细胞性包皮龟头炎

也表现为龟头（或波及包皮内侧面一部分）浸润性红斑，虽缺乏乳酪样斑片，但念珠菌性龟头包皮炎也不一定都有乳酪样斑片，两病有相似之处，重要区别是真菌学检查和病理学检查。

4、接触性皮炎

对避孕套（橡胶或避孕套表面的药物）过敏者；对一些性兴奋外用药物过敏者；以及对阴部一些专用清洁剂或香水过敏者，接触这类致敏物后，可造成龟头及包皮炎症，表现红斑、轻度水肿、瘙痒，与念珠菌性龟头包皮炎有类似表现，真菌检查阴性等有助于鉴别。

5、固定药疹

多发生于龟头包皮内侧面，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，发疹前有明显的用药史。

6、银屑病

主要表现为在包皮环切患者的龟头上出现红色鳞屑斑片，在未行包皮切除患者可见红色光滑无鳞屑的斑片。可伴瘙痒和疼痛。身体其他部位的银屑病可以作为鉴别依据。必要时行活检组织病理检查。

念珠菌性包皮龟头炎基本治疗原则是去除诱发因素、消炎杀菌、内外兼治。因男性生殖器暴露可见，治疗以外用药物为主，严重时可全身治疗。本病在性伴侣之间有很高的传染率，所以配偶或性伴侣要共同治疗，防止复发。

1、停用或减少广谱抗生素、糖皮质激素的用量；

2、积极控制和治疗原发性疾病（如糖尿病等）；

3、注意外阴部清洁，防止外源性感染。

1、局部用药

常用碳酸氢钠溶液清洗患处，或使用咪康唑、克霉唑、酮康唑、特比萘芬、制霉菌素、联苯苄唑等乳膏。

2、全身用药

症状严重时口服氟康唑、伊曲康唑等。

3、其他

免疫缺陷者可并用转移因子、干扰素（IFN）等；伴有铁缺乏者抗念珠菌药物与血清乳铁素等合并应用。

碳酸氢钠溶液、咪康唑、克霉唑、酮康唑、特比萘芬、制霉菌素、联苯苄唑、氟康唑、伊曲康唑、转移因子、干扰素（IFN）、血清乳铁素

包皮环切术是有效的手术治疗方法，可防止疾病反复发作。医生一般会在麻醉后将患者阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露。但炎症发作期患者，一般不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

念珠菌性包皮龟头炎经过有效治疗可治愈，预后良好。

念珠菌性包皮龟头炎若不及时治疗，导致病情加重或反复发作，可引起多种不适，严重降低生活质量。

本病经过有效治疗后多可治愈。

暂无大数据样本研究。

机体免疫力下降或再次与念珠菌感染者进行性接触，可能出现再发。

念珠菌性包皮龟头炎患者日常需要注意个人卫生和性生活卫生，积极配合医生治疗，并注意观察的疗效。

1、心理特点

患者可能由于病情反复发作，影响正常生活或对疾病的过度担忧，易出现焦虑、烦躁、不安等情绪。

2、护理要点

家属要及时给予患者安慰，理解患者的心情，帮助患者疏导不良情绪；患者也可通过与医生进行交流，了解疾病的知识和治疗方法，正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

1、局部用药时要观察皮肤是否出现红肿、刺痛、皮疹等不良反应，一旦出现，及时告知医生。

2、口服用药时应严格按照医嘱使用，不可擅自停药和调整剂量，出现恶心、呕吐、头痛、皮疹时及时告知医生，以便医生进行相关药物调整，避免耽误治疗。

1、遵医嘱定期换药，避免感染。

2、保持手术切口部位清洁、干燥，排尿时避免切口污染。

3、避免剧烈运动和深蹲，防止影响切口愈合。

4、术后避免各种原因导致的阴茎勃起，容易引起术后出血及水肿。

5、术后两个月禁止性生活。

1、注意个人卫生，保持生殖器部位清洁。

2、穿着宽松棉质内裤，每天清洗更换，放在太阳下暴晒。

3、未完全治愈前，避免性生活，以防加重病情或出现交叉、反复感染。

4、规律作息，保证充足睡眠，适当增加体育锻炼，有助于增强体质，促进疾病康复。

念珠菌性包皮龟头炎患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果和粗粮补充维生素和膳食纤维，同时注重营养均衡，补充优质蛋白，禁食辛辣刺激、肥腻食物以及海鲜。

1、适当食用富含维生素的食物水果，帮助疾病康复，如苹果、梨、西瓜、香蕉等食物。

2、多吃蔬菜和粗粮，如芹菜、胡萝卜、糙米、玉米、小米、大麦等。

3、适当食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、牛肉等。

1、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、韭菜、芥未等。

2、忌食肥肉等油腻食物，避免油炸食品的摄入。

3、避免食用海鲜，如海鱼、海虾、贝类等。

4、戒烟戒酒，烟酒刺激可能导致患者的症状加重。

注意个人卫生及性生活习惯或可降低本病的发生风险：

1、注重会阴处卫生，注意清洁，但要避免过度清洁和使用肥皂水、沐浴露或刺激性药物清洗。

2、穿着宽松棉质内裤，每天清洗更换，并定期换新。

3、避免外用糖皮质激素，洗澡应用淋浴，避免盆浴。

4、因为在性伴侣之间有很高的念珠菌传染率，所以当配偶有念珠菌性阴道炎时，需暂停性生活，并且夫妻同治。

5、避免不洁性交。