腰椎增生

腰椎增生（lumbar hyperplasia）是一种退行性骨关节病，是腰椎衰老、退化的表现。腰椎增生的发生与外伤、劳损、组织老化等因素有关，这些因素导致组织结构与功能发生异常，导致疾病出现。患者常出现腰痛、下肢痛、腰部活动受限、下肢运动障碍等表现。本病可选择药物治疗、手术治疗等方式，以缓解患者症状为主，患者的病情可能反复出现。

腰椎增生的主要病因是腰椎关节软骨发生退行性变，腰椎的外伤、慢性劳损、组织老化等因素都可以引起腰椎软骨组织变性，导致相关症状的出现。

1、外伤

直接的腰椎外伤可导致腰椎体、关节软骨以及周围其他组织的损伤，导致各组织结构改变，应力平衡被打破，引起腰椎退变。

2、慢性劳损

长期保持站立、坐姿或是不正确的姿势，腰椎长期承受较大压力或是腰椎过度活动，都会导致腰椎组织的退变，可导致椎间盘突出，形成骨刺等。

3、组织老化

随着年龄增大，局部组织的代谢逐渐减弱，组织逐渐变性，导致腰椎增生出现。

1、既往有腰部外伤。

2、腰椎负重大，比如超重或是长期负重等。

3、长期保持单一姿势。

部分患者可能无明显自觉症状。患者常见的表现为腰痛以及腰部活动受限。当患者症状严重时，还可能导致下肢无力、下肢疼痛、影响患者行走。重症者可出现大小便失禁等。

1、腰痛

是大多数患有本病的患者最早出现的症状。患者的腰痛会随长时间站立或腰部发力而加重，平卧时可减轻。

2、腰部活动受限

当患者出现腰椎间盘突出时，可能会存在不同程度的腰部活动受限。

3、下肢疼痛、麻木

压迫坐骨神经时会出现严重的下肢疼痛、麻木甚至运动障碍。典型的坐骨神经痛是从下腰部放射至臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。咳嗽、喷嚏和排便等一系列使脑脊液压力增高的动作，都可加重腰痛和放射痛。患者为了减轻坐骨神经受压所承受的张力而取弯腰、屈髋、屈膝位，以减轻疼痛。

1、坐骨神经炎

如长期压迫坐骨神经、没有得到缓解，患者可出现坐骨神经炎。坐骨神经炎患者可出现下肢的麻木、疼痛感。

2、马尾综合征

少数情况下，椎间盘组织会压迫马尾神经，出现马尾综合征，主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。男性出现阳痿，女性出现尿潴留和假性尿失禁。

1、反复出现腰疼、下肢痛。

2、下肢出现麻木、寒冷等感觉异常。

3、无法进行正常的长距离行走。

4、腰部活动受限。

当患者出现以上症状时应及时就医。

通常选择骨科就诊即可，如果当地医院有脊柱外科，也可选择脊柱外科就诊。

1、就诊前保护好腰部，避免过度劳累或剧烈运动，以免损伤加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状持续多久了？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您有肢体麻木、大便秘结、腰部僵硬、性功能障碍等症状吗？

3、您之前是否受过腰伤或患过腰椎的疾病？

4、您之前是否做过腰椎的手术？

5、您最近是否接触过结核患者？

6、您平时的工作需要经常久站久坐或弯腰吗？

7、您平时经常从事重体力劳动吗？

1、我为什么会有腰痛？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的腰痛时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者病情，然后进行X线、CT等检查，进一步确定病情。

医生首先会观察患者外观，查看有无明显的畸形或是体态异常，观察脊柱形态是否有肉眼可见异常，初步测量脊柱是否发生弯曲。然后检查患者背部，检查哪些位置可出现压痛，触摸有无异常突起等。还可通过神经系统检查了解哪些位置的感觉、反射出现异常，初步判断可能的受损部位。

1、X线

X线能较好的显示脊柱的形态以及局部改变，检查患者有无椎间隙变窄或是骨刺等情况，了解患者病情。

2、CT

医生通过CT检查可较好地了解患者腰椎及椎管的情况，检查骨骼的结构，为诊断和治疗提供依据。

医生会询问患者有无明显的自觉症状，了解患者症状出现的时间以及有无外伤、手术等经历，然后询问患者的职业、日常生活习惯、既往感染性疾病经历等信息，了解可能的病因。结合患者的临床表现以及X线、CT等辅助检查结果综合做出诊断。

治疗需要针对患者的具体病情选择治疗方式。本病是一种身体退化过程，手术治疗后仍会出现，通常选择药物治疗为主。但如果患者病情重、组织损害明显、严重影响生活质量，可能需要进行手术治疗。

1、注意休息

及时的休息可以减少腰椎的负担，避免疾病恶化，但要避免长期的卧床休息，不利于功能恢复。

2、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动

有助于防止病变发展。

3、腰背肌锻炼、直腿抬高训练

对增加腰椎的稳定性以及促进肌力恢复有重要作用。应遵医嘱进行相应的训练，患者应避免自行盲目训练。

4、腰部支架或腰围

具有腰部保护作用，可不同程度减小腰部负荷，减轻患者症状。

5、其他

可采取腰部理疗、按摩等，但一般不主张进行推拿。

可通过口服药物进行治疗，如果疗效不佳，部分缓解腰痛的药物可选择直流电药物离子导入法，更充分的发挥作用。

1、非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药物有消炎、止痛功能，能缓解患者症状，有利于身体恢复。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、营养神经药物

维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。

布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、维生素B、甲钴胺

当患者症状严重时，可针对患者病情进行针对性治疗，比如切除局部的骨刺等，具体的治疗方案由医生决定。

1、紫外线疗法

通过紫外线照射缓解患者的疼痛症状，紫外线疗法也有一定消除局部炎症的作用，请听从医生的安排进行本治疗。

2、高能量激光治疗

可用于治疗低功率激光刺激难以覆盖的部位，如关节突关节深部，具有抗炎、消肿和镇痛的作用。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的治疗以缓解患者症状为主，可能难以完全去除疾病，经过积极的治疗，患者的症状可以得到缓解，但是有复发风险。

本病会引起患者出现腰部疼痛症状，还会影响患者腰部的正常运动，影响患者正常生活。如果疾病没有得到有效的控制，可能会出现瘫痪等情况。

部分患者可通过治疗缓解自身症状，提高生活质量。

本病有复发风险。

患者要注意术后的伤口护理以及功能训练。生活中要注意休息，适当运动，保持良好心态，有利于疾病恢复。

遵医嘱用药，不要擅自更改药物剂量。注意不要轻信来历不明的民间偏方，防止病情加重。出现异常时应及时联系医生。

1、术后注意保护伤口，避免牵拉、抓挠伤口，避免伤口接触污物。

2、遵医嘱进行康复训练，训练中要注意安全。

3、遵医嘱进行活动管理，先卧床休息，待身体恢复后逐步恢复正常活动。

4、遵医嘱使用腰围、支具。

1、规律作息，保证充足的睡眠时间。

2、适当运动，但注意不要受伤，不进行过重的负重工作。尽量进行腰背肌的训练。

3、保持良好的心情，及时排解不良情绪。

4、避免长时间久坐、久站。

5、戒烟限酒。

6、注意保暖，天气变化时及时更换衣物。

7、避免腰部直吹电风扇、空调，寒冷天气骑行的人群注意做好腰部保护。

8、可进行腰、腿部的热敷，但要注意温度，避免发生烫伤。

遵医嘱进行复查，及时了解病情变化。具体的复查时间与患者的病情以及治疗方法有关，请听从医生的安排。

本病无需特殊的饮食调理，良好的饮食有利于身体恢复。

1、合理安排饮食，注意少食多餐。

2、多吃蔬菜水果，预防便秘。

3、多吃优质蛋白质。可选择鸡胸肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

4、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。

5、部分富含抗氧化剂的食物有一定的缓解炎症反应的作用，可适当多食用，比如红薯、玉米、木瓜、葡萄等。

1、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、油炸辣蚕豆等。

2、避免油腻、熏烤、腌制的食物。

3、不宜喝浓咖啡、烈酒。

健康的生活方式与可能降低发病风险。

1、注意锻炼，加强腰背部肌肉的强度，增加腰部稳定性。但要注意适度，训练要循序渐进，避免自身无法承受的训练强度，以免出现腰部损伤。

2、生活中注意保持良好的坐姿、站姿，避免不良姿势引起的腰部负担过重。可选择符合人体力学的座椅。

3、合理使用腰部，尤其是从事重体力劳动的人群，避免腰椎的劳损。

4、保持正常体重，减轻腰椎负担。

5、出现腰部的外伤或是不适应及时就医。

6、注意保暖，天气变化时及时更换衣物。

7、避免腰部直吹电风扇、空调，寒冷天气骑行的人群注意做好腰部保护。