新生儿消化不良

新生儿消化不良在临床上较常见，主要表现为持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐等消化功能障碍症状。该病的病因主要为所食的食物不太易消化或不适合新生儿食用。如果不及时治疗，会影响患儿的身心健康，不利于正常生长发育。经过积极治疗，可使症状得到缓解。

引起新生儿消化不良的原因许多。主要是所食的食物不太易消化或不适合新生儿食用。此外，短时内给予过多的食物或食物搭配不合理也可导致新生儿消化不良。

短时间进食过多、喂养不规律可增加发生新生儿消化不良的风险。

本病以消化功能障碍症状为主，主要表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐、上腹烧灼感等。症状可反复发作，也可在相当一段时间内无症状。可以某一症状为主，也可以有多个症状的叠加。多数难以明确引起或加重病情的诱因。症状不随排便而缓解，症状的出现和消失与排便的频率和性状的改变无关。疾病发展到后期，患儿可以出现身体及智力发育延迟，造成精力不足、注意力不集中等。部分患儿可以表现出烦躁、焦虑、抑郁等明显的精神心理障碍。

可造成体重下降、消瘦、营养不良、贫血，从而导致机体抵抗力下降，易发生感染性疾病。

1、反复出现上腹痛、腹胀、早饱。

2、伴有嗳气、厌食、恶心、呕吐。

3、出现身体及智力发育延迟、注意力不集中等情况。

4、伴有烦躁、焦虑、抑郁。

以上情况均须及时就医。

可到小儿科、新生儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、您是否有胃肠道病史？

7、您以及您的家人是否有幽门螺杆菌(Hp)感染史？

8、您平时饮食习惯如何？有没有特别喜欢吃的食物？

9、您最近心情如何？

1、病情严重吗？

2、如果不治疗会有什么后果？

3、为什么会得病？

4、需要做什么检查？

5、怎么治？

6、治疗时间要多久？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活需要注意什么？

10、需要复查吗？多久一次？

当患者出现上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后进行血常规、肝功能、肾功能、粪便隐血试验、血糖、甲状腺功能、消化道内镜、胃肠钡餐检查、超声、胃功能检查、胃食管24小时pH监测等检查，从而排除器质性病变，从而明确诊断。

医生会通过详细的腹部查体，初步排除器质性病变，同时还会检查患儿的营养状况。

1、血常规、肝功能、肾功能

明确是否存在贫血、肝肾功能异常、低蛋白血症。

2、粪便隐血试验

了解有无消化道出血。

3、血糖

确定是否存在血糖异常，排除糖尿病的可能。

4、甲状腺功能

检查甲状腺功能是否异常，排除甲状腺功能障碍。

1、消化道内镜、胃肠钡餐检查

排除食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等病变。

2、超声

排除肝、胆、胰、肾等内脏的病变。

1、胃功能检查

对症状严重或常规治疗效果不佳的患儿，可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查，对其胃动力及感知功能进行评估，指导调整治疗方案。

2、pH监测

还需要进行胃食管24小时pH监测，连续记录食管pH值的变化，了解食管的酸碱度，帮助医生判断有无胃食管酸反流。

医生会详细询问患儿的性格特征、生活习惯、饮食习惯、胃肠道病史、家庭内幽门螺杆菌(Hp)感染史等情况，结合典型症状及体格检查作出初步诊断，然后进行其余检查排除器质性病变，从而作出诊断。医生在诊断过程中，需与恶性疾病、感染、消化道畸形等进行鉴别。

1、恶性疾病

肿瘤等恶性疾病可导致患儿消瘦或消化不良。可通过实验室检查联合影像学检查进行鉴别。

2、感染

新生儿感染可表现为腹胀、呕吐、拍奶等非特异性症状。通过血常规检查可进行鉴别。

3、消化道畸形

腹胀、呕吐等症状需排除幽门肥厚、巨结肠等消化道畸形。可通过超声进行检查。

重点是针对主要症状进行治疗。对于临床表现各不相同的患儿，依据其可能存在的发病机制进行整体治疗，选择个体化方案，目的在于迅速缓解症状，提高生活质量。

根据患儿的临床表现及其与进餐的关系，可选用促动力药、抗酸药和抑酸药，一般疗程2～4周，治疗无效者可适当延长疗程，并可进一步检查，明确诊断后再进行治疗。研究提示Hp根除治疗对患者症状的改善是有益的，所以有Hp感染者，需进行Hp的根除治疗。

1、促动力药

（1）多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，不能透过血脑屏障，因而无椎体外系不良反应，主要作用是增加胃窦和十二指肠动力，促进胃肠排空，可明显改善患儿餐后腹胀、早饱等症状。但需要引起注意的是长期使用可导致血泌乳素升高，个别患者可能出现乳房胀痛或泌乳现象。

（2）5-羟色胺（5-HT）受体激动剂：如枸橼酸莫沙必利，可明显改善患者腹胀、早饱等症状，增强胃肠道蠕动作用以促进胃肠排空。

2、抗酸及抑酸药

可明显缓解腹痛、反酸、烧心等症状，适用于餐前有症状而餐后加重的患儿。目前常用的抗酸药有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等；常用的抑酸药有质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等）、H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。

3、根除Hp感染药物

包括抗生素（如阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮）、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂（如胶体果胶铋）。对于合并有幽门螺杆菌感染的患儿，在治疗幽门螺杆菌后，症状可以得到明显改善。

4、抗焦虑、抗抑郁药

对于促动力药和抑酸药治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患儿，可以在心理科医生协助诊治的情况下，适当使用抗焦虑、抗抑郁药来改善症状。

多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、胶体果胶铋

对存在心理问题的患儿进行心理疏导，给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预，同时可以配合使用一些安慰剂，随着时间的推移大部分症状可改善。

改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，有助于缓解症状。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

如果不及时治疗，会影响患儿的身心健康，不利于正常生长发育。经过积极治疗，可使症状得到缓解。

1、可能造成患者体重下降、消瘦、营养不良、贫血，严重影响患者的生长发育。

2、可能使患者出现焦虑、抑郁、忧伤、愤怒等不良情绪，不利于患儿的心理健康。

通过及时、正规的治疗，大多可控制病情，使症状得到缓解。

暂无大数据统计。

日常管理对于症状的缓解、疾病的控制十分重要。家长需要帮助患儿建立良好的生活习惯、保持健康的心态，给孩子营造一个温馨和谐的生活环境，以促进患儿身体尽快康复。

患儿患病容易产生烦躁情绪，而且由于患儿年龄尚小，所以在治疗过程中容易出现哭闹、紧张、恐惧等不良情绪，这会在很大程度上影响到治疗效果。家属可以通过一定的措施转移患儿的注意力，比如听音乐、讲故事等，帮助患儿摆脱不良情绪，促进治疗顺利。平时家长要多鼓励患儿，特别对于学习成绩不佳、学习压力大的患儿，不要打骂，要耐心开导，同时关注患儿的情绪变化，鼓励其建立社交活动，培养兴趣爱好。

遵医嘱用药，不可中途停药、换药，以免影响治疗效果或加重病情。

1、规律作息，保证充足睡眠。

2、定期为患儿更换衣物，保持清洁卫生。

3、患儿大便后及时用温水擦拭臀部，并用干毛巾擦干。

4、防寒保暖，避免患儿受凉。

本病与饮食习惯密切相关，应该格外注意饮食科学、健康、合理，从而保证机体功能的正常运转、提高患者的抵抗力，起到辅助控制病情发展、维持治疗效果的作用。

遵医嘱合理喂养患儿，尽可能进行母乳喂养。

避免短时间给予过多的食物。

以下措施可预防新生儿消化不良的发生：

1、喂养时，应选择适宜新生儿的食物。

2、避免短时间给予过多的食物给新生儿。

3、合理搭配食物。