偏执狂

偏执狂在临床上是一种比较少见的心理疾病，随着病情的加重患者的症状会逐渐加重，主要以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。目前偏执狂的病因并不十分明确，可能与遗传、个人性格特征及社会心理因素等多因素有关。患者的症状通常会很严重，很多患者分不清楚现实与自己想象的虚幻，家属一旦发现患者出现妄想的症状，需要陪及时去医院进行科学的治疗，缓解症状，并积极治疗。

偏执狂是临床上一种比较少见的精神障碍，目前其确切的病因及发病机制并不十分明确，不过可能与遗传、个人性格特征以及社会心理因素有关。

1、个人性格特征

患者病前大多有较特殊的个性，如主观、固执、自尊心强、自命不凡和自我评价过高，同时又敏感、多疑、好联想及情绪容易激动等。这类个性使他们不能虚心接受批评，不能实事求是地对待生活中的各种遭遇，这类特殊的个性可能是妄想性障碍的发病基础。

2、社会心理因素

严重心理社会因素可能是偏执狂的诱发因素，常见的有移民（尤其是移民到一个非母语国家），和某些生理缺陷（尤其是听力障碍），或者是工作上的挫折和失败，以及生活中的不满和纠纷等，都可以成为偏执性障碍的诱发因素。

3、遗传因素

有研究显示，有偏执狂可能与基因遗传有关。

不切实际的妄想是偏执狂比较典型的症状，妄想内容变异很大，可为被害、疑病、夸大、嫉妒或钟情等，或坚信身体畸形，或确信他人认为自己有异味等。并且一般在在不涉及妄想内容的情况下，患者其他方面的精神功能相对正常。妄想内容及出现时间常与患者的生活处境有关，基本不会伴有幻觉症状，但是若有幻觉则历时短暂且不突出。

1、被害型

被害型的核心主题涉及的病理信念如被人阴谋算计、被欺骗、被监视、被跟踪、被投毒、被恶意诽谤、被骚扰等，迫害的对象多为单位领导、邻居、医护人员、司法部门工作人员等。有的病人为了反击迫害，踏上诉讼之路，为了保卫所谓的自身权利和自尊，不断向相关部门（政府机关和司法机关）提起诉讼。

2、钟情型

钟情型的核心主题是被一个人钟爱，多见于女性。病人坚信对方钟爱着自己，并以“超人的洞察力”来留神对方的一举一动，即使对方告以“不爱”、“已婚”等也认为是在对他（她）进行考验；另一表现是让人烦恼的纠缠不休。

3、嫉妒型

嫉妒型的核心主题是他（她）的配偶不忠。病人对于夫妻生活中无意义的琐事予以倾向性解释，对方的一个偶然的手势，一句无意的话，一个随便的姿势都可以怀疑的证据，进而多方跟踪侦察，查看信息，检查床单和内衣是否留有分泌物迹象等。

4、躯体型

躯体型的核心主题涉及躯体的功能或感觉，患者坚信患上了某种躯体疾病或认为自己躯体畸形。

5、夸大型

患者自命不凡，认为自己精力充沛、智力超常、才华出众、思维敏捷、洞察力敏锐和具有了不起的发明与创造。

1、精神分裂症

偏执狂的患者会有明显的妄想症状，疾病发展到晚期患者，患者可能会出现幻觉、精神衰退的症状，从而出现精神分裂症。

2、抑郁症

偏执狂若不及时治疗，随着病情的发展，晚期患者可能会出现情绪低落等症状，而引发抑郁症。

3、狂躁症

部分偏执狂患者可能会有情绪狂躁的症状，长期发展则有可能出现狂躁症。

1、出现一整套相互关联的妄想，如长期认为有人迫害自己，严重影响自己的心理健康。

2、出现幻觉，如幻听、幻视。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

一般首诊科室为精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您之前有过其他疾病吗？

3、您使用过什么药物？

4、您做过哪些检查？结果如何？

5、您的家人有类似症状吗？

6、您有过抑郁、暴力倾向吗？

7、您会怀疑身边的人加害你吗？

1、我出现偏执狂最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者在就诊时，医生首先会通过与患者进行沟通交流初步了解患者的精神状态，随后患者可能需要进行头部CT、头部MRI检查，必要时可能需要进行脑脊液检查。

医生会通过和患者进行沟通交流，观察患者的行为、情绪状态、言谈与思维、感知觉、认知功能、自知力等，以了解患者的精神状况。

脑脊液检查：通过脑脊液检查查看患者颅内是否有感染。

本病属于精神疾病，在确诊前需要通过头部CT或头部MRI等检查排除器质性疾病。

根据患者的病史及典型的妄想症状，再通过实验室检查、影像学检查等排除器质性病变，一般可以确诊。诊断过程中，还需与偏执型精神分裂症等进行鉴别。

1、偏执型精神分裂症

鉴别点在于偏执狂除系统妄想外无精神分裂症活动期的其他特征性症状，如明显的听或视幻觉、怪异妄想、言语紊乱、明显的行为紊乱或紧张症行为，以及阴性症状等。此外妄想性障碍也较少引起职业或社交功能的严重损害。

2、躯体疾病所致的精神病性障碍

躯体疾病可以引起以妄想为主要表现的精神病性障碍，因此需与之鉴别。从躯体疾病的病史、体格检查和实验室检查获得的结果，可以判定患者的妄想是躯体疾病的直接生理效应所致，而且躯体疾病与妄想发作或消失具有时间上的联系，这些支持躯体疾病所致精神病性障碍的诊断。

4、某些物质引起的精神病性障碍

滥用药物如兴奋剂苯丙胺和可卡因，以及某些治疗药物等，可以引起以妄想为主要表现的精神病性障碍，因此需与之鉴别。从患者的用药史、体格检查和实验室检查，尤其是体液内的毒物检查结果，可以判定患者的妄想是患者所用物质的直接生理效应所致，而且物质使用与妄想发作或消失具有时间上的联系，这些支持物质所致精神病性障碍的诊断。

偏执狂的治疗手段包括药物治疗以及心理治疗，不过临床上多采用药物治疗联合心理治疗的方法，医生会根据患者的具体情况定制特异性的治疗方案，患者需要长期坚持治疗。

1、传统抗精神病药

包括匹莫齐特、氟哌啶醇等传统抗精神病药，可以阻断脑内多巴胺受体，从而治疗本病。

2、非典型抗精神病药，

首选新型非典型抗精神病药包括利培酮、奥氮平、喹硫平等，药物副反应较小，根据症状表现，给予适当治疗剂量。如果患者治疗依从性降低，也可以采用长效抑制剂来治疗。

3、其他

同时如果患者在治疗期间出现抑郁症状，也可以给予抗抑郁药物治疗；如患者有明显的焦虑、紧张，可考虑合并使用二氮䓬类抗焦虑药。

利培酮、奥氮平、喹硫平、匹莫齐特、氟哌啶醇

本病一般无需手术治疗。

1、认知治疗

医生在为患者进行治疗时，首先会与患者建立信任的医患关系，在此基础上帮助患者认识偏执狂的特点、性质、危害性以及纠正的方法，从而使患者积极配合治疗。

2、敌意纠正训练

偏执狂的患者很容易对他人和周围环境产生敌意和不信任感，医生要帮助患者纠正这种心理，减轻敌意心理和强烈的情绪反应。让患者学会尊重别人、微笑，对他人有耐心。

3、交友训练法

医生会鼓励患者交往朋友，让患者学会信任别人。尽量真诚的和他人进行沟通，和朋友互帮互助。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

偏执狂的预后主要与患者病情的严重程度有关，总体预后较差，病情严重者可反复发作。

偏执狂的患者往往会出现一些妄想症状，会认为身旁的好友会加害自己，交不到朋友，严重影响患者的社交关系。

轻症患者可以被治愈。

由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

病情严重的患者可能会反复发作。

一般来说偏执狂对于患者的寿命不会产生明显的影响。

科学有效的护理有利于帮助患者控制病情，促进疾病快速恢复，日常生活中家属在患者出现妄想症状后不要一味地和患者争论，以免刺激患者，另外患者要注意配合医生治疗，长期坚持服药等。

1、心理特点

由于病情本身的特点，患者可能会出现一些不切实际的妄想症状，如认为身旁的人要加害自己，或觉得自己身患某病。

2、护理措施

（1）家属在患者产生妄想时千万不要和患者争论，以免引起患者的反感产生新的妄想观念，尽量使患者理解自己的疾病，使病人配合医生治疗。

（2）患者在疾病稳定以后可以经常参加一些日常活动，如和别人一起爬山、逛公园等，分散患者的注意力，使其从妄想状态解脱出来。同时，通过在活动中与他人的接触，提高社会适应能力。

1、患者要严格按医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，以免影响药物疗效或发生不良后果。

2、用药期间要注意药物的不良反应，如应用利培酮时患者可能会出现失眠、焦虑、激越、头痛、口干等不良反应。

1、劳逸结合，避免工作压力过大，规律作息，充分休息。

2、定期进行体育锻炼，可转移注意力，增强体质。

3、吸烟的患者尽量戒烟，避免病情加重。

本病对饮食一般无特殊要求，患者平时应注意健康饮食，摄入充足的营养物质。

1、尽量改变不良的饮食习惯，注意食物中的蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等的合理搭配。

2、定时定量用餐。

3、多吃新鲜的水果蔬菜，补充多种维生素。

1、少吃辛辣、刺激、含咖啡因的食物。

2、戒酒。

本病可通过以下措施进行预防：

1、合理解决工作中的问题

加强思想意识修养和锻炼，恰当地处理工作和生活中所碰到的各种难题。

2、培养良好的性格

性格上的缺陷是精神疾病发生的基础，而良好的性格特征，十分有益于身心健康。性格是可以培养的，但最好从小做起，逐渐培养自己乐观、开朗、灵活适应各种环境的良好心理特征，同时克服孤僻、懦弱、胆小、敏感多疑、多愁善感、想入非非等不良个性。

3、讲究用脑卫生

工作、学习的合理安排，可以避免造成脑力的紧张。生活有规律，每天保证有足够的睡眠和良好的休息。积极参加健康的文体活动，少看或不看情节紧张、恐怖、惊险和悲痛的文艺作品及节目。

4、注意卫生与保健

在劳动生产中要严格执行操作规程和安全制度，防止脑外伤、中毒、感染等意外发生。以免造成不必要的精神压力。

5、家庭和睦

父母在家里不要“大权独揽"，有事要共同商量不打骂孩子，敬养老人，夫妻恩爱，家庭欢乐，邻里和睦，也能让精神和胸襟放的更宽。