锁喉痈

锁喉痈（throat-locking cellulitis）是发生在颈前正中结喉部位的急性化脓性疾病。临床以结喉处皮肤红肿疼痛、有硬结，以及皮温升高、成脓后向外溃为主要特征。多由外邪侵袭，或麻疹、口腔感染等热病发展而成。本病起病急、发展快、症状重，若及时治疗，一般预后良好；若失治误治，疾病蔓延，严重可导致窒息。相当于西医学的口底部或颊部蜂窝组织炎。

1、痰热蕴结

主要表现为结喉处红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫，伴有高热口渴，头痛，颈部僵直，便秘、大便干，小便色红，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。

2、热胜肉腐

主要表现为肿势逐渐局限，触按中软应指，脓出脓液色黄而稠，热退后肿胀消退，舌红，苔黄，脉数。

3、热伤胃阴

主要表现为破溃后浓水稀少，疮口有空壳，或脓从咽喉溃出，收口缓慢，伴有饮食减少，食欲不振，口干，舌光红，脉细。

锁喉痈的发生多与外邪侵袭、他病继发等因素有关。基本病机为风温热毒侵犯肺胃，挟痰凝结于结喉部位，以致局部经络阻塞，气血凝滞，热胜肉腐，发为痈肿。病位在结喉，与肺、胃关系密切。

1、外邪侵袭

风温之邪侵袭，侵犯肺胃，火热邪气与痰上犯结喉，导致气血凝滞，热胜肉腐，发为本病。

2、他病继发

（1）感染麻疹病后，身体虚弱，余毒不清，积聚结喉，可发为本病。

（2）口腔感染性疾病，病后调护不当，继发感染于结喉部位，可发为本病。

本病初起主要表现为结喉处皮肤红肿疼痛、有硬结，以及皮温升高。后期脓成后向外破溃，病势发展可蔓延，也可肿势逐渐局限，严重可出现突然昏迷或窒息。

1、初期

结喉部皮肤红肿、疼痛、有硬结，以及皮温升高，来势凶猛。2~3天后，肿势可蔓延至颈部两侧、腮颊，及胸前，也可延及咽喉、舌下。

2、成脓期

（1）肿势开始局限于结喉部，按之柔软，脓液形成，肿势高起，容易破溃化脓，为疾病发展的顺证。

（2）肿势继续有蔓延趋势，脓肿平榻，颜色转暗红，难以溃破，为疾病逆向发展，预后不良。

3、破溃期

（1）溃后脓出黄稠，热退肿消，病情较轻。

（2）溃后脓出稀薄，疮口有空壳，收口缓慢，病情预后较差。

可伴有高热口渴、颈部僵直、食欲减退、大便干燥、小便短少色红等症状。

1、急喉风

锁喉痈病情发展过程中，若肿势蔓延至咽喉，痰火凝聚于咽喉，可发为急喉风。主要表现为喉咙阻塞，剧痛，呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难，语言含糊不清等。急喉风病情急重，需及时治疗。

2、重舌

锁喉痈病情发展过程中，若痰热侵犯舌部，可见舌下血脉肿胀，发为重舌。主要表现为舌下肿胀，状如莲花，颜色紫红，疼痛难忍，语言含糊不清，饮食困难等。

1、结喉部红肿蔓延，来势凶猛，出现呼吸困难、语言难出等表现。

2、有高热、口渴、面色无华、神昏不清等全身症状。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、结喉处皮肤红肿疼痛、有硬结，以及皮温升高。

2、可伴有高热、口渴、颈部发硬、食欲减退等症状。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现结喉处皮肤红肿、疼痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热口渴、食欲不振等？

4、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、之前有患其他疾病，如麻疹、口腔感染等吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、血沉、C-反应蛋白、分泌物检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、结喉的形态及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解结喉的软硬及压痛的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用体温计进行体温测量，来初步判断病情轻重。

1、血常规

一般中性粒细胞及白细胞明显增高，来判断为感染现象。

2、血沉

一般血沉结果阳性，通过观察血沉增快的速度，可了解疾病的动态变化。

3、C-反应蛋白

一般C-反应蛋白结果为阳性，通过观察C-反应蛋白升高值，可鉴别细菌和病毒感染。

4、分泌物检查

通过对脓肿分泌物的检测，可找到病原体。

医生通常根据患者结喉处皮肤红肿疼痛、有硬结，以及皮温升高、成脓后向外破溃等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有颈部肿块的颈痈等进行鉴别。

1、病史

发病前常有麻疹、口腔感染疾病等病史。儿童较成人多见。

2、临床症状

疾病初起结喉部皮肤红肿疼痛、有硬结，以及皮温升高，来势凶猛。2~3天后，肿势可蔓延至颈部两侧、腮颊，及胸前，也可延及咽喉、舌下，并发喉风，重舌导致不能饮食。

3、检查

血常规、血沉、C-反应蛋白、分泌物检查，有助于诊断疾病。

颈痈与锁喉痈

颈痈肿块生于颈部两侧，肿势较为局限，初起皮色不变，成脓破溃的发展趋势较锁喉痈慢，局部及全身症状较轻；锁喉痈肿块主要发生于结喉部位，可蔓延至颈部两侧，成脓后肿势可趋于局限，皮色发红，病情急重。

中医治疗宜清热解毒、化痰消肿为主要。初期兼用疏风清热之品；中期佐以凉血透脓；后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若热重口渴明显的患者，可加用生地、天花粉、生石膏。

2、若出现大便干结的患者，可加用枳实、生大黄、元明粉。

3、若气喘痰多的患者，可加用鲜竹沥、天竺黄、莱菔子。

4、若出现突然昏迷、四肢发凉的患者，可用安宫牛黄丸，或紫雪丹。

1、痰热蕴结

（1）方药：普济消毒饮加减。

（2）常用中药：黄芩、黄连、甘草、玄参、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。

2、热胜肉腐

（1）方药：仙方活命饮加减。

（2）常用中药：金银花、连翅、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺。

3、热伤胃阴

（1）方药：益胃汤加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、生地、天花粉、玉竹、石斛、银花、连翘、香谷芽。

七味新消丸、六神丸、八珍丸、十全大补丸、万应丸、蟾酥丸、三黄丸，视病情辨证选用。

若疾病成脓难以溃破，按之中软而有波动感，可作切开排脓手术。脓肿位于颏下较浅的患者，可在脓肿顶部作纵形切口。脓肿较深，位于结喉的患者，宜作横的弧形切口，以便充分引流。

1、外治法

（1）初起

宜用如意金黄散或玉露散，加金银花露或菊花露调成糊剂敷于患处，并保持湿润以消毒。

（2）成脓

宜切开排脓。刀法宜循经切开。

（3）溃后

脓未能排尽的患者，用九一丹或八二丹药线引流；脓排尽则改用生肌玉红膏或生肌白玉膏。

锁喉痈的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

锁喉痈治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

锁喉痈起病急、发展快、症状重，难以迅速治愈。预后因人而异，若溃后肿消热退，预后良好；若毒邪内陷，出现高热神昏等症状，预后不良。

1、若病势危急，病情严重，局部肿胀会迁延咽喉及舌下，并发急喉风、重舌等，出现呼吸困难，甚至有发生窒息的危险。

2、若患者身体虚弱，再加上失治误治，毒邪内陷，见高热神昏，可危及生命，需及时抢救。

3、病程日久，收口缓慢，容易让患者产生悲观、焦虑、抑郁的情绪，影响疾病愈合。

本病若及时治疗，全身和局部症状消失，一般预后良好。

如果引起锁喉痈的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病复发。

患者在积极药物治疗的同时，注意休息，保持平和心态，注意局部皮肤清洁等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、因为伤口在喉部，影响美观，患者又怕留下疤痕而显得比较忧郁，心情抑郁会直接影响伤口的愈合，患者可以了解疾病相关知识，保持平和心态，积极配合医生治疗不会留下后遗症。

2、病程日久，收口较慢的患者往往会产生焦虑、悲观的情绪，树立战胜疾病的信心，积极接受治疗从而早日康复。

1、本病多为热毒邪气搏结于咽喉，主药宜饭后凉服或温服，注意观察用药后的疗效。

2、清热药多属苦寒，应中病即止；年老体弱或脾胃虚寒的患者慎用，或减量服用。

3、儿童患者，给药宜浓煎，且少量多次服，一日3~4次。

排脓术后应注意休息，饮食清淡有营养，保持干净清洁，避免感染，定时消毒换药。

1、居室保持整洁安静，注意温湿度适宜，避免对流风，防止疾病加重。

2、病后注意体息，高热的患者应卧床休息，给予药物或物理降温。

3、气喘痰多的患者，应取半卧位休息，防止呼吸不畅。

4、成脓后宜多饮开水，汗出较多时，应擦干汗液，及时更换衣被。

5、不随意抚摸敷料，防止脱落而继发感染。

1、观察患者局部肿痛程度、性质，以及体温变化、痈肿处有脓无脓等。

2、若出现高热不退、抽搐、呕吐、昏睡、呼吸困难等症状，应立即报告医生，及时救护。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做血常规、血沉等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富有营养，易消化为佳。尤其注意饮食宜忌，忌食辛辣刺激性食物、肥腻及海腥发物等，并戒除烟酒。

1、疾病初起，饮食宜清淡。多饮西瓜汁、绿豆汤等。

2、肿块成脓的患者，宜食用蒲公英粥、冬瓜绿豆汤等。脓水清稀患者多进血肉有情之品，如鸡汤、鱼汤、瘦肉、蛋类。

3、溃后虚损的患者，宜食用黄精粥、木瓜炖银耳等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病预防在于积极治疗原发病，同时饮食调护、增强体质，保持心情舒畅、生活起居规律等，可有效减少疾病的发生。

1、生活起居规律，注意劳逸结合，适度运动，增强机体抗病能力，预防外邪侵袭。

2、平时注意生活和饮食卫生，防止发生感染。

3、平素保持心情舒畅，避免急躁易怒、郁郁寡欢等不良情绪，防止情绪因素引发疾病。

4、若有麻疹或口腔感染性疾病，应积极治疗原发病，防止引发本病。