骶髂关节炎

骶髂关节炎（sacroiliitides）是指骶髂关节的炎性反应，可发生于单侧或双侧。可分为原发性骶髂关节炎以及继发性骶髂关节炎。本病病因复杂，组织老化、感染、先天结构异常、自身免疫性疾病等都可能与发病有关。患者常表现为下腰痛、臀部疼痛，病情严重时可出现关节活动受限。骶髂关节炎需要针对患者病情进行适当的处理。

根据病因可分为原发性骶髂关节炎以及继发性骶髂关节炎。

1、原发性骶髂关节炎

是随着年龄增长、局部组织老化而出现的关节骨质增生以及炎性反应，没有相应的原发疾病。

2、继发性骶髂关节炎

由其他疾病或是先天关节发育异常引起。

不同类型的骶髂关节炎的病因也不相同。

原发性骶髂关节炎的发病机制尚未完全明确，可能与年龄增大引起组织老化、遗传因素等有关。继发性骶髂关节炎由其他疾病引起，如各种感染性疾病、自身免疫性疾病、先天性骶髂关节发育不良等。

1、原发性骶髂关节炎

（1）年龄：人生活和生产劳动的过程中，应力对关节累积损伤，同时关节周围韧带松弛、肌力下降、血流减少、细胞代谢异常，都可能导致本病发生。

（2）遗传：部分患者会有相关的基因改变，有明显的家族聚集表现。

（3）肥胖：肥胖者体重增加，使关节负荷加重，加重关节的磨损。

（4）其他：某些特殊职业（运动员、芭蕾舞演员等）、营养不良、雌激素等因素也可能与发病有关。

2、继发性骶髂关节炎

（1）自身免疫性疾病：比如强直性脊柱炎、银屑病等疾病，当病情累及骶髂关节时，会导致骶髂关节炎的发生。

（2）病原体感染：各种病原体感染、侵及骶髂关节时会导致关节炎的发生。常见的病原体包括结核杆菌、布鲁氏菌以及各种链球菌、葡萄球菌等。

（3）内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也可能导致骶髂关节发生病变。

（4）其他：异常的关节结构、长期的不良姿势等原因可能导致骶髂关节过度活动、异常磨损，导致炎症出现。

1、创伤

关节损伤可诱发本病发生。

2、妊娠

妊娠会导致患者体重上升、步态发生改变，导致关节负重增加、骶髂关节异常活动，加重磨损等情况。

3、周围组织损伤

周围组织损伤时，关节的正常结构可能发生改变，稳定性下降，容易发生骶髂关节炎。

4、糖皮质激素

使用糖皮质激素也可引起关节软骨的改变。长期使用糖皮质激素还会影响患者的免疫功能，容易发生感染性疾病。

本病的典型症状是下腰部的疼痛，主要表现为持续性钝痛，活动后出现，休息一段时间可以缓解。此外疼痛还可发生在臀部、腹股沟区域、腿、足等区域。患者还可能出现关节僵硬，通常表现为晨起时关节活动困难，适当活动后可逐渐缓解。运动、负重、天气变凉等可能导致症状加重。

继发性骶髂关节炎患者还常伴有相应原发疾病的表现，比如感染性疾病导致患者出现发热、乏力、全身不适等。

1、如果患者局部疼痛较重，软组织异常改变，可导致骶髂关节活动障碍。

2、如果患者单侧发病，可能会存在长期使用一侧躯体负重的情况，可导致患者出现身体的偏斜。

3、如果病变没有得到控制，患者可能出现骶髂关节结构改变，出现畸形。

1、反复出现原因不明的下腰部疼痛。

2、晨起骶髂关节僵硬，进行一定的运动后可缓解。

3、骶髂关节活动困难。

出现以上情况时，应及时就医。

通常患者选择骨科就诊即可。如果患者同时患有其他疾病，应选择相应的原发病科室就诊。

1、患者在就诊前应注意休息。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是什么时候出现的？

2、您是否长期坚持运动？

3、您是否出现过骶髂关节的外伤？

4、您是否有先天性的发育问题？

5、您是否有强直性脊柱炎等疾病？

6、您的症状出现后是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病会影响我以后的运动功能吗？

4、我大概多久才能恢复正常运动？

5、我的疾病需要进行手术治疗吗？

6、我在生活中有哪些需要注意的吗？

当患者出现原因不明的下腰部疼痛等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，然后通过血常规、C反应蛋白检查、血沉检查、X线、CT、MRI等进一步了解病情。

医生会进行详细的体格检查。首先检查患者有无发热、乏力等表现，检查可能存在的感染性疾病表现。通过检查了解患者局部疼痛、活动受限等情况，检查有无明显的压痛等出现，初步了解患者的病情。

医生也可能让患者进行一些特殊的动作，根据患者的表现检查患者可能存在的病变，比如骨盆挤压分离试验、Piedallu征检查、对抗性髋外展试验等。

1、血常规

可通过中性粒细胞上升等情况了解患者是否有感染的发生。

2、C反应蛋白、血沉

部分患者可能出现C反应蛋白以及血沉的上升，可能与出现滑膜炎有关。

3、细菌培养

对于怀疑出现细菌感染的患者，可通过细菌培养明确病原体，为诊断和治疗提供帮助。

4、其他

对于怀疑是其他疾病的患者，可进行相应的实验室检查，比如基因检测、类风湿因子、抗核抗体检查等。

1、X线

医生可能发现增生、骨刺等退行性病变，还能发现可能存在的骨、关节结构异常，为诊断提供依据。

2、CT

可帮助医生发现骶髂关节结构的改变，比如关节间隙和关节面的改变。还可观察关节周围组织的改变或是其他组织的异常表现，检查有无肾上腺、垂体或其他器官的肿瘤等，有助于发现患者可能存在的全身性疾病。

3、MRI

可较好地观察关节周围肌肉以及韧带的情况，为诊断提供帮助。也可用于发现患者的其他器官病变。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化。并了解患者既往有无骶髂关节的外伤或是强直性脊柱炎等经历。结合患者的临床表现以及血常规、C反应蛋白检查、血沉检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果综合做出诊断。

可以和其他引起下腰部疼痛的疾病进行鉴别，比如腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症可表现为腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、下肢疼痛等，严重时可能导致下肢的运动障碍以及瘫痪等，好发于青壮年，患者常有腰部过度负重或是长期坐姿等情况。而骶髂关节炎患者通常不会有下肢的感觉麻木、运动障碍、瘫痪等表现。腰椎间盘突出症可通过影像学检查发现腰椎的结构异常。二者可通过病史、临床表现以及影像学检查进行鉴别。

本病通常以药物治疗为主，可缓解患者症状，并针对感染等情况进行治疗。如果患者出现了明显的关节结构改变，需要通过手术恢复正常的关节结构。

针对患者可能存在的强直性脊柱炎、结核等原发病进行治疗。

1、减轻骶髂关节的负荷，使用手杖、助行器等器具辅助行走，肥胖患者要注意控制体重。

2、可通过热敷、按摩等方式缓解症状，有促进局部血液循环的作用，部分物理治疗也有相似的效果，比如超声波治疗、经皮神经电刺激等。这些治疗应在医生的指导下进行，避免不正规操作导致受伤。

1、非甾体抗炎药

有抗炎、止痛的作用，可选择布洛芬、阿司匹林等药物。医生会根据患者病情选择局部用药或是全身用药。

2、软骨保护剂

可以用于改善关节软骨的损伤情况。软骨保护剂有促进软骨代谢、缓解疼痛的作用，常见的药物是双醋瑞因、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸钠等。

3、抗生素

针对患者病情选择适当的抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素、头孢他啶、红霉素、诺氟沙星等。

布洛芬、阿司匹林、双醋瑞因、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸钠、青霉素、头孢他啶、红霉素、诺氟沙星

通常不选择手术治疗，如果出现局部结构改变，可针对性选择适当的手术方式进行治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后取决于患者的疾病类型以及严重程度。原发性骶髂关节炎的发病与年龄增大等因素有关，可能难以根治，治疗以缓解症状为主。继发性骶髂关节炎经过及时有效的治疗以及原发病控制，患者的症状可能得到缓解，但缓解的程度、时间与原发病有关。

本病会影响患者的日常活动，导致患者生活质量下降。如果不积极治疗，还可能导致关节畸形、运动能力下降等情况出现。

部分患者经过及时有效的治疗，症状可以得到缓解。部分患者可能疗效有限，仅能改善部分症状。

手术患者要遵医嘱进行伤口的护理。患者在生活中要注意休息，保持良好的心态，有利于身体恢复。

1、避免牵拉、抓挠伤口，避免伤口接触污物。

2、术后遵医嘱进行活动管理，先卧床休息，待病情允许后可由床旁活动逐渐恢复至正常活动。

1、规律作息，保证充足的睡眠时间。

2、保持良好的心态，及时排解不良情绪，有利于身体健康。

3、注意安全，避免发生意外事故。

4、可以使用手杖等辅助器具帮助日常活动，减少关节压力。

5、保持正确的站姿、坐姿，尽量改正不良姿势。

6、超重患者注意控制体重。

遵医嘱进行复查，及时了解病情变化，检查原发病的情况，有利于医生调整治疗方案。

患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养，有利于身体恢复。

1、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

3、可适当多摄入含钙丰富的食物，比如牛奶、豆制品等。

1、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

2、少饮酒或不饮酒。

3、少吃油炸、熏烤、火锅等食物。

可通过健康的生活方式以及原发病的积极控制降低发病可能。

1、注意运动安全。做好运动中的防护，选择强度适合自身的运动，避免出现骶髂关节或是其他部位的损伤。

2、运动中一旦出现不适，及时终止，立即就医。

3、控制体重。

4、生活中注意保持正确的坐姿、站姿，避免跷二郎腿等不良姿势。

5、均衡饮食，为身体提供所需的营养。规律作息，适当休息，及时排解压力，保持心情舒畅，保持正常的体重，增强体质。尤其是老年人应注意钙等营养的补充。

6、患有强直性脊柱炎、银屑病等疾病的人要注意治疗。

7、遵医嘱使用糖皮质激素等药物，避免擅自更改剂量。