附红细胞体病

附红细胞体病（eperythrozoonosis）简称附红体病，是由附红细胞体感染机体后，寄生于人或动物红细胞表面、血浆及骨髓等处引起的人兽共患病，主要临床表现为发热、黄疸和贫血等。尚无有效的治疗方法，但可以使用药物治疗控制病情，若无其他的原发病，自然转归较好，有自愈倾向。

附红细胞体病是由于附红细胞体通过吸血昆虫叮咬等传播途径感染机体后，寄生于红细胞表面、血浆、组织液、脑脊液及骨髓等处，导致的一系列病变。

1、附红细胞体对血液系统的影响

附红细胞体吸附红细胞后，细胞膜的通透性和膜的脆性增加，红细胞易于溶解和破裂，使得红细胞膜表面隐蔽的自身抗原暴露，进一步会引起红细胞的免疫性溶解，使红细胞数减少、血红蛋白降低，导致机体出现贫血，同时大量失去可塑性的吸附有附红细胞体的红细胞，大量被机体的脾脏和全身的单核巨噬细胞所吞噬，加剧了溶血性贫血的发生。

2、自身免疫

当机体处于营养不良、微量元素缺乏、寄生虫病、细菌性疾病或亚急性中毒和网状内皮系统机能不全的情况下，附红细胞体则迅速繁殖，进入末梢血液，破坏红细胞，从而引起黄疸性贫血等。

3、代谢紊乱

附红细胞体具有某些侵袭、分解、溶解等致病因子，可导致代谢紊乱、血浆蛋白减少、血糖降低。

畜牧地区人群中附红体感染率相当高，绝大多数人为隐性感染，有症状者主要为低烧或者病初发烧，热程1至数天，以及乏力、轻度消化道症状、食欲减退。出现临床症状和体征者多见于重度感染（有60%以上红细胞被寄生），常发生在有慢性基础性疾病及免疫功能低下患者。

1、发热

体温一般在37.5℃～40℃，并伴有多汗、关节酸痛等。

2、贫血

为本病最常见的表现，严重者可出现巩膜及皮肤黄染，并有全身乏力、嗜睡及精神萎靡等症状。

3、淋巴结肿大

有些患者出现浅表淋巴结肿大，常见于颈部。

4、其他

尚有皮肤瘙痒、肝脾肿大、腹泻（小儿多见）、脱发等。

附红细胞体感染人体后，导致红细胞大量溶血，全身血液系统都可能发生异常，可累及多个脏器，常见的并发症有肝肾功能不全、智力发育迟滞等。

1、持续高热；

2、伴虚弱、嗜睡、昏迷等；

3、出现其他紧急情况。

以上需紧急处理。

1、反复或持续发热；

2、伴有多汗、关节酸痛；

3、伴巩膜及皮肤黄染；

4、伴全身乏力、面色苍白；

5、伴颈部淋巴结肿大；

6、出现其他严重、持续或进展性症状或体征。

以上须及时就医咨询。

1、急诊科

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、感染性疾病科

病情平稳者可到感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会进行抽血检查，早晨空腹时就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您做过哪些检查？检查结果如何？

3、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

4、您最近接触过动物吗？

5、您最近有没有被吸血昆虫叮咬过呢？

6、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？要长期服药吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、乏力、巩膜及皮肤黄染等症状时，应及时就医，可能会进行生化检查、病原学检查等，以明确诊断。

1、病原学检查

可发现附红细胞体，诊断本病。

（1）血涂片染色镜检：附红细胞体血涂片对各类的染色均容易着色，苯胺色素染色，革兰阴性；通过姬姆萨染色，红细胞呈紫红色，附红细胞体有折光性，外面有白色的环；瑞氏染色时红细胞呈淡紫红色，附红细胞体呈天蓝色，每个红细胞上附着的附红细胞体的数目各异，轻度感染一般为6~7个，重度感染的时可达到60个以上。

（2）电镜观察：电镜下的红细胞表面的附红细胞体多为球状、饼状、卵圆形、短杆状等多种形态。单个的附红细胞体则成球状、饼状等多形态，其中，球状附红细胞体上常见有一根到数根细长状结构，这些细丝若附着在红细胞表面，可使红细胞膜产生一些小而深凹陷的变形。

2、生化检查

患者可有贫血、低血糖、肝功能异常等，生化检查可见红细胞计数与血红蛋白降低、网织红细胞升高、血小板计数减少、血糖较低，以及总胆红素增高，以间接胆红素为主等。

根据患者病史、典型症状（发热、乏力、巩膜及皮肤黄染等）、体征（淋巴结肿大等），并结合生化检查，以及病原学检查发现附红细胞体，基本可以明确诊断。诊断过程中，还应排除疟疾等疾病。

1、黑热病

是杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，经由白蛉传播。可出现发热、消瘦、肝脾肿大（尤以脾脏肿大更为显著）等类似于本病的症状，其实验室检查全血细胞减少及血清球蛋白增多。一般可通过流行病情况和病原学检查进行鉴别。

2、疟疾

是疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上也可出现发热，但以反复发作的间歇性寒战、高热，继之出大汗后缓解为特点。根据流行病学情况、临床表现及病原学检查一般可鉴别。

附红体病的治疗主要为药物治疗，国内外学者均有报道，但疗效不一，多主张应用土霉素、四环素、庆大霉素等治疗，可控制症状。

目前还没有药物能彻底清除病原体，只能控制其在机体处于低水平感染。目前的研究表明，土霉素、四环素、庆大霉素等有较高的疗效，具有广泛的作用，偶见皮肤红肿、皮疹等过敏反应。

土霉素、四环素、庆大霉素

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

虽然暂无彻底清除病原体的方法，但及时的药物治疗可有效控制症状，患者预后一般较好。

本病可累及多个系统，产生多种并发症，损害患者身体健康，降低其生活质量。

经过及时的治疗，一般可控制病情，不影响日常生活。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

1、心理特点

（1）本病一般为隐性感染，且没有明显的特征性症状，不易鉴别，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）现在尚没有药物可以彻底清除本病的病原体，只能控制其在机体处于低水平感染，患者可能因此产生恐惧、绝望的心理。

（3）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，增强患者的信心，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应相信医生，并主动树立战胜疾病的信心，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，感受美好生活。

患者应严格遵医嘱用药。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者家里应日常喷洒吸血昆虫驱避剂，防止疾病通过吸血昆虫叮咬传播。

6、本病具有传染性，生病期间注意隔离，对生活区域进行杀毒灭菌，防止疾病传播。

7、本病可以通过血液传播，患者注意避免献血，在接受输液等医疗操作时，应及时告知医护人员。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、为保持患者身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复，水分、维生素和无机盐的供应量也要增加。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意搞好动物生活环境的卫生，定期进行消毒，尽量避免接触患病的动物。

2、在吸血昆虫活动的季节和地区，外出时应尽量穿长袖上衣、长裤和长筒袜，在身上喷吸血昆虫驱避剂，降低被吸血昆虫叮咬的机会。

3、注意安装纱窗和纱门，减少吸血昆虫进入家中叮咬家人的风险。

4、当接受输血等与血液接触有关的治疗时，应注意提醒医护人员规范卫生。

5、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，避免吸血昆虫孳生。

6、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。