血瘤

血瘤（blood tumor）又称红丝瘤，是因体表血络扩张、纵横丛集而形成的一种良性肿瘤。临床特点是肿块生于血管而皮色鲜红或紫暗，范围局限，质地柔软，边界清楚，触之如海绵状。中医认为血瘤发病多与火邪为患密切相关。预后一般良好，范围广泛者难以治愈。本病相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

1、心肾火毒

主要表现为肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒；伴面红口渴，口舌生疮，大便干，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉细数。

2、肝经火旺

主要表现为多发于头面或胸胁，肿块呈丘疹或结节状，表面红色，易出血；伴心烦易怒，咽干口苦，舌质红，苔微黄，脉弦数。

3、脾失统血

主要表现为瘤体不大，边界尚清楚，表面紫红色，好发于下肢，质地柔软，易出血，无疼痛；伴饮食减少，食欲不振，四肢无力，大便溏稀，舌质淡，苔白或白腻，脉细。

瘤是全身性疾病的局部表现。血瘤的发生与感受外邪、情志所伤、饮食不节、脏腑功能受损相关。

1、情志所伤

长期情绪抑郁或恼怒，损伤肝脏，肝脏的疏泄功能失调，气机阻滞，日久化火，必然影响血液的运行，肝火与阴血搏结而形成血瘤。

2、脏腑功能受损

若正气不足，脾气亏虚，脾气统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的生理功能失常，血液可以离开经脉；脾胃亏虚，运化水液代谢的功能失职，水湿凝聚生痰，离经的血液与痰相互搏结而成血瘤。

3、饮食不节

平时过度偏食辛辣刺激食物、肥腻的食物，或者过甜、过咸的食物，脾胃功能受损，运化食物和水液代谢功能失调，水湿凝聚生痰，痰浊聚集而成肿瘤。

4、感受外邪

（1）禀受父母肾中伏火引动心肝之火，迫血妄行，复感外邪，相搏而瘀结成瘤。

（2）过于劳累，可耗伤肾阴及津液，肾阴不能上济心火，导致心火亢盛，煎熬阴血，迫血妄行逸出经脉，复感寒湿之邪，凝聚成瘤。

血瘤以肿块生于血管而皮色鲜红或紫暗，范围局限，质地柔软，边界清楚，触之如海绵状为主要特征。

1、毛细血管瘤

多在出生后1~2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。

2、海绵状血管瘤

表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。

部分血瘤破溃后可继发感染，甚至形成慢性出血性溃疡。

若患儿出现嗜睡、烦躁、精神萎靡、呼吸困难等症状。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、若皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等。

2、或出现质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物。

出现以上症状及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理。其他患者需要到中医科、皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行一些血管造影检查，建议空腹6个小时左右。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、皮肤上有没有红色丘疹或小的红斑或出现质地柔软、扁平或高出皮面的隆起物等症状？

2、是否还有其他不适的症状，如发热、饮食减少等？

3、患儿母亲在怀孕期间有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

4、最近做过什么检查？

5、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

6、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都是怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常还需要做西医的X线检查、B超检查、CT、核磁共振等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的肿块的部位、颜色、神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，以及呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，以及问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解肿块的软硬、活动度及压痛的情况等，以及切脉来诊察疾病。

1、B超检查或X线检查

对于位置比较深的海绵状血管瘤由于症状不明显，可通过超声检查、Ⅹ线检查等确诊。

2、CT、核磁共振

如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过检查了解血管瘤的危害程度。

医生通常需要根据患者肿块生于血管而皮色鲜红或紫暗，范围局限，质地柔软，边界清楚，触之如海绵状等临床特征，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。此外需要与血痔加以鉴别。

1、常见于出生或出生不久的婴幼儿。

2、好发于头、面、颈、躯干部。

3、毛细血管瘤表现为鲜红色比较清楚的分叶状小肿块，质软，表面光滑，似草莓样，压之褪色。海绵状血管瘤表现为隆起的质地柔软而有弹性的肿块，呈淡蓝色或紫蓝色，挤压后可缩小，如海绵状。

血痣

血痣的大小不一，多数皮损局限在3cm内，手指压迫检查时其色泽和大小无明显变化，应与毛细血管瘤鉴别。

瘤体局限者可行手术切除。治疗血管瘤的外用中药多为具有腐蚀性作用的药物，使用时应根据血管瘤的类型、部位、大小、深浅不同而用药。

口舌生疮的患者，可加用淡竹叶、玄参。

1、心肾火毒

（1）方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。

（2）常用中药：黄芩、黄连、知母、贝母、川芎、当归、白芍、生地黄、熟地黄、蒲黄、地骨皮、甘草、地榆、槐花、天花粉。

（3）中成药：犀角地黄丸、水牛角解毒丸。

2、肝经火旺

（1）方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减

（2）常用中药：牡丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、薄荷、甘草、川芎、生地黄、青皮、芦荟、昆布、黄连。

（3）中成药：丹栀逍遥丸、当归芦荟丸。

3、脾失统血

（1）方药：顺气归脾丸加减。

（2）常用中药：陈皮、贝母、香附、乌药、当归、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、远志、党参、木香、甘草等。

（3）中成药：归脾丸。

犀角地黄丸、水牛角解毒丸、丹栀逍遥丸、当归芦荟丸、归脾丸、云南白药粉

1、外治疗法

（1）对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

（2）清凉膏合藤黄膏外敷，包扎固定，每日换药1次，以促其消散。

（3）若血瘤出血，可用云南白药粉掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。

2、手术疗法

孤立病变可行手术切除。对发于头面部者要注意美容，以防术后瘢痕过大。手术并发症有难以控制的出血，故对较大或无法确定范围的血瘤，术前应行X线血管造影，不可贸然手术，以免发生意外。

3、冷冻疗法

对于浅表较小的血瘤可采用冷冻方法治疗。

4、放射疗法

对于范围较大的血瘤也可应用放射治疗。婴儿和儿童的毛细血管瘤对放射线很敏感，放射疗法对表浅性毛细血管瘤治疗有效，但有一定副作用，应慎用。

5、注射疗法

适用于中小型海绵状血管瘤，也可作为术前治疗的一种措施。常用药物有10%的鱼肝油酸钠。

血瘤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

血瘤的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

血瘤的预后与血瘤的生长类型、体积大小、部位深浅与治疗方法有密切关系。部分毛细血管瘤可自行退化，在数年内逐渐消失，或长到一定程度后就停止发展。

1、海绵状血管瘤可向深部发展，侵及肌肉组织、血管及神经间隙，还可破坏骨组织，并侵入骨髓腔。

2、发生在肢体的海绵状血管瘤可并发先天性动静脉瘘，使患肢发育异常而出现巨肢症。

3、海绵状血管瘤若发展广泛且体积巨大时，可致大出血，甚至危及患者生命。

部分可停止发展或者自行消失，一般预后良好。

如果血瘤的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病复发。

患者在积极配合治疗的同时，注意休息、保护瘤体，以及注意皮肤卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和病情的恢复。

大部分的血瘤在学龄前后各年龄阶段会自行消退，仅留下轻度皮肤色素减退。但是由于部分血瘤可以快速生长，造成严重畸形和功能障碍，家属在心理上有不小的压力，医生应消除患儿家属的顾虑，使其树立信心，积极配合早期治疗。

1、服药后应注意保暖，并观察其大便次数、性质及精神状况、有无烦躁等。

2、为防止服药后溢奶，建议在服药前30分钟喂奶，不宜过饱。

1、密切观察切口敷料有无渗液、渗血，如有，及时更换敷料。

2、四肢部位的血管应严密观察有无感觉运动障碍，并给予抬高患肢，鼓励早期适量活动。

3、全身麻醉清醒后应饮水，无不适后给予清淡饮食，术后第1日恢复正常饮食，加强营养。

1、居室环境宜安静、舒适，保证患儿有良好睡眠。

2、患儿自主体位，避免压迫患处。

3、应注意保护瘤体，防止意外划破，造成出血或感染。

4、勤剪指甲，防止患儿搔抓患处，避免因摩擦引起表皮破溃。

5、患儿应穿着柔软、舒适、宽松衣物，并保持床单的清洁、平整。

1、密切观察患儿瘤体位置、性质、颜色大小的变化。

2、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、体重和睡眠状况。

3、若出现嗜睡、烦躁、精神萎靡、胃肠道不适、呼吸困难、腹泻、皮疹等情况，应及时告诉医生，立即处理。

遵医嘱定期复查，主要复查X线检查、B超检查、CT、核磁共振等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜加强营养，促进康复。饮食宜清淡，宜食用蔬菜水果，忌辛辣、醇酒、油煎炸物，以免化热、动血，加重肿块症状及引起出血。

1、宜进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡、无刺激性饮食，有利于伤口愈合。

2、术后早期应指导患者进食无渣流质饮食。

3、注意营养合理，食物尽量做到多样化。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

3、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

本病的发生与感受外邪、情志、饮食等因素有关。因此平时注意饮食调摄；保持心情舒畅；避免感受外邪等，有利于减少疾病的发生。

1、妊娠期间注意调节饮食，勿过食辛辣厚味，以免生热化火，引动胎火。

2、平时注意保持心情舒畅，避免急躁易怒、郁郁寡欢等不良情绪，防止情绪因素引发疾病。

3、注意劳逸结合、适度运动，增强机体抗病能力，预防外邪侵袭。