自身免疫性孕酮性皮炎

自身免疫性孕酮性皮炎，又称自体免疫性黄体酮皮炎、自身免疫性孕酮皮炎，是一种慢性、泛发性类似疱疹样皮炎的有特征性水疱的大疱性疾病。主要表现为荨麻疹症状，如全身风团、自感瘙痒，并伴有喉痉挛。经过积极、有效的治疗后，部分患者的皮肤损害可缓解或减轻，而多数需要依赖激素长期控制，且易反复发作，很难根治。

自身免疫性孕酮性皮炎是由于人体对黄体酮的自体敏感而导致的，但内源性黄体酮成为抗原的原因目前尚不明确，还有一部分患者是由于外源性黄体酮摄入过多，其与体内的自然黄体酮产生交叉反应，引发持久的经前免疫症状。

自身免疫性孕酮性皮炎患者的症状会持久存在，但可随女性月经周期规律性加重和缓解，主要表现为荨麻疹症状，如全身风团、自感瘙痒，并伴有喉痉挛。还可出现绿豆大小或稍大的淡红色坚硬丘疹，顶端有小疱，搔抓后结痂。部分患者有位于胫骨前部和背部的半月形松弛性水疱，结痂后可出现增生性色素减退性瘢痕。

皮损可持久存在，常于月经前5~10天发作，在月经后自行消退，在下次月经前又可再发。

1、皮损和溃疡

可表现为荨麻疹样的全身泛发风团、自感瘙痒，可伴有喉痉挛。部分患者可发生绿豆大小或比之稍大的淡红色丘疹，质地坚硬，顶端有小疱，在搔抓后结痂，其周围有红晕，少数还会有口腔溃疡的症状。

2、色素减退性瘢痕

皮损部位多在胫骨前部和背部，为位于红斑性基础上的半月形松弛性水疱，破裂后可导致结痂和增生性色素减退性瘢痕。

患有自身免疫性孕酮性皮炎的孕妇在病情严重时，可能会引起自发性流产。

皮损可持久存在，常于月经前5~10天发作，在月经后自行消退，在下次月经前又可再发。

1、皮损和溃疡

可表现为荨麻疹样的全身泛发风团、自感瘙痒，可伴有喉痉挛。部分患者可发生绿豆大小或比之稍大的淡红色丘疹，质地坚硬，顶端有小疱，在搔抓后结痂，其周围有红晕，少数还会有口腔溃疡的症状。

2、色素减退性瘢痕

皮损部位多在胫骨前部和背部，为位于红斑性基础上的半月形松弛性水疱，破裂后可导致结痂和增生性色素减退性瘢痕。

1、女性胫骨前部和背部反复出现荨麻疹、红色丘疹样皮损；

2、皮损与月经周期有关，月经前出现，经后消退；

3、皮损破裂后可导致结痂和增生性色素减退性瘢痕；

4、女性孕期出现下腹腹痛、出血等流产表现。

以上均需及时就医咨询。

1、孕期出现下腹腹痛、出血等流产表现者应及时前往妇科就诊。

2、病情稳定者可就诊皮肤科或风湿免疫科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡和就诊卡。

2、医生需要对皮损处进行检查，患者需要穿着宽松的衣服，以便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告以及化验单。

4、近期若使用过药物进行缓解，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可以准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、皮损首次出现的时间是什么时候？

3、皮损一般出现在什么位置？多以什么形式出现？

4、在什么情况下症状会加重或者减轻？

5、之前有做过何种检查？接受过何种治疗？疗效如何？

6、月经初潮是什么时候？

7、月经周期如何？经期几天？

8、末次月经什么时候？

9、有生育过吗？或者近期有没有生育要求？

10、家族里其他女性有没有类似症状出现？

1、我这个是什么病？

2、患病以后为什么老是容易反复？

3、需要如何治疗？

4、治疗费用和治疗周期是多久？

5、这个病能治愈吗？

6、如果近期有生育打算，我需要注意哪些方面？

7、平常生活需要注意什么？在饮食上有没有什么需要忌口的？

当出现全身风团、皮损瘙痒、喉痉挛、顶端有小疱的淡红色坚硬丘疹、位于胫骨前部和背部的半月形松弛性水疱、增生性色素减退性瘢痕等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行黄体酮悬液内皮试验、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会先嘱患者脱下衣物，观察其有哪些部位出现了皮损，再检查患处皮肤损伤的分布、面积、性质、形态、颜色、有无色素沉着等，进一步明确病情。

医生会选用0.01毫升黄体酮悬液对患者进行皮内试验，其阳性可在30分钟内速发或在24~96小时迟发。当在注射部位出现红斑、风团、水疱等皮损时，可以确诊本病。

医生会对需要取病理的皮肤组织用碘伏进行消毒，然后用刀片紧贴皮肤表面水平削切皮损组织，对于有丘疹和外生性损害的皮损会用刮匙刮取组织，对取得的组织进行检查，可以进一步明确皮损的原因，排除真菌性、细菌性以及病原虫等感染。

医生会询问一些患者的基本情况，如用药史、过敏史、家族史、既往病史、生活及饮食习惯等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果，如黄体酮悬液内皮试验、组织病理学检查等，即可明确诊断。

自身免疫性孕酮性皮炎的主要治疗手段为药物治疗，并辅助进行理疗、熏蒸及脱敏疗法，在以上手段均不能缓解皮损症状的情况下，医生会考虑行双侧卵巢切除术。

1、避孕药

口服避孕药是目前治疗的首选方法，主要是通过抑制女性排卵来控制病情。

2、结合型雌激素

常用有达那唑，可以抑制垂体-卵巢轴，导致不排卵或闭经，通常对多数患者有效。

3、促性腺激素释放激素

可抑制垂体促性腺激素的分泌，但容易出现雌激素减少的不良反应，如潮热潮红、阴道干燥、骨矿物质降低等，需要配合雌激素后续治疗。

4、抑制排卵药

常用有司坦唑醇，可成功抑制排卵，常联合小剂量糖皮质激素应用，但其容易引起面部和体毛生长导致出现心理障碍，极大的限制了其广泛使用。

达那唑、促性腺激素释放激素、司坦唑醇

在保守治疗不能缓解皮损症状情况下，医生会酌情考虑行双侧卵巢切除术，其适用于顽固性反复发作性皮炎，自身没有生育要求的患者。

可采用理疗，如温针灸、刺络放血、电磁疗刺激温通气血等，促进局部血液、淋巴的循环，加快细胞组织增生。

针对反复发作的皮损，后期有色素沉着、脱屑的，可以用行气活血中药煮沸后熏蒸。

有些患者在怀孕之后，皮疹自然缓解或者消退，因此医生会考虑对部分患者尝试使用脱敏疗法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效的治疗后，部分患者的皮肤损害可缓解或减轻，而多数需要依赖激素长期控制，易反复发作，很难根治。

若忽视治疗，患者不仅会有皮肤方面的改变，在月经周期的黄体期，还可出现咳嗽、呼吸困难等，部分孕妇患者可发生自发性流产。

一般不可自愈。

经过积极、有效的治疗后，部分患者的皮肤损害可缓解或减轻。

暂无大样本数据研究。

很难根治。

本病易反复发作。

自身免疫性孕酮性皮炎患者日常生活中应注意个人卫生，保持良好的情绪状态，避免情绪过于激动，同时需要积极配合医嘱进行治疗，控制病情。

1、心理特点

自身免疫性孕酮性皮炎患者常因患处皮肤瘙痒、灼痛，影响正常生活，而引发烦躁、焦虑等不良情绪，还可因病情反复出现，引起流产，使患者备孕困难，对生活失去信心。

2、护理要点

（1）家属及朋友不要因为患者的皮炎而害怕与患者接触，本病无传染性。家属及亲友可以积极劝导患者，帮助缓解不良情绪、树立信心，积极配合治疗。

（2）患者可寻求专业心理医生进行心理疏导。

1、服用药物治疗的患者注意观察治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据。

2、长期口服药物者需严格遵医嘱用药，不可骤然停药，并需定期复查肝肾功能。

1、穿宽大、舒适及透气、吸汗的棉质衣物，防止局部摩擦而加剧瘙痒。

2、保持皮肤清洁、干燥，出汗后应及时洗澡或用温水擦拭皮肤后立即用毛巾擦干；宜使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴，忌用热水烫洗。

3、保持床单、被套清洁，定期清洗、更换。

4、勤剪指甲，避免用手搔抓皮肤。

自身免疫性孕酮性皮炎患者日常需要注意避开辛辣刺激性饮食，以免加重皮炎症状。同时应注意营养搭配，食用清淡、易消化的食物，以促进疾病康复。

1、多吃新鲜蔬菜、水果，如苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、银耳、莲子、绿豆、百合、西瓜等。

2、瘦肉、鸡肉等食物中含有丰富的优质蛋白，应适量补充。

1、禁烟禁酒，少饮或避免浓茶及咖啡。

2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、生蒜等。

3、避开容易引起皮肤过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。

1、女性应避免长期口服避孕药，可选择避孕套、避孕环等避孕方式。

2、规律作息，健康饮食，避免长期熬夜，不要经常进食辛辣刺激的烧烤、火锅、麻辣烫，以及生冷海鲜等食物。

3、有自身免疫性孕酮性皮炎家族史者备孕前应进行相关遗传咨询。

4、日常需要加强体育运动，增强身体免疫力。