非性病性梅毒

非性病性梅毒（nonvenereal syphilis）是指由于地方性梅毒螺旋体感染所引起的地方流行性疾病。人与人间的传播主要是通过直接接触或消化道接触病原体，而非性传播。根据病情发展可分为三期，最常见的损害是二期口腔黏膜斑。部分一期、二期患者可自愈。经过正规治疗，多数患者可治愈。

根据疾病的发展，非性病性梅毒可分为三期。

1、一期非性病性梅毒

主要为口腔黏膜的轻微损伤，较为隐蔽，患者多察觉不到。

2、二期非性病性梅毒

二期主要表现为口腔黏膜斑，患者口角处出现湿疹、丘疹，可有骨膜炎和淋巴结肿大。

3、三期非性病性梅毒

三期的皮肤、黏膜损害较严重，主要表现为口腔、鼻咽部、骨等出现树胶性溃疡。

本病是一种感染性疾病，病原体为地方性梅毒螺旋体，接触病原体即可被感染。主要通过直接接触被病原体污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染，部分患者可通过消化道接触被传染。

1、接触过患者餐具、饮料杯或毡制品等用品。

2、长期生活或近期去过疾病流行地区。

3、居住环境卫生条件差。

本病临床表现颇似性传播梅毒，但症状较少，也极少出现严重症状。根据病情发展可分为三期，每一期的病变及症状都不尽相同：一期症状不易察觉，二期症状最常见，三期症状最为严重。

1、一期症状

患者口腔损伤轻微，不易被察觉。

2、二期症状

可表现为口咽部黏膜斑、口角开裂性丘疹、湿疣、骨膜炎（四肢骨胳疼痛，夜间加重）和局部淋巴结肿大等，手掌及足底部常有角化过度。

3、三期症状

症状更为突出，包括皮肤、鼻咽部、骨等处出现树胶肿性损害，主要分布在小腿。最开始出现无痛性皮下结节，随后扩大、形成溃疡、坏死，表面有树胶样分泌物，最后形成瘢痕。部分患者可出现骨痛，很少累及神经和心血管，所以极少数患者会有听力、视力损害和胸痛。

常并发毁形性鼻咽炎，即非性病性梅毒晚期的破坏性损害，由口腔、骨、鼻咽部等树胶性溃疡所导致。

1、出现口咽部黏膜斑、口角开裂性丘疹，持续不愈；

2、伴皮肤多发皮下结节，表面可出现溃疡、坏死、分泌物；

3、伴四肢骨骼疼痛、局部淋巴结肿大；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

1、以皮肤症状为主者，一般首诊科室为皮肤性病科。

2、本病确诊后还可在感染科、传染科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过东南亚、非洲、中东等地卫生条件较差的农村吗？在那里吃过饭吗？

6、您最近跟人共用过餐具吗？

7、您居住环境的卫生情况怎么样啊？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？需要隔离吗？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者出现口咽部黏膜斑、口角开裂性丘疹等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能建议患者进行血清学检查、脑脊液检查、直接镜检、X线检查、CT、MRI等检查，以明确诊断。

医生主要通过视诊和触诊检查患者的皮肤损害情况，判断是否出现结节、淋巴结肿大等典型体征。

1、血清学检查

患者需要抽血接受血清学检查。测定血清中的特异性抗体，可以辅助判断是否被螺旋体感染。

2、脑脊液检查

通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行检查，检查脑脊液中是否有病原体及其抗体，有助于判断疾病是否累及神经系统。

若患者有骨膜炎、骨关节炎、心血管损伤等症状时，为了查看骨、心血管等是否受累，可能需要做X线检查、CT、MRI等。

直接镜检：取患者小部分皮肤或黏膜损伤组织，暗视野显微镜下观察，查找到地方性梅毒螺旋体，对疾病的诊断有重要意义。

根据临床表现及流行病学资料，并结合血清学检查、直接镜检等检查结果，一般可以明确诊断，在诊断过程中，还应与品他病等疑似疾病进行鉴别。

1、梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的侵犯多系统的慢性性传播疾病，梅毒螺旋体几乎可累及全身各器官，产生各种症状、体征，临床表现复杂。非性病性梅毒晚期应与梅毒进行鉴别。一般应综合流行病学资料、有无不洁性行为史、血清学检查、显微镜检查等，进行鉴别。

2、品他病

品他病是一种慢性地方性流行病，由品他密螺旋体感染所致的慢性皮肤感染。只侵犯皮肤，产生色素改变及过度角化损害，与非性病性梅毒的皮损可能有些相似。一般通过流行病学资料、临床表现、实验室检查等可以鉴别。

非性病性梅毒的治疗主要是药物治疗，患者应早期、足量、足疗程使用药物。主要的药物为抗生素，选用正确的抗生素是治疗本病的关键。·

1、青霉素

本病首选的药物为青霉素，如苄星青毒素、普鲁卡因青霉素。常见的不良反应为过敏，患者若对青霉素过敏，应提前告知医生，选择其他药物。为避免赫氏反应（治疗过程中疾病加重、恶化），应由小剂量开始使用。

2、其他抗生素

患者若对青霉素过敏，可用头孢类药物（如头孢曲松）、四环素类（如多西环素）及大环内酯类（如红霉素）替代。常见不良反应有恶心、呕吐等。

3、泼尼松

病变累及心血管、神经的患者，应住院接受治疗。为避免赫氏反应，可口服泼尼松。

苄星青毒素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松、多西环素、红霉素、泼尼松

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时的规范治疗，绝大多数患者预后较好，不影响寿命。

1、极少数患者会累及心血管和神经系统，症状较重。

2、可对皮肤产生严重损害，如毁形性鼻咽炎，影响美观，会使患者产生负面心理。

3、本病是传染性疾病，可传染给其他人。

部分一期、二期症状轻者可自愈。

大多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）部分患者可能出现皮肤严重损害，如毁形性鼻咽炎，影响美观，会使患者产生负面心理。

（2）本病为非性病性梅毒，对本病不了解的患者会联想到梅毒，产生焦虑、自卑的心理。

（3）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，让患者感受到尊重，给予患者心理支持。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

患者应严格遵医嘱用药，有青霉素过敏史的患者应及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间，患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤换衣物，勤打扫卫生。

5、保持皮损部位清洁、干燥，穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮损的风险。

6、本病具有传染性，生病期间注意隔离，与家人采取分餐式进食，防止疾病传播。

遵医嘱按时复查，明确治疗效果。

本病一般不需要特殊的饮食调理。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理，且要注意饮食卫生。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、要注意饮食卫生，与家人采取分餐式进食，准备公筷。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻的食品。

3、注意饮食卫生，不饮生水，不吃生食，不吃不干净的小吃。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免在本病流行的季节去疾病暴发地区。

2、在东南亚、非洲、中东等卫生条件较差的农村的人群，应避免接触非性病性梅毒患者。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、要注意饮食卫生，与人共餐时采取分餐式进食，准备公筷。