非典型麻疹综合征

非典型麻疹综合征（atypical measles syndrome）是指曾接种过麻疹疫苗2～6年，血中抗体水平下降，再感染自然麻疹病毒而引起的不典型发病。本病失去了麻疹临床的特征性表现，多发于青少年，冬春季散发，无传染性。经过1~2周潜伏期，表现头痛、发热、咳嗽等前驱症状，并从掌跖、四肢开始出现皮疹。与麻疹不同处在于初发病时，无流泪、流鼻涕等卡他症状。及时治疗本病，一般预后较好，并可终生获得对麻疹病毒的抵抗能力。

一般认为是以往接种麻疹疫苗后机体产生了持久免疫力（主要是细胞免疫），当再次感染麻疹病毒时，已被致敏的淋巴细胞即发生迟发性变态反应而引起本病。也有人认为本病是由麻疹病毒抗原抗体免疫复合物所致。

1、接种过麻疹病毒。

2、免疫力低下。

3、缺乏维生素A。

本病常急性发病，出现高热、头痛、腹痛、肌痛等全身不适，但无咳嗽、流涕及结膜炎症状。发病2～3天，开始于四肢末端、足、踝、腕部及皱襞处出现斑疹、丘疹、瘀点、 荨麻疹、水疱等多形性皮疹。

1、全身症状

患者突发高热，自觉不适，可有头痛、腹痛、肌肉痛，伴恶心和呕吐，但无咳嗽、流涕或结膜炎等。继之出现鼻炎、喉痛、畏光、干咳和胸痛。

2、皮肤损害

发病2~3天后出现皮疹，呈红斑、斑丘疹及风团样疹，以后出现水疱、瘀点或紫癜样皮疹，偶有痒感。皮疹初见于掌跖和腕踝部，以后扩展到躯干和四肢。在以往的接种部位，皮疹更明显，皮疹约在2周左右可以消退。

1、肺炎

肺炎为非典型麻疹综合征常见的并发症，继发性肺炎可因细菌或病毒感染引起，也可由多种病原体混合感染所致。表现为病情突然加重，咳嗽、咳脓痰，患儿可出现鼻翼扇动、口唇发绀，肺部有明显的啰音。

2、心肌炎

常见于营养不良和并发肺炎的患儿。轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变，重者可出现心力衰竭、心源性休克。

3、脑炎

严重者可并发脑炎，病死率高。多数可恢复正常，部分患者可留有智力障碍、癫痫、瘫痪等后遗症。

1、突发持续高热；

2、伴周身不适、头痛、腹痛、肌肉痛；

3、伴恶心和呕吐；

4、伴鼻炎、喉痛、畏光、干咳和胸痛；

5、伴皮肤红斑、斑丘疹、风团、水疱、瘀点或紫癜样皮疹；

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

以皮肤症状为主者，可咨询皮肤科。本病可在感染科、传染科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您注射过麻疹疫苗吗？

6、您原来起过麻疹吗？

7、您最近接触过麻疹患者吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？和我接种麻疹疫苗有关系吗？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现高热、 头痛、 腹痛、肌痛、皮疹等症状时，应及时就医。医生询问病史后，会对患者进行体格检查，然后可能建议患者进行血液检查、抗体检测、血清补体结合试验、X线检查、麻疹病毒及细菌培养等检查，以明确诊断，评估病情。

通过视、触、叩、听对患者进行全身体检，查看皮疹特点，患者可有掌跖水肿，虽腭部可见瘀点，但无Kopliks斑和杨梅舌。

1、血液检查

有助于判断患者是否出现感染。感染者可见白细胞总数减少，淋巴细胞或嗜酸性细胞增多，血沉增快。

2、抗体检测

为了诊断疾病，检测麻疹免疫球蛋白M抗体，抗体反应阳性提示感染麻疹病毒。

3、血清补体结合试验

是检测麻疹病毒灵敏度更高、特异性更强的一种方法，患者一般滴度增高。

4、麻疹病毒及细菌培养

患者均为阴性，有助于本病的诊断。

X线检查：胸部X线查看肺部和心脏是否正常，判断患者是否出现肺炎、心肌炎等并发症。

根据患者有：麻疹疫苗接种史；发热3d后出疹，常见于踝腕部及身体皱褶处，多为瘀点，以及在以往接种疫苗部位皮疹更突出明显等；结合血清麻疹补体结合试验滴度增高；麻疹病毒及细菌培养阴性；直接免疫荧光检查血管壁有lgG、补体及麻疹抗原复合物沉积。一般可以明确诊断。

本病主要需对症治疗。高热、头痛时，给予解热镇痛剂，多饮水，并给予易消化、营养丰富饮食。为了防止继发细菌感染，要及早确诊，联合应用抗生素进行治疗。

1、解热镇痛剂

常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。缓解患者高热、头痛的症状，小剂量使用，避免突然退热。

2、抗生素

为了防止继发细菌感染，可使用抗生素，如青霉素。患者若有过敏史，应提前告知医生。

3、丙种球蛋白

肌肉注射，可增强免疫力。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、青霉素、丙种球蛋白

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗后，一般预后较佳，可在两周左右恢复正常。

可并发肺炎、胸腔积液及肺门淋巴结肿大。部分病例肺部结节持续2年不退，还有脑炎、心肌炎、舌炎、感染后迁延性关节痛，以及持续性低血压等，损害生命健康，降低患者的生活质量。

大多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）患者一般接种过麻疹疫苗，再次发生麻疹症状，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病患者一般为青少年，皮肤表面出现红斑、斑丘疹及风团样疹的表现，患者可能会出现沮丧、自卑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，给予患者心理支持，温言劝慰患者，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者应放松心态，正视疾病，相信医生，积极配合医生治疗。

患者应严格遵医嘱用药，若出现呕吐、乏力等严重不良反应时，及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适、温暖的疗养环境，经常开窗通风，并且避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

患者应遵医嘱按时复查，一般会进行血液和病毒补体实验室检查，以评估治疗效果。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充身体所需营养。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可多吃含维生素A的食物，如胡萝卜、玉米、西红柿、动物肝脏等。

5、多饮水，也可以帮助缓解喉部疼痛。

1、患者要戒烟酒。

2、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。

4、患者要少吃油腻的食物。在平时烹饪炒菜时，尽量避免使用肥肉、奶油及烹调油，并且少吃和不吃油炸食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免在麻疹流行的季节去疾病暴发地区，避免接触麻疹患者。

2、近期注射完麻疹疫苗的人群应注意保暖，预防感染引发本病。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、在日常生活中，建议多吃含维生素A的食物，如胡萝卜、玉米、西红柿、动物肝脏等。