芽生菌病样脓皮病

芽生菌病样脓皮病（Blastomycosis-Like Pyoderma）是一种少见的表现为组织增生反应的特殊类型慢性脓皮病，常继发于各种皮肤细菌感染。临床表现有疣状斑块、恶臭脓液渗出等。常可根据情况选择药物、手术、冷冻、激光等方法进行治疗。

芽生菌病样脓皮病系由于机体对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或铜绿假单胞菌感染所发生的不正常反应所致。有学者认为是机体免疫力低下，对细菌防御能力下降的一种异常组织反应，但这一说法尚未得到证实。

芽生菌病样脓皮病常发生于外伤处，以后也可在正常部位出现新的损害。其损害可逐渐向四周扩张，而形成环状斑块，边缘高起呈疣状，上有厚痂，去除后可见很多脓肿，有脓液渗出，脓液具有恶臭。以后中心痊愈，留有瘢痕。

本病可能会并发脓毒血症、猩红热、肾小球肾炎或机体其他组织的化脓性改变。

1、突发持续高热、寒战；

2、出现反应迟钝、口唇发绀、意识模糊、昏迷甚至休克；

3、出现其它危急病症。

以上均需及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、皮肤出现疣状斑块；

2、伴恶臭脓液渗出；

3、皮肤损害不断加重，影响外貌美观；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医诊治。

1、皮肤出现疣状斑块等损害时，可及时去皮肤科就诊

2、病情危急，症状严重时，应立刻于急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对皮损部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、还可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、随时间推移，斑块范围有扩大或缩小吗？

3、您的皮肤斑块是否还有破溃，有伴随什么异味吗？

4、您发病前受损的皮肤有受到外伤或烫伤吗？

5、您平时身体抵抗力如何呢？有经常感冒的情况吗？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有肝炎、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？可以治愈吗？

4、目前需要如何治疗呢？需要吃药吗？

5、大约多久可治愈？治愈后会复发吗？

6、我平时应注意些什么？

当皮肤出现不断增大的疣状斑块，应及时就医。医生首先会进行体格检查，以了解皮损的情况，之后可能会建议行病理检查、分泌物检查等，以进一步明确机体病变情况。

医生在询问相关情况后，会先对皮损进行检查，以了解皮损的形态、大小、颜色、数目、质地、分布情况等，同时还会检查有无触痛等异常体征。对疾病的诊断和鉴别有一定价值。

1、分泌物检查

医生可能会在皮损处取少量分泌物进行培养，以了解有无金黄色葡萄球菌等细菌感染情况。有助于疾病的诊断，对疾病的治疗也有一定的指导作用。

2、其他

医生还可能会建议行血清溴、真菌血清试验等检查，可辅助疾病的诊断和鉴别。

医生会取典型皮损部位的组织制成标本后进行病理检查，对疾病的诊断有重要意义。组织病理检查可见表皮呈假性上皮瘤样增生，有淋巴细胞及中性粒细胞移入表皮。真皮见肉芽肿改变，有较多的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。

根据患者疣状斑块等典型临床表现，再结合体格检查、组织病理学检查等多项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与着色芽生菌病、增殖性溴碘疹等疾病相鉴别。

Daniel Su提出六条诊断标准，前三条为诊断本病的必备条件，后三条为鉴别诊断标准。

1、为较大的疣状斑块，表面有脓性分泌物，边缘隆起；

2、病理组织为假性上皮瘤样增生；

3、培养至少有一种致病菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或铜绿假单胞菌生长；

4、深部真菌、非结核分支杆菌及结核杆菌培养均阴性；

5、真菌血清试验阴性；

6、无服溴剂史，血清溴水平正常。

本病常须与深部真菌病，特别是着色芽生菌病、增殖性溴碘疹、坏疽性脓皮病、寻常狼疮、疣状皮肤结核等病相区别。根据临床表现及组织病理、脓液培养等实验室检查，通常不难鉴别。

芽生菌病样脓皮病的治疗主要是提高机体免疫力。常可根据情况选择局部及全身药物治疗，必要时还可酌情给手术切除或物理方法等进行医治。

可局部先用清洁剂，如0.02%呋喃西林溶液或1∶5000高锰酸钾溶液浸泡，并除结痂，再外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。还可全身使用足量的抗生素。

呋喃西林溶液、高锰酸钾溶液、莫匹罗星软膏

对于增生明显者，可通过手术切除、刮除。

增生明显者还可采用烧灼、冷冻、二氧化碳激光及放疗等方法治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗后，患者常可获得较好的治疗效果，病情得到控制，一般预后良好。但若治疗不及时，或者病情较重，可能会并发多种感染性疾病，严重影响机体健康。

1、患者皮肤损害情况较重，可能会影响外貌美观。

2、部分患者可能会出现脓毒血症等多种并发症，影响机体健康，甚至可能导致死亡。

本病经过正规的治疗后，病情可得到控制，症状明显改善，皮损逐渐修复。

芽生菌样脓皮病患者日常需要保持良好的心态，按照医嘱及时清洁伤口，积极配合治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

患者皮肤损害情况较重，可能会影响外貌美观，影响患者的正常交友。容易使患者产生自卑、孤独、忧郁等不良情绪。

2、护理要点

家属要注意给予患者心理支持。可以记录创面摄像，通过照片对比让患者形象地看到创面的转归，让患者体会愈合过程中的喜悦，从而帮助患者建立信心。

1、在专科医师的指导下用药，避免擅自使用药物，防止病情加重。

2、如果出现皮肤灼痛、皮疹、肿胀等不良反应，需要及时告知医生。

1、术后应保持创面清洁、干燥，避免接触水。

2、遵医嘱使用抗感染的药物，以预防感染。

3、术后近期应忌烟酒，避免进食辛辣刺激的食物。

1、保持皮肤清洁干燥，避免病情加剧。

2、穿宽大舒适及透气、吸汗的棉质衣物，防止局部摩擦而加剧瘙痒。

3、保持床单、被套清洁，定期清洗更换。

4、勤剪指甲，避免用手搔抓皮肤。

5、避免熬夜，养成良好的作息习惯，促进机体恢复。

当芽生菌病样脓皮病患者出现突发持续高热、寒战，出现反应迟钝、口唇发绀、意识模糊、昏迷甚至休克等情况时，及时就医。

患者日常生活中饮食宜营养均衡，同时养成良好的生活习惯，避免烟酒、辛辣等刺激。

1、患者日常生活中注意选择清淡、低脂、低盐、低糖、易消化的食物。

2、可多吃水果、蔬菜，如苹果、橙子、猕猴桃、绿叶青菜等，补充丰富的维生素。

3、可食用瘦肉、鸡肉等食物，补充优质蛋白。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻食物，如肥肉、炸鸡等。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

1、积极治疗其他疾病疾病，避免发生感染而加重病情。

2、日常生活中注意做好自身防护，以免发生皮肤外力损伤而诱发疾病加重。

3、养成良好的生活习惯，戒烟酒，避免接触有害物质。

4、日常需要规律作息、健康饮食、适度锻炼，提高自身抵抗力。