人疱疹病毒-6型感染

人疱疹病毒-6型感染（human herpesvirus-6 infection，HHV-6 infection）是由人疱疹病毒6型感染人体引起的一种传染病。原发感染常发生在2岁以下的婴幼儿，主要表现为突然发作的幼儿急性玫瑰疹，伴有高热。本病主要采用药物治疗，经积极治疗，一般预后好。

HHV-6目前仅见一个血清型。根据其抗原性、组织嗜性及致病性的差异，可分为HHV-6A及HHV-6B两个变异株。HHV-6原发感染后，可形成持续性感染，在正常人的唾液腺组织、淋巴组织、神经组织中可检出该病毒抗原并长期存在其中，可能与这些部位的肿瘤密切相关。HHV-6常与HIV混合感染，并可能有协同作用。

存在免疫缺陷的患者比正常人更易感染HHV-6，包括接受器官移植的患者和艾滋病患者。

HHV-6原发性感染多见于2岁以内的婴幼儿，主要表现为发热、皮疹等；成人因HHV-6原发感染患病者较少，主要表现为发热、双侧颈部淋巴结肿大等。而免疫缺陷病人感染常急性起病。

1、幼儿急疹

（1）又名第六病、婴儿玫瑰疹，潜伏期10～15天（大多10天），无前驱症状，突然发病。

（2）病人在数小时内体温升至39～40℃。除食欲不振外，患儿的一般精神状态大多无变化，仅在初发病时，少数患儿有倦睡、惊厥、恶心、呕吐及咳嗽等。枕后及颈部淋巴结往往肿大。

（3）发热持续2～5天后，热度突然下降，在24小时内降至正常体温，不伴出汗。在热退后数小时至1～2天内出现散在的斑丘疹，少数患者于热度将退时就已有皮疹出现。

（4）皮疹为淡红色至玫瑰色的斑丘疹，直径约1～5mm，周围有些红晕，呈稀疏孤立分布，可互相融合而成红色斑块。通常先发生于躯干的上部及颈部，以后渐渐出现于面部及四肢。一般不发生于鼻、颊部及肘、膝以远部位，更不易见于掌跖。在24小时内皮疹出齐，经1～2天后即退尽，不遗留色素沉着，也无脱屑。黏膜无明显炎症，鼻腔、咽部及眼结膜仅轻微发红。

2、成人感染

成人因HHV-6原发感染患病者较少。HHV-6抗体阴性的成人及大龄儿童HHV-6原发感染后可以出现单核细胞增多症，表现为发热、双侧颈部淋巴结肿大、无触痛，可持续1~3个月。

3、免疫缺陷病人的感染

常急性疾病，可表现为发热、皮疹，甚至发生肺炎、肝炎及脑炎等。

1、疱疹性角膜炎

角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，重者可发生角膜穿孔并致失明，伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱、耳前淋巴结肿大，易复发。

2、先天畸形

胎儿宫内感染可引起先天畸形，表现为出生时即存在的形态或结构上的异常。

幼儿持续高热，精神状态差，甚至出现惊厥，应紧急处理。

本病可于感染科治疗。幼儿患者应咨询儿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时免疫力怎么样？有什么基础疾病吗？

6、孩子的母亲得过这个病吗？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我（孩子）的情况严重吗？

2、我（孩子）为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？是孩子母亲传染给孩子的吗？

4、我（孩子）需要做什么检查？

5、我（孩子）如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我（孩子）需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我（孩子）需要注意什么？

10、我（孩子）需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、皮疹症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做病毒分离、特异性抗体检测、病毒抗原和核酸检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮损以及皮损部位、形态、大小及数量。

1、病毒分离

用于病毒分离的临床标本多为外周血淋巴细胞、器官组织、唾液、气管分泌物、脑脊液等，若分离出HHV-6，可明确诊断。

2、特异性抗体检测

多采用间接免疫荧光法及免疫酶法，HHV-6的特异性IgG和IgM在发病后7天内即可检出。

3、病毒抗原和核酸检测

采用单克隆抗体检测病毒早期抗原，或采用PCR方法检测病毒DNA，是HHV-6感染快速诊断方法。

根据病史及临床表现（发热、皮疹、颈部淋巴结肿大），再结合相关辅助检查（病毒分离、病毒抗原和核酸检测等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外风疹、麻疹、固定性药疹等疾病。

1、风疹

是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。其特点是低热和皮疹同时出现。风疹通常始于面部，然后向下蔓延至身体其他部位，退疹后一般不遗留色素沉着。患者还多存在耳后淋巴结肿大和咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状等。

2、麻疹

是由麻疹病毒引起急性呼吸道疾病。患者常有鼻卡他、柯氏斑等前驱症状。一般在发热后3~4天出疹，出疹期是发热的高峰。麻疹通常始于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。皮疹为红色斑丘疹，起初较小，之后扩大并相互融合，退疹后有色素沉着和细小皮屑。

3、固定性药疹

各种药物通过不同途径进入体内引起皮肤黏膜反应，病前有服药史。皮损为水肿性紫红色班，表面可出现大疱，复发多出现在固定部位，常见于口周、口唇和外阴部等皮肤-黏膜交界处，愈后留有色素沉着。

单纯疱疹病毒感染在临床上的治疗手段主要是药物治疗，目标是减轻或消除症状、缩短皮损持续时间、预防传播、减少复发。

高热可用物理降温或用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），烦躁不安给镇静剂，惊厥者应及时给足量止惊药。

应着重一般处理，加强护理，卧床休息，多饮水，喂给易消化、富含营养的食物。

对于HHV-6原发性感染，症状不严重，或免疫功能正常患者，大多毋需进行抗病毒治疗。而症状严重或免疫功能受损者，可酌情予以抗病毒药物治疗，常用药物有更昔洛韦和膦甲酸钠。

对乙酰氨基酚、布洛芬、更昔洛韦、膦甲酸钠

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，大多预后良好，热退后很快康复。但伴有脑炎、肝炎者可留下后遗症，甚至致死，尤其在免疫低下或缺陷的病人预后较差。

1、本病可能会有皮疹、发热等不适症状，影响日常生活。

2、本病是一种传染病，可能会传染给他人。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经积极治疗后可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病好发于2岁以下婴幼儿，患儿可能会因身体不适而烦躁、哭闹。家长因心疼孩子，可能产生焦虑、烦躁的情绪。

（2）本病为传染性疾病，家长会因孩子患病产生愧疚、自责的心理，成人患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属应温言安慰患儿，并为其安排有意思的活动，调动患儿积极性，转移患儿注意力。

（2）成人患者应正视疾病，积极配合医生治疗，抛弃过重的心理负担。

患者应严格遵医嘱用药。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境，并常开窗通风。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，不与人共用牙刷、毛巾等。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离。及时清洁消毒污染区域，防止疾病传播。

6、建议患者穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、多喝水，维持患者身体的正常代谢，促进健康的恢复。

5、患者可适量多吃赖氨酸丰富的食物，如酸奶、奶酪等。

6、患者应多食用碱性食物，如馒头、苏打饼干等。

1、患者要戒烟酒。

2、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如咖啡、辣椒等。

4、患者要少吃油腻的食物。在平时烹饪炒菜时，尽量避免使用用肥肉、奶油及烹调油，并且少吃和不吃油炸食品。

5、患者应尽量避免食用含有精氨酸的食物，如海参、鳝鱼等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、对患有营养不良或消耗性疾病、免疫功能低下及骨髓器官移植受者等高危人群，应进行保护，注意消毒及防护。

2、防止HHV-6输血感染，建议筛选无HHV-6活动性感染者供血。

3、尽量避免接触患者。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，不与人共用毛巾、牙刷等私人用品。

5、避免危险性行为。

6、加强产前筛查。

7、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。