胞内分枝杆菌感染

胞内分枝杆菌感染（mycobacterium intracellulare infection）的病原菌胞内分枝杆菌于1967年由Runyon命名，该菌属生长慢、非光产色菌，菌体短小，可从土壤、水和动物排泄物中分离到，感染的鸟类、哺乳动物和富含鸟粪的土壤可能是该菌的自然宿主。在正常人的分泌物中有时亦能分离到该菌。本病发病机制还不确切，主要表现为慢性肺部感染，儿童表现为淋巴结炎，免疫抑制患者（尤其是艾滋病患者）呈播散性感染。分泌物或活检组织涂片可发现大量抗酸杆菌，培养检查可发现鸟分枝或胞内分枝杆菌生长。联合用药疗效较好。

胞内分枝杆菌感染是细菌感染导致，主要细菌为鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌，其中胞内分枝杆菌为最常见病因。其可从土壤、水和动物排泄物中分离到，感染的鸟类、哺乳动物和富含鸟粪的土壤可能是该菌的自然宿主，在正常人的分泌物中有时亦能分离到该菌。接触带病的人群，且在自身抵抗力低下时，容易感染。

主要表现为慢性肺部感染，儿童表现为淋巴结炎，免疫抑制患者（尤其是艾滋病患者）呈播散性感染。临床表现有发热、盗汗、体重减轻、 腹痛、 腹泻和贫血，皮肤表现类似结节样麻风，免疫抑制患者可见脓肿或溃疡。

贫血：本病常见的并发症，表现为皮肤苍白、乏力、头痛、眩晕、萎靡、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中等。

1、长期反复发热、盗汗；

2、伴腹痛、 腹泻、体重减轻；

3、伴皮肤黏膜苍白等贫血表现；

4、皮肤出现脓肿或溃疡；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

本病首诊科室为感染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时的抵抗力怎么样啊？

6、您最近接触过胞内分歧杆菌的患者吗？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、盗汗、体重减轻、 腹痛、 腹泻等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行病原学检查、病理检查等检查，以明确诊断。

医生会观察皮疹特点，触诊淋巴结等，查看淋巴结是否肿大。

病原学检查：将痰等分泌物进行抗酸染色，发现大量抗酸杆菌，培养检查可发现鸟分枝或胞内分枝杆菌生长，即可确诊。

活检组织涂片可发现大量抗酸杆菌，有助于确诊本病。

根据患者的病史、典型症状（发热、盗汗、体重减轻）和体征（淋巴结肿大），确诊主要依据病原学检查和病理检查，细菌培养发现鸟分枝或胞内分枝杆菌生长，即可确诊。

胞内分枝杆菌感染的治疗目前主要为药物治疗，联合使用抗感染药物，如阿米卡星、 环丙沙星和利福平，需要足量、足疗程使用。

抗感染药：可抑制细菌增长，杀死细菌。一般使用阿米卡星、 环丙沙星和利福平治疗3周后，皮损可完全消退，联合用药疗效较好。常见不良反应有恶心、呕吐、尿血等，一旦出现，应咨询医生。

阿米卡星、 环丙沙星、利福平

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为3周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者经过规范治疗，预后良好。

少数患者未经治疗，症状可持续存在，逐渐加重，降低生活质量。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，对污染区域及衣物及时消毒，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每1~2个月进行肝肾功和分泌物染色等项目的复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、建议患者多喝水，保持身体正常代谢，促进细菌毒素排泄和健康恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

3、患者要少吃油腻的食物。

4、患者要少吃熏制食物、烧烤食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、外出时做好防护，可佩戴口罩，少去人群密集、空气污浊的地区，尽量避免接触患者。

2、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

4、养成健康的饮食习惯，多食优质高蛋白食物，增强身体抵抗力。