着床出血

着床是指胚泡通过与子宫内膜相互作用，侵入子官内膜的过程。一般认为着床开始于受精后的第6天到第7天，至第11天到第12天完成，通常母体无不适症状以及出血表现。着床出血（implantation bleeding）则是指着床过程中出现的出血。少部分人会出现着床出血，出血量较少，通常不会影响胎儿的生长发育以及母体的健康情况。调控胚泡着床的机制十分复杂，相关因素较多，患者的病因不定。由于本病通常不会对母体及胎儿产生影响、症状可自行消失，故通常无需进行特殊的治疗。

胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称着床。着床约于受精后第5~6天开始，第11~12天完成。包括定位、黏着和穿透三个阶段。胚泡进入子宫后先在宫腔内缓慢移动1~2天后，脱去透明带，靠近子宫内膜，并进一步黏着固定。随即，滋养层细胞开始分泌蛋白酶，水解子宫内膜上皮细胞之间的连接而造成隙缝，胚泡便逐渐从这个隐缝进入内膜的基层中。胚泡再缓慢向内侵蚀，直至破坏微血管的内皮细胞，与母体血液循环产生联系，着床即初步完成。

胚泡着床是一个复杂的生物学过程，要在雌激素和孕激素的精细调节下才能正常进行。调控胚胎着床的机制十分复杂，与之有关的物质很多，包括激素、细胞因子、免疫因子、酶、黏附分子等等。其中雌激素等物质的变化即可导致子宫内膜脱落，导致出血症状。

着床出血主要表现为受精后第5~12天内出现的不明原因的阴道出血症状，通常情况下患者出血量较小，血液颜色较经期出血浅。患者还可能出现轻微的痉挛感。

如患者没有出现其他疾病，通常着床出血可自行缓解，不引起其它损害，目前尚无证据显示本病会引起其他。

1、突然出现腹部的剧烈疼痛；

2、阴道突然大量出血或持续出血；

3、伴有恶心、呕吐、面色苍白、虚汗、心慌等症状；

4、出现其他危急情况。

出现以上情况需要及时送往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现不明原因的停经；

2、孕妇在妊娠期间出现少量阴道出血或者轻微腹痛；

3、出现其他异常情况。

出现以上情况需要及时到医院就诊。

1、腹痛疼痛剧烈、阴道出血量大，或伴发危及生命的情况，请去急诊科处理。

2、病情平稳者可挂号去产科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历或产检，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您多久没有来月经了？

2、什么时候出现阴道流血的？是持续的还是间断的？出血量大概有多少？

3、是否伴有阵发性腹痛？还有其他的异常情况吗？

4、除了阴道出血还有其他的物质从阴道流出吗？

5、您是做什么工作的？工作环境是什么样的？是否经常接触化学物质或放射线？

6、您的腹部最近是否有过撞击？当时有什么异常感觉？

7、您近期是否发生过感染？感染是否接受过治疗？是如何治疗的？

8、您是否有慢性疾病？是否接受过治疗？是如何治疗的？

9、您平时是否有喝酒、吸烟的习惯？

1、我阴道出血的原因是什么？

2、我的病情严重么？对胎儿会有影响吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要住院么？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我多长时间能好？

7、我回家有什么需要注意的么？需不需要忌口？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

通常着床出血可自行恢复，无需就医检查。如果患者出血量大、持续、不缓解或者出现发热、皮肤苍白、血压下降等其他症状，应及时就医。医生会进行体格检查、血常规、人绒毛膜促性腺激素测定等检查了解患者一般情况，如有必要还会进行超声检查，了解患者有无器质性损害。

医生多需要对患者进行常规体格检查，以判断基本情况。检查患者有无面色苍白、脉搏增快、心率增快和血压下降等休克表现。同时检查患者有无明显的腹部压痛等表现。如有必要还会进行妇科检查，检查有无异位妊娠等表现。

1、血常规

血常规检查可见血红蛋白数量下降，白细胞正常或稍高，可检查患者有无贫血等表现，有助于了解患者的基本情况。

2、人绒毛膜促性腺激素测定

本检查有利于排除异位妊娠。人绒毛膜促性腺激素测定是异位妊娠最主要的实验室检查之一，对早期诊断异位妊娠至关重要，医生一般会对患者血液进行化验，可能每隔几天重复进行一次检查，直到超声检查可以确认或排除异位妊娠为止。

超声检查可以较为便捷的检查患者的组织变化，可用于排除异位妊娠等疾病，有利于诊断以及治疗。

医生会询问患者阴道出血症状出现的时间、有无明显的自觉症状，还会了解患者既往的妊娠经历、近期的性生活情况，结合患者的临床表现以及血常规、人绒毛膜促性腺激素测定、B超等辅助检查结果综合做出诊断。

本病应于其他可能引起阴道出血的疾病进行鉴别。

1、异位妊娠流产、破裂

异位妊娠流产、破裂时也可能出现阴道流血症状。通常患者有明显的腹痛症状，伴有恶心、呕吐等。超声检查课件异位妊娠的部位以及内部出血情况，可通过临床表现以及辅助检查进行鉴别。

2、葡萄胎

葡萄胎也可表现为阴道流血，出血量和颜色不定。患者还可能出现阵发性腹痛、妊娠呕吐等多种症状。影像学检查可见相应的征象，有助于鉴别。

3、流产

流产患者可能会有明显的先兆感觉或是诱发因素，然后出现阴道流血。可通过病史、临床表现以及超声进行鉴别。

着床出血患者通常出血量少，症状可自行缓解，不影响胎儿及母体的健康，可不进行特殊的处理。如果患者有较大的心理负担，可以进行必要的心理辅导。同时可以指导患者如何进行妊娠期间的生活，有利于母体和胎儿的健康。

患者应放平心态，避免过度的精神紧张，注意休息，及时补充所需的营养物质，改正吸烟、酗酒等不良生活习惯。

本病通常无需进行药物治疗。

目前尚无特效药物。

本病通常不选择手术治疗。

如果患者心理压力过大、无法及时调节情绪，必要时可以咨询专业的心理医生进行治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病通常不会对患者及胎儿产生不良影响，症状可以自行消失。心理压力较大的孕妇经过专业的心理治疗后，不良情绪通常也可得到缓解。

通常本病不会对患者及胎儿产生器质性损伤，但可能会对孕妇产生较大的心理压力，使患者过度的焦虑、紧张，不利于身心健康。

通常患者的症状可以自行消退。

通常患者的症状可自行消失，有一定心理压力的患者经过有效的心理治疗后，也可逐渐消除不良的情绪。

本病发生在着床期，症状消失后通常不会再次发生。目前尚无明确的证据显示再次妊娠时本病是否会复发。

着床出血并不会对母体及胎儿产生影响，但容易使孕妇产生担忧、焦虑等不良情绪，因此家属要注意孕妇的心理疏导，必要时可咨询心理医生，日常生活中孕妇要注意休息，避免剧烈运动，合理饮食等；另外，要做好病情监测，若出现大量出血或持续出血一定要及时就医。

1、心理特点

妊娠期妇女出现着床出血后，由于担心胎儿的健康，难免会出现伤心、郁闷、烦躁不安等情绪。

2、护理措施

（1）孕妇可通过学习妊娠期的相关知识，或和医生沟通交流，正确认识本症，不要过于忧虑。着床出血并不会对胎儿造成损害，但若孕妇在怀孕期间过于忧虑则可能会对胎儿产生一定影响，因此孕妇要保持良好的心情，避免不必要的担心、忧虑。

（2）孕妇处于妊娠期，比较敏感，家人应多体贴陪伴孕妇，给予支持，鼓励其参加孕妇宣教，学习妊娠相关知识，缓解焦虑情绪。

（3）若孕妇长期处于焦虑、烦躁的状态中，难以抑制，可取咨询心理医生。

1、居室尽量布置得清洁、安静、舒适并保持室内空气流通。

2、居室尽量避免异味的刺激，例如汽油味、油漆味、鱼腥味等。

3、孕妇可能会有孕吐的情况，呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口保持口腔清洁。

4、早孕反应严重时应卧床休息，直到反应消失。

5、可以适当的进行活动，如散步等，但注意避免剧烈运动。

6、合理饮食，保证每日营养充足。

着床出血一般不会持续很长时间，孕妇平时要注意出血的量、颜色以及有无腹痛症状等，若出现持续出血、或出血量病伴有腹痛等症状时，需及时就医。

一般着床出血并不需要特殊的饮食调理，但由于孕妇处于妊娠期，对各种食物的刺激比较敏感，因此饮食方面要格外注意，一定要保证营养充足，另外要注意避免油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物，戒烟、戒酒。

1、孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则，要能提供胎儿生长发育所需要的各种营养素。

2、孕吐明显者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

3、可在睡前喝一杯温牛奶，这样隔天起床就不会因为空腹感而产生恶心。

4、要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，如鲜鱼、鸡蛋、动物肝、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜等，以预防贫血的发生。

1、不吃或少吃油腻、生冷的食物，如油条、油饼、冰淇淋等，不宜消化。

2、忌食刺激性食品，如辣椒、胡椒、生姜等。

3、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物，可能会刺激子宫收缩，不利于妊娠。

4、戒烟禁酒，烟酒的刺激不利于保胎孕妇胎儿的健康。

一般来说，着床出血并不需要预防，孕妇在此期间规律作息，多喝水即可，但要注意病情监测，若出现出血量大或持续出血时应及时就医。