始基子宫

始基子宫（primordial uterus）又称痕迹子宫，因副中肾管会合后不久即停止发育所致。子宫极小，仅长1~3cm，多数无宫腔或有宫腔无内膜，一般无症状，常因青春期后无月经就诊时检查才发现，常合并先天无阴道，卵巢发育可正常。若合并无阴道，可于婚前酌情行阴道成形术。

正常情况下，胚胎第10周双侧副中肾管的中下段和尾端向下、向内跨过中肾管前方，在中线与对侧会合形成宫体与宫颈，12周时双副中肾管间的隔融合形成单腔。在融合过程中受内外因素的影响，副中肾管会合后不久即停止发育，会导致始基子宫的发生。

多数无宫腔或有宫腔无内膜，一般无症状，常因青春期后无月经就诊时检查才发现。偶有始基子宫有宫腔和内膜，宫颈闭锁，青春期后可因月经潴留或经血倒流出现周期性腹痛。

本病为子宫畸形，常合并先天无阴道，可导致患者无法生育，性交困难。

1、青春期后无月经来潮，或伴周期性下腹痛。

2、先天无阴道患者无法生育，性交困难。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的妇科检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您做过哪些检查？检查结果如何？

3、您母亲在妊娠期有无放射线接触史？

4、您家里人有类似的症状吗？

5、您有没有性生活的需求呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我能有正常性生活吗？可以生育吗？

当患者发现青春期后无月经，应及时就医。医生首先进行妇科检查，初步了解患者的情况，然后可能会建议B超检查，以进一步了解病情，明确诊断。

医生着重进行妇科检查，若患者合并无阴道，妇科检查未见阴道口。

B超检查：盆腔超声可检查子宫发育不良的程度及子宫形态。绝大多数患者无宫腔及内膜回声，宫体与宫颈结构不清。此外，生殖系统畸形多并存泌尿系统畸形及心血管畸形，还可酌情进行泌尿系及心脏B超检查。

根据患者青春期后无月经，结合妇科检查及B超检查，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需排除先天性无子宫、幼稚子宫等疾病。

1、先天性无子宫

多因两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响，但青春期后无月经。直肠-腹部扪诊不到子宫，盆腔超声未能发现子宫影像。

2、幼稚子宫

系因副中肾管会合后短时期内停止发育。患者月经量较少，婚后不生育。影像学检查示子宫较正常小，有时极度前屈或后屈，宫颈呈圆锥形，相对较长。直肠-腹部诊可扪及小而活动的子宫。

无症状的患者一般无需治疗；始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者，可酌情予以手术治疗。若合并无阴道，影响性生活者，可考虑阴道成形术。

暂无特效药。

暂无

1、始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需手术切除。

2、若合并无阴道者，可在婚前6~12个月行人工阴道成形术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

无症状者，一般无需治疗。若有临床症状，一般经积极治疗，可缓解。

本病可导致患者无法生育，若合并无阴道，可影响性生活。

一般不可自愈。

有临床症状者，经积极治疗，症状一般可得到缓解。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助症状的缓解。

1、心理特点

（1）本病可导致患者无法生育，有生育期望的患者可能会因此产生自卑、抑郁的心理。

（2）部分患者合并无阴道，可影响性生活，继而影响患者的生活质量，患者可能因此产生悲观的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，给予患者心理支持，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者的伴侣应及时与患者交流生育问题，避免患者背负巨大的心理负担。

（3）患者应主动敞开心扉，积极配合医生治疗，多参加文娱活动，转移自己的注意力，感受美好生活。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、术后患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，穿棉质或者丝质内裤，保持会阴部的清洁干燥。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、术后患者可先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

目前尚无确切有效的预防措施。