其他弧菌感染

其他弧菌感染（other vibrio infections）指除霍乱弧菌与副溶血弧菌以外的弧菌科细菌（如河弧菌、拟态弧菌、霍利斯弧菌等）引起的胃肠道疾病。主要临床表现为腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。本病经积极对症及抗生素治疗后，预后好。

弧菌属有100多种细菌，与人类疾病有关的仅10余种。除霍乱弧菌与副溶血弧菌以外，还有河弧菌、拟态弧菌、霍利斯弧菌、弗利斯弧菌、溶藻弧菌、创伤弧菌、鳗弧菌、梅契尼柯夫弧菌、海鱼弧菌等。本病主要是食用海产品而感染，可引起食物中毒型爆发；污染的水源，可以引起水型爆发流行；接触海水也可能引起创口感染。

1、河弧菌

是一种嗜盐菌，革兰染色阴性，顶端单鞭毛，具动力。有研究认为本菌可产生肠毒素和细胞毒素。本菌对多数广谱抗菌药物敏感，但耐青霉素及头孢类抗生素。

2、拟态弧菌

非嗜盐性，革兰染色阴性，单鞭毛，具动力。有的菌株可产生肠毒素。本菌对常用抗菌药物均敏感。

3、霍利斯弧菌

属嗜盐菌，为革兰染色阴性的细小杆菌，单鞭毛，能运动。对多数抗菌药物均敏感。

4、弗利斯弧菌

形态和生化反应等与河弧菌基本相同，原被归入河弧菌，经DNA相关实验证实为一独立的种，本菌存在于海洋。

5、溶藻弧菌

为副溶血弧菌的第2生物型，致病报告尚少见。

6、创伤弧菌

可引起创伤处感染及败血症。

7、鳗弧菌

主要引起动物疾病，与人类疾病关系尚须进一步研究。

8、梅契尼柯夫弧菌

亦系动物致病菌，引起鸡的霍乱样病。最近已有致人疾病的报告。

9、海鱼弧菌

本菌具有组织侵袭力，并产生溶细胞毒素，是人鱼共患病的病原体。

免疫缺陷者、酒精中毒、胆囊炎患者等易发生弧菌性败血症。

根据病原菌不同，临床表现有所不同。主要表现为胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。此外，部分患者还可表现为中耳炎，外伤性局灶感染等。

1、创伤弧菌感染

可引起伤口感染及败血症。

2、河弧菌感染

表现为急性胃肠炎，有腹痛、呕吐、腹泻、水样便，量多，常伴有中至重度脱水，部分患者有发热。少数病人有血便、黏液血便。病程为16～18小时。

3、弗利斯弧菌感染

潜伏期5～20小时，主要表现为急性胃肠炎，有腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。

4、拟态弧菌感染

有两种临床类型。一为胃肠炎型，患者多数腹泻，水样便或血性黏液便，部分为血便；多数伴有恶心、呕吐和腹痛；部分病人有发热、头痛；病程平均6天。另一种为局灶感染型，表现为中耳炎、外伤性局灶感染等，病人均有明显的海水接触史。

5、霍利斯弧菌感染

病人均有腹泻，部分有呕吐及发热。均有进食牡蛎等海产品史。

6、梅契尼柯夫弧菌感染

可引起腹泻、腹膜炎和败血症等。

7、海鱼弧菌感染

一般病情较轻，表现有腹泻、黄色水样便，量较多，少数有黏液或黏液脓血便。部分病例有阵发性脐周痛、呕吐等。少数有里急后重。

8、溶藻弧菌感染

腹泻为主要表现，症状较轻，脱水者不多见。

1、脱水

因腹泻导致体液丢失，表现为皮肤干燥、精神不振、口干、口苦、乏力、少尿等。

2、酸中毒、电解质紊乱

多见于重症患者，可表现为肌肉无力、食欲不振、心悸、心律失常、腱反射减弱或消失等。

3、其他

创伤弧菌感染若不及时治疗，可引起肢体局部坏死。

频繁大量腹泻、呕吐，患者出现脱水症状，如虚弱、乏力、皮肤萎缩、精神萎靡、昏迷等，应紧急处理，必要时拨打急救电话。

反复腹痛、腹泻、恶心、呕吐，须及时就医咨询。

腹泻一般可直接咨询腹泻门诊，严重者应急诊处理。本病还可于感染科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过海边吗？皮肤有没有损伤处直接接触海水了？

6、您最近有没有吃过不熟的海鲜呢？

7、您平时免疫力怎么样？有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我会传染给家人吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？是不是不能吃海鲜了？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腹痛、腹泻、呕吐症状时，应及时就医。医生可能会建议做血常规、凝血功能检查、粪常规、血或粪培养、免疫学检查、核酸检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、血常规

河弧菌感染、海鱼弧菌感染者可有血细胞升高表现。部分患者，可有血红蛋白及血小板下降表现。

2、凝血功能检查

医生可通过此项检查了解患者凝血功能。部分患者可能会出现凝血酶原时间延长。

3、粪常规

了解粪便中有无红细胞及白细胞。

4、血或粪培养

若培养出病原菌，可明确诊断。

5、免疫学检查

检查血清中有无特异性抗原抗体，此项检查特异度不高，需结合其他检查来明确诊断。

6、核酸检测

主要采用PCR（聚合酶链反应）技术来检测病原菌特异性基因片段，有助于疾病的诊断。

医生根据病史（进食海产品史）及临床表现（腹痛、腹泻、呕吐），再结合相关辅助检查（如血或粪培养、免疫学检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外霍乱、细菌性痢疾等疾病。

1、霍乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型表现有剧烈泻吐、脱水、微循环障碍、酸中毒、肾衰竭等，病原菌检查可见霍乱弧菌。

2、细菌性痢疾

二者均有发热、腹痛、腹泻的临床表现，但细菌性痢疾便培养可培养出痢疾杆菌，可以此为鉴别依据。

一般腹泻仅需对症处理，补充液体，纠正电解质紊乱。对于病情较重者，需使用抗生素，以杀灭病原菌，促进康复。对于有蜂窝组织炎者，可酌情使用清创手术。

1、积极补液治疗，以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

2、有感染性休克者按感染性休克治疗。

对腹泻严重者，以及伴有创伤感染或败血症者应采取相应的抗菌疗法。喹诺酮类抗菌药物（如氧氟沙星）作为首选，也可选用四环素、庆大霉素、氯霉素等药物。

氧氟沙星、四环素、庆大霉素、氯霉素

对于伴有蜂窝组织炎的创伤弧菌脓血症患者，可使用清创手术，以清除感染灶。

本病的治疗周期为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般情况下，经积极治疗，预后好，大多数患者可治愈。

1、本病可能会有发热、腹痛、腹泻等症状，影响日常生活。

2、若治疗不及时，可能会出现脱水、酸中毒等并发症，严重者可危及生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经过积极治疗，可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复，特别是清创手术后的患者，要保持患处的制动。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

患者应遵医嘱按时复查，一般会进行血常规、大便常规及培养的检查。

本病需要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理，注意饮食卫生，且腹泻患者可进流食或者半流食。

1、患者应多进食高蛋白易消化的食物，如豆浆、鱼肉羹等。

2、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果榨的蔬果汁，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，可尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者应避免喝牛奶和进食乳制品，避免加重腹泻。

4、有严重感染症状的患者可适当禁食。

5、患者要不饮生水，不吃生食及不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、养成卫生的饮食习惯，不饮生水，不吃生食及不干净的食物。特别是海产品，应煮熟后食用。

2、有外伤的患者尽量避免伤口直接接触海水。

3、积极治疗原发病，增强机体抗病能力。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。