肩峰骨折

肩峰骨折是一种比较少见的肩胛骨骨折，可由直接暴力打击或暴力传导致肩部所致，患者常表现为局部肿痛和肩部活动受限。经积极治疗后，一般预后较好。

肩峰骨折可为直接外力作用于肩峰，摔倒时以肩部着地所致，另外，自下向上地传达暴力、肱骨强行外展也可导致肩峰骨折。

1、直接暴力

即来自肩峰上方垂直向下的外力，其骨折线多位于肩锁关节外侧。   

2、间接传导暴力

当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆顶撬作用而引起骨折。其骨折线多位于肩峰基底部。

常见的骨折多位于肩峰的基底部或肩锁关节的外侧。患者表现为受伤肩部有肿胀、压痛，活动肩关节可加重局部疼痛；另外，肩关节的活动受到限制，尤其是外展运动。

1、疼痛

局部疼痛明显。

2、肿胀

其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成。

3、活动受限

外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

部分患者在骨折时可能会导致臂丛神经受损，治疗及时、彻底，还可能会导致肩周关节炎。

1、外力损伤后造成肩骨头外露或肿胀明显；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、肩关节受到撞击或过伸运动后出现疼痛不适；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、您以前遇到过这种情况么？

4、您有在服用什么药物吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者外伤后出现肩部疼痛、活动受限时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生通过视诊、触诊来初步了解患者的病情。患者肩部可见肿胀或瘀斑，可有压痛。

X线平片拍摄后前位、斜位及腋窝位，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。

本病根据外伤史，体格检查、X线检查看到骨折线及临床表现，即可诊断。

根据患者的具体情况来选择治疗方式，包括三角巾悬吊、手术切开复位内固定等措施。

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

布洛芬

对于移位的肩峰骨折、骨折不愈合，可采用切开复位内固定，使用张力带或钢板螺丝钉固定，尤其是肩峰基底部靠近肩胛骨的骨折，不愈合的可能较大，早期切开复位内固定是良好的选择。

肩峰基底部骨折无显著移位时，仅以三角巾悬吊患肢1 ~2周；若伴有向下移位，可以橡皮膏条由肩部至肘关节向上托起固定，用三角巾兜住，以减少伤肢向下牵引。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般预后良好；但若神经受损，则可能会导致神经支配的肌肉萎缩及功能障碍。

1、患者在受伤期间肩关节活动受到限制，影响正常的工作与生活。

2、如骨折时损伤到神经，可能会导致神经支配部位的肌肉萎缩，影响肢体活动。

经积极治疗后，患者骨折多可得到治愈。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复肩关节活动，避免再次损伤，注意休息。

1、坐起时要给予协助，以免患侧上肢用力不当而影响伤肢的固定。

2、戒烟，有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

3、制动期间多活动手指，屈伸前臂促进患肢血液循环。外固定解除后严格按照医嘱进行功能锻炼。

4、随时调整外固定的松紧，避免由于伤肢肿胀后外固定过紧造成压迫。

遵医嘱复查，及时调整治疗方式，常规复查X线。

为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期（1~2周）

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻食物。不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

2、中期（2~4周）

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期（5周以上）

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

禁辛辣刺激性食物。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致骨折的风险。

2、及时治疗可能引起跌倒的各种急慢性疾病，如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护措施。

4、注意补充钙剂及维生素D。