外阴血吸虫病

外阴血吸虫病（schistosomiasis vulvae）是由血吸虫寄生在人体引起，常因接触了含有血吸虫尾蚴的疫水导致。主要表现为肉芽肿性湿疣或瘘管等阴道感染症状，可使患者局部瘙痒难忍，晚期可导致肝脾肿大、肝硬化、异位妊娠、不孕等。血吸虫的尾蚴钻入皮肤引起血吸虫皮炎或称尾蚴皮炎，是血吸虫病的早期表现。 经过及时有效的治疗，多数患者预后较好。

外阴血吸虫病是由血吸虫虫卵引起的生殖器官虫卵肉芽肿性病变。寄生在人体的血吸虫有5种：埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫。在我国仅有日本血吸虫。被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵，虫卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到钉螺便钻入螺体，并在其体内发育成尾蚴。钉螺遇水，尾蚴便钻出来，分布在水的表层，此时人接触疫水，尾蚴钻入皮肤，引起尾蚴皮炎。伺机钻入人或哺乳动物体内，发育成成虫。

进入疫区接触疫水者。

疫水接触部位，首先出现红疹，然后出现丘疹和丘疱疹。疫水接触外生殖器和会阴部时，可出现血吸虫肉芽肿性湿疣和瘘管等。此外，还可出现腹痛、腹泻、便血等症状。

1、皮疹

尾蚴钻入皮肤后5～30min，可在入侵处形成暂时性水肿性红疹，1～2h后可消退，不久又出现针头大淡红色丘疹或丘疱疹，中央有一小瘀点，散在或密集分布，局部感剧痒，夜间尤甚，常抓破或继发感染而形成脓疱。皮疹多限于接触水的部位，一般在上下肢浸水部位，少数也可泛发，约3天左右炎症达最高峰，1～2周可逐渐消退。

2、外阴症状

会阴和外生殖器的血吸虫肉芽肿性湿疣、会阴部的瘘管也较常见。

3、妇科症状

可出现月经不规则、下腹痛、阴道分泌物增多，妊娠妇女可发生自发流产。

4、其他

钻入皮肤的尾蚴可入肺，再进入血流。由于虫卵毒素及组织的损伤被吸收，可出现异性蛋白反应，有发热、 腹痛、 腹泻、关节痛、淋巴结肿大。儿童或青少年感染血吸虫病后还会出现生长发育障碍，如身体矮小、性器官不发育、没有生育能力。

部分患者伴有尿频和血尿。

1、消化道出血

严重者可出现消化道出血，重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。

2、肝性脑病

为肝功能障碍或各种门静脉-体循环分流异常，未被肝解毒和清除，进入体循环后，透过血脑屏障而至脑部，最终引起大脑功能紊乱。

1、外阴出现皮疹、疣状物，伴持续瘙痒；

2、伴阴道分泌物增多；

3、伴下腹痛、月经异常；

4、伴发热、 腹痛、 腹泻、乏力、淋巴结肿大等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室一般为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您第一次月经是什么时候？月经规律吗？最近有什么改变吗？

6、您有过妊娠经历吗？

7、您最近接触过野外水源吗？

8、您有没有什么基础疾病？比如妇科疾病？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我会传染给其他人吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？会对我有什么后续影响吗？影响生育吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者外阴出现皮疹、瘙痒等症状时，应及时就医，医生会对患者进行体格检查，然后可能会建议患者进行肝、肾功能检查，血常规，粪便检查，免疫学检查，B超等检查，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮损，有无肝脏、脾脏肿大，淋巴结有无肿大。触诊外阴病变部位，判断是否有皮下硬结。

1、血常规

急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增高，白细胞总数在（10～30）×10⁹/L之间，嗜酸性粒细胞在0.20×10⁹/L以上，偶有高达0.90×10⁹/L以上。晚期可因脾功能亢进，全血细胞减少。

2、肝、肾功能检查

了解肝功能、肾功能情况。

3、粪便检查

粪便中检出虫卵或孵出毛蚴为确诊依据。通常会取粪便沉渣，倒入孵化瓶孵化，一段时间后，观察是否存在毛蚴或虫卵。

4、免疫学检查

包括皮内试验、环卵沉淀试验、ELISA试验等，对诊断有参考价值。

B超检查可见肝脾肿大，患者应空腹进行此项检查。

医生根据病史（疫区疫水接触史）及临床表现（外阴皮疹、瘙痒等），再结合相关辅助检查（粪便查虫卵、免疫学检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需排除外阴蛲虫病、外阴阿米巴病等疾病。

1、外阴蛲虫病

外阴蛲虫病是蛲虫寄生于人体，造成外阴、会阴及肛门附近瘙痒等的传染性疾病。通过检查找到虫卵或虫体可以鉴别两病。

2、外阴阿米巴病

外阴阿米巴病是溶组织阿米巴侵犯外阴皮肤黏膜导致，外阴皮肤出现脓疱、红肿，可通过病原学检查进行鉴别。

治疗原则以消炎、止痒、防止继发感染为原则。本病主要是采用药物进行治疗，治疗的目标在于尽快杀灭病原虫，晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、 二氧化碳激光或手术切除。

1、吡喹酮

主要是应用吡喹酮进行治疗，该药的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀灭效果。并且本药的毒副作用小，治疗量对人心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响，不会发生致畸、致癌。但少数患者也可出现头晕、乏力、食欲不振、呕吐、胸闷等不良反应。

2、青蒿素及其衍生物

不仅可以杀死血吸虫，还可预防，减轻肝脏损害。

吡喹酮

晚期形成的皮肤肉芽肿可采用手术切除。

1、电灼

先用电流去除形成的肉芽肿，再用火花放电，灼除残存病损。

2、二氧化碳激光

为气体激光，使组织气化，从而消除肉芽肿。

治疗周期一般为3周，不过可能会根据病情严重程度不同产生一定的差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后主要与患者是否及时接受治疗有关，积极治疗一般预后良好，否则可发生消化道出血、肝性脑病等严重并发症。

1、本病发展到后期可出现一系列的并发症，如消化道出血、不孕等。

2、本病具有一定的传染性，可通过粪便污染传染给他人。

经积极规范治疗可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用煮沸后晾凉的温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、禁止搔抓皮疹处，可轻拍患处缓解症状。皮疹被抓破或继发感染而形成脓疱后禁止水洗。

6、本病具有传染性，生病期间注意隔离，定时定区域消毒排泄物，防止疾病传播。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、为保持患者身体的正常代谢，促进毒素的排泄和健康的恢复，水分和无机盐的供应量也要增加。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒等。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

4、患者要少吃油腻的食物。在平时烹饪炒菜时，尽量避免使用肥肉、奶油及烹调油，并且少吃和不吃油炸食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区。

2、在疾病暴发地区，外出接触野外水源时应尽量穿戴防护衣物。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用煮沸后晾凉的温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。尽量避免在野外水域或者不干净的泳池里面游泳。

4、养成卫生的饮食习惯，不饮生水，不吃生食。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。