先天性跖骨内收畸形

先天性跖骨内收畸形（congenital metatarsus adducus）是指足跟与小腿仍保持正常关系，其畸形完全在踝关节前方，舟骨骨化中心较小，发育较晚，第一跖骨较短，前足在附中关节处的内翻与内收。其发病原因尚未明确。临床上常表现为前足内收、外翻、旋后等足部畸形，可伴有疼痛及步态异常。通常使用手法或手术的方式进行治疗。经治疗，一般预后较好。

先天性跖骨内收畸形的发病原因和发病机制尚不明确。有学者认为，部分类型多为遗传因素引起；胎儿在子宫内位置不正也可能引起本病；有的可能与内侧楔骨的先天发育畸形有关。

先天性跖骨内收畸形可有前足内收、外翻、旋后等足部畸形。根据不同的类型，可有不同的表现。部分患者可伴有疼痛、步态异常等症状。

1、第一型

最常见，前足内收、内翻、旋后，纵弓较高，足外缘凸出，内缘凹陷，足跟中立位或略外翻， 趾与第2趾间隙加宽。 趾单独活动度较大，提示有返祖现象。

2、第二型

是经保守治疗后的畸形足，部分畸形已被矫正，但残留一些前足在跗中关节处的内翻与内收。

3、第三型

主要表现为前足外翻、旋后，跖骨内翻，及伴有固定的跟外翻畸形，多有遗传因素。

部分患者可伴有疼痛、步态异常等症状。

可能会与以下疾病并发：

1、髋臼发育不良；

2、先天性马蹄内翻足；

3、髋关节发育不良。

1、发现足部形态异常；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可至骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您发现这种情况多久了？

3、您以前遇到过这种情况么？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？

5、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现足部畸形、疼痛、步态异常等症状时，需及时到医院检查。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行X线检查，以明确诊断。

医生会通过视诊和触诊初步了解患者足部畸形的情况，并初步进行诊断。

可通过X线检查清晰观察到足骨畸形的情况。

根据患者的临床表现、病史，特别是有类似家族病史的患者应特别注意，结合体格检查和X线检查的结果进行分析，一般可以明确诊断。

对第一型患儿首选手法矫正，一般疗效较好，无效时可选择手术治疗。对第二型和第三型采用非手术疗法难以见效，需手术松解软组织才能矫正畸形，对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术。

第一型患者应进行手法矫正治疗，在手法矫正时，医师一手拇指推骰骨向内，另一手持前足外展、外翻，然后患者穿矫形鞋即可；对较重者可辅以石膏或支具治疗。

暂无有效药物治疗。

无

1、软组织松解术

对于非手术方法方法无效的患者需进行手术松解软组织，进行畸形矫正。

2、截骨术

对年龄较大的儿童，软组织松解术效果常不佳，需进行截骨术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

如能及时有效的治疗，可使患者足部畸形得到纠正。

本病可使患者出现足部畸形、疼痛、步态异常等症状，不仅会影响患者的美观，还会严重影响患者日常生活质量。

可通过及时且正规的治疗矫正足部畸形。

目前缺乏大样本数据统计。

患者由于足部畸形、疼痛等，往往会产生焦虑不安等负面情绪，家属应该多与患者沟通，帮助其保持良好的心态，积极配合治疗。

1、心理特点

先天性跖骨内收畸形可有明显的足部畸形，外形不美观，特别是对于比较敏感的患者来讲，会使其出现自卑、焦虑、烦躁的负面心理呼或情绪，引发孤僻等的心理问题。

2、护理措施

（1）患者和家属应学习了解先天性跖骨内收畸形的发生原因和病程进展，正确看待疾病，增强患者面对疾病的勇气和自信心。

（2）家属也应耐心的倾听患者述说自己内心的痛苦，并且及时安慰、疏导患者，鼓励他们将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。

1、注意足部健康，选择舒适的鞋子，避免造成足部损伤。

2、适当参与体育锻炼，增强体质。

3、适当户外运动接触阳光，阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用，可增强骨质。

需遵医嘱进行复诊。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁止酗酒。

本病暂无有效预防措施。