胃黏膜充血

胃黏膜充血（gastric mucosal hyperaemia）是指由于应激、药物、幽门螺旋杆菌感染等原因引起的胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等表现，有时可见胃黏膜表面出现黏液斑或反流胆汁，常见于急性胃炎等患者。患者在出现胃黏膜充血后可表现为食欲减退、上腹部不适或隐痛、嗳气反酸、恶心、呕吐等症状，并且有时可伴有消化道出血和贫血。

根据病因不同可分为外源性刺激和内源性刺激。

临床上胃黏膜充血常见于急性胃炎，除此以外，许多其他胃病（如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等）也可导致患者出现胃黏膜充血。

1、药物、幽门螺旋杆菌等细菌感染引起的胃部疾病，如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、急性胃肠炎、胃癌等。

2、应激因素等引起的胃部疾病，如急性胃粘膜病变等。

胃黏膜充血主的患者可表现为食欲减退、上腹部不适或隐痛、嗳气反酸、恶心、呕吐等症状，有时患者还可能出现消化道出血或贫血。

1、伴有头晕乏力、胃部不适、下肢水肿等，提示可能是右心衰竭等心血管系统疾病。

2、伴脾肿大、呕血、腹水等，提示可能是阑尾炎、胆囊炎等导致的门静脉高压症。

一般无明显并发症。

1、反复出现上腹不适或隐痛；

2、伴餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良表现；

3、反复呕血、黑便；

4、伴发热、乏力、消瘦、食欲下降等全身表现；

5、体检胃镜发现胃黏膜病变；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到消化内科就诊。

1、患者在就诊时尽量着宽松的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在出现这些症状后有自己吃药缓解过吗？吃的什么药？

5、您既往有过胃炎、幽门螺旋杆菌感染或其他疾病的病史吗？

6、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

7、您的家属中有患过胃部肿瘤的患者吗？

8、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃辛辣、油腻等刺激性食物吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，然后进行胃镜检查、血清学检查、胃液分析、便常规、便培养等、X线钡餐等检查明确病因，必要时可进行组织病理学检查。

主要是检查患者有无上腹部及脐周压痛。

1、血清学检查

血清胃泌素升高、血清抗胃壁细胞抗体阳性有助于慢性萎缩性胃炎诊断。

2、胃液分析

有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。

3、便常规

了解是否有黏液及红细胞、白细胞增多，辅助疾病诊断。

4、便培养

可检测有无病原菌，对急性单纯性胃炎和急性肠胃炎有诊断意义。

X线钡餐检查可为胃溃疡等疾病诊断提供可靠依据。

胃镜检查可直观显示胃黏膜改变，观察胆汁反流表现，对疾病诊断及严重程度评估具有重要价值，但一般不推荐作为急性胃炎常规检查。

一般医生根据患者的临床表现、既往病史及胃镜检查等相关检查就可以确诊。医生在诊断过程中通常需要排查患者是否有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌、急性胃肠炎等疾病。

1、急性胃炎

一般起病较急，轻者可有食欲减退、饱胀、恶心、呕吐、上腹痛等，重者有剧烈腹部绞痛。常见于不洁食物引起的急性单纯性胃炎，可伴急性肠炎，过程短暂。因常伴有肠炎可出现腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等表现。体检上腹部或脐周可有压痛，肠鸣音亢进。急性应激和服用非甾体抗炎药易引起呕血、黑粪，急性腐蚀性胃炎或急性化脓性胃炎可有剧烈上腹痛、脱水、酸中毒和休克。急诊内镜检查见胃黏膜广泛充血、水肿、糜烂和浅溃疡即可确诊。

2、慢性胃炎

缺乏特异性症状，可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。多数患者常无症状或有不同程度的上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等消化不良表现。慢性萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等表现，个别伴黏膜糜烂患者上腹部疼痛较明显，伴呕血、黑便等消化道出血症状。胃镜检查可见胃黏膜损伤。

3、胆汁反流性胃炎

表现为腹部饱胀不适，中上腹部持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。胃部有烧灼感，常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退及消瘦等。严重的胆汁反流性胃炎患者还可引发胃出血，出现便血（柏油样便）或呕血等。胃镜检查可见胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿，或伴有糜烂、溃疡。

4、胃溃疡

疼痛多位于上腹部，也可出现在胸骨或剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以消化道出血、穿孔等并发症作为首发症状。内镜下可见明显溃疡。

5、胃癌

早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。内镜检查可见胃黏膜有不同程度的损伤。

急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌均可引起胃黏膜充血，医生在明确诊断的基础上，会针对性的给予治疗措施。通常原发病得到有效治疗后，其症状也会有所缓解。

1、急性胃炎

治疗主要包括去除病因和治疗原发病、抑酸、保护胃黏膜和对症处理。一般不必抗菌治疗，严重细菌感染者可用抗生素。

2、慢性胃炎

（1）祛除各种可能致病的因素，注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼，提高身体素质。

（2）疼痛发作时可用阿托品、颠茄合剂等；胃酸增高可用雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等；胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药；胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗；胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺和多潘立酮以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流；铝碳酸镁片、考来烯胺、硫糖铝可与胆汁酸结合，减轻症状。

3、胃溃疡

（1）首先应用减少损害因素的药物，如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物如硫糖铝、铋剂等。

（2）有上消化道出血时需及时医院就诊，止血措施主要有H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内PH值；内镜下止血；手术治疗；介入治疗。

4、胃癌

（1）内镜治疗：早期胃癌可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。

（2）手术治疗：早期胃癌，可行胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术，保持消化道通畅。外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除。

（3）化学治疗：早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会，术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

可根据具体病情选择药物。

阿托品、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、多酶、甲氧氯普胺、多潘立酮、铝碳酸镁片、考来烯胺、硫糖铝、丙谷胺、前列腺素E2、硫糖铝、铋

胃溃疡和胃癌患者可进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后良好，多数胃黏膜充血经积极、有效的治疗去除原发病因后，可以治愈。

严重的吐泻可能会导致体内水电解质紊乱，甚至发生休克。

一般不可自愈。

多数胃黏膜充血经积极、有效的治疗去除原发病因后，可以治愈。

暂无大样本数据研究。

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，并促进疾病的恢复。患者平时要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复查。

1、心理特点

患者可出现一系列消化道不适症状，轻者长期自感不适，重者明显影响日常生活，这易于造成患者心理负担的加重，导致患者出现悲观、消极的情绪。

2、护理要点

日常生活中家属要多与患者沟通，了解其顾虑与担心的事，及时开导患者。患者可向医生了解疾病的相关知识，更加清晰认识自身疾病，避免由于不了解而出现一些不良情绪。平时保持心情舒畅，可培养发展兴趣爱好，转移对疾病的注意力。

患者应坚持足量、足疗程治疗，避免随意停药或擅自加减剂量等。

部分患者可能会接受相应的手术治疗。经手术治疗的患者，注意保持创口卫生的清洁，以免继发感染。术后恢复期间可能会留有一些引流的导管，患者注意不要剧烈运动，以免导管脱落。同时注意引流液的量、颜色等。

1、患者日常生活中注意养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、平时注意保暖，根据气候的变化及时增减衣物。平时注意避免腹部受凉。

3、可以通过适当的进行体育锻炼，增强身体自身免疫力。

患者在积极配合医生治疗的同时需要重视饮食调理，养成良好的饮食习惯。

1、以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化饮食为宜，如蔬菜粥、鸡蛋羹等。

2、多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

1、避免饮食过多、过快、过饱。

2、避免睡前进食、餐后立即卧床等。

3、避免刺激性饮食，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣、过冷、过热食物等。

4、减少高脂肪食物的摄入，如油炸食物、肥肉等。

1、注意饮食规律，不要吃辛辣等的食物，减少对胃粘膜的损害。

2、适当体育锻炼，提高免疫力。

3、不要空腹吃药，保持情绪稳定。