肠麻痹

肠麻痹又称动力性肠麻痹、麻痹性肠梗阻，是由多种原因引起的肠道蠕动丧失，使肠内容物不能正常向下运行而滞留在肠管中。可表现为腹部胀痛、呕吐、排便排气停止等。其多发生于腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎的患者。

肠麻痹的病因主要为手术、创伤、感染、呼吸系统、心血管系统疾病以及代谢、神经系统紊乱等，引起神经抑制或产生毒素以致肠壁紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行而滞留在肠管中。

肠麻痹的主要症状是腹痛、腹胀、呕吐和肛门排气排便停止，后期病情严重时还会出现休克、肠穿孔及脱水等现象。

1、腹痛、腹胀

肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，由于梗阻上部积气，腹部可持续性胀痛或不适，腹部胀气明显。

2、呕吐

由于胃肠蠕动消失，食物滞留在肠管中不能下排，随着饮食的进行，滞留的食物越来越多，可觉得吃不下，进而发生溢出性呕吐。

3、排气排便停止

肠麻痹后，肠道蠕动停止，食物滞留，梗阻部位以下的肠管处于空虚状态，而表现为排便、排气停止。

4、其他

晚期可出现唇干、舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等脱水、电解质紊乱的症状。

1、休克

面色发白、发青；浑身无力、丧失意识等。

2、肠穿孔

腹部剧烈疼痛，患者因疼痛而脸色苍白。

1、明显腹胀、腹痛。

2、排气排便停止。

3、频繁呕吐。

4、唇干、舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等脱水、电解质紊乱表现。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

建议到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种情况多久了？

2、自从您发现症状以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您最近有接受什么手术吗？有接受腹部手术吗？

6、您本身有什么疾患吗？

7、您最近有暴饮暴食吗？

8、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？跟我本身的疾病有关系吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

肠麻痹患者多可行听诊发现肠鸣音减弱或消失，结合血尿粪常规及电解质检查、血气分析等实验室指标可以辅助明确病因及诊断病情严重程度，B超同样是肠麻痹患者常用的影像学检查手段，必要时可行食管测压明确诊断。

肠麻痹患者在听诊时可发现肠鸣音减弱或消失。

包括血常规、尿常规、便常规、电解质检查、血气分析等，可辅助诊断病因及判断病情严重程度。

一般在肠梗阻发生4~6小时，X线检查即显示出肠腔内气体，可见气涨肠袢和液平面。

肠麻痹患者可行食管测压，常显示食管下段括约肌压力降低和远端蠕动紊乱。另外，十二指肠和结肠测压也可见异常。

根据病史，典型的腹胀、腹痛、呕吐、排气排便停止等症状，以及相应的辅助检查，一般可明确诊断。机械性肠梗阻也可造成肠道内容滞留，需要鉴别诊断。

机械性肠梗阻腹痛为阵发性绞痛，而麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛或不适；肠麻痹X线检查显示大、小肠全部充气扩张，而机械性肠梗阻胀气限于梗阻以上的部分肠管。

肠麻痹患者多需要胃肠减压、药物治疗等手段解除梗阻症状，常规手段无效或症状紧急者可能需要行手术治疗。症状缓解后，还需要针对性治疗原发病。

对于明确病因者，应积极治疗原发病。

胃肠减压可减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环，减少肠壁水肿。多采用鼻胃管减压，先将胃内容物抽空再行持续低负压吸引。还可经肛管排气、使用纤维结肠镜扩张肠段以及留置引流管。

1、副交感神经兴奋剂

毒扁豆碱、新斯的明、氯丙嗪，可以有效预防和治疗麻痹性肠梗阻。

2、副交感神经的递质

乙酰胆碱，能有效地刺激肠道蠕动。

3、交感神经抑制剂

注射氯丙嗪，可有效促进肠胃蠕动，利于患者术后肛门排气，有效预防和治疗肠梗阻。

毒扁豆碱、新斯的明、氯丙嗪，乙酰胆碱

1、对急性发作，无法与机械性肠梗阻鉴别者，可行腹部探查术，对病变肠管行全层切取活检，以明确病因。

2、如药物治疗无效，行对症手术治疗。食管动力障碍为主，行食管气囊扩张术；胃十二指肠动力障碍为主，行迷走神经切断术+幽门成形术或胃空肠吻合术；小肠动力障碍为主，行胃空肠吻合术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效治疗后，多数患者的病情可大为好转，在手术后期多注意身体状况，使身体和心理保持在一个较高的层次，进而提高生活质量，保障身体健康。

肠麻痹的病因复杂，若不接受正规治疗或治疗不及时，不能及时解除症状时，症状进一步发展则可能导致电解质紊乱、肠穿孔、休克等严重并发症，进而危及生命。

一般不可自愈。

经过积极、有效治疗后，多数患者的病情可大为好转。

暂无大样本数据研究。

如果没有彻底去除病因，则可能复发。

术后患者要注意保持伤口的清洁，避免感染，遵医嘱禁食，出院后患者要养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，适当的进行运动，保持大便通畅，遵医嘱复诊，有利于促进疾病早日恢复。

1、心理特点

患者可能会因为腹痛、腹胀、呕吐等症状影响日常生活，从而出现烦躁、焦虑等负面情绪。

2、护理措施

家属应充分体谅患者，多与患者交流，并给予关怀，使患者对家人产生信任感和归属感。患者可与医护人员进行沟通，了解治疗的目的与方法，解除不良情绪。也可通过听音乐、画画等方式放松心情，转移对疾病的注意力。

患者在日常生活中应谨遵医嘱用药，不可自行停药或增减药量。

1、建议患者遵医嘱尽早下床活动，如深呼吸、屈伸肢体等，以便促进肠胃功能恢复，并且可以预防感染和并发症。

2、手术后，患者应禁食2~3天。之后进食也以流食和半流食为主，但是要避免进食甜品，牛奶和红薯等不宜进食，可以给予鱼汤、蔬菜汤等，以易消化为首选。进食后观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。

3、手术切口处要保持清洁，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理。

4、保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开。

1、规律作息，早睡早起，避免熬夜或过度劳累。

2、病情允许时患者可以适当的进行运动，有利于提高机体抵抗力。

3、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。无效者可在医生的指导下适当使用缓泻剂，以避免用力排便。

患者需要遵医嘱定期到医院进行复查。

注意饮食的调养，患者症状缓解后，可以进流食或者半流食，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。

1、患者平日的饮食尽量以营养丰富、易消化为主，尤其是术后的患者，能够促进伤口快速恢复。

2、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，避免进食不洁的食物。

1、进食后注意避免剧烈运动。

2、尽量少吃刺激性的辛辣食物。

3、少食年糕和糯米等容易粘黏的食物以及坚果等比较坚硬的食物。

本病没有特异性的预防措施，但积极治疗腹部疾病，可减少本病的发生。