骨性龅牙

骨性龅牙（Bony buckteeth）是一种常见的牙颌面畸形，医学领域也称之为上颌前突畸形或双颌前突畸形，通常并不会伴有严重的功能障碍，但是比较影响患者面部的美观。患者常常表现为开唇露齿，微笑时牙龈外露过多，自然松弛状态下双唇不能闭合。当患者出现骨性龅牙时，应尽早诊治。

能够导致患者出现骨性龅牙的因素有很多，多与遗传、不良生活习惯及疾病等因素有关。

1、遗传因素

研究表明，骨性龅牙有明显的种族和家族倾向。

2、不良生活习惯及疾病因素

饮食习惯不合理（如长期吮吸食物或食物趋于软性化等）、口腔不良习惯（如舔牙、乐器使用不当等），全身疾病所引起的舌体肥大、上下乳磨牙早失而导致的恒磨牙前移等，均可引起上下颌骨向前发育过度、上下牙弓长度过大、上下牙弓前突，从而形成骨性龅牙。

患者双唇明显突出，还有牙列不齐等表现。双唇常常无法自然合拢。

1、无论正面还是侧面观，都表现为双唇明显前突，开唇露齿，双唇不能自然闭拢，微笑时牙龈外露过多。

2、强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。

3、常伴有明显的颏后缩畸形。

4、上下前牙唇倾，拥挤不齐，磨牙一般呈中性关系。

1、龋齿

牙颌畸形最常见的并发症之一，是细菌感染引起的，牙菌斑是致病因素，因为牙颌畸形极易引起牙菌斑的堆积，而且清理较为困难，容易引发龋齿。

2、牙龈炎

牙颌畸形引起的牙龈炎主要好发于青少年，表现为牙龈红肿、出血，尤其是排列拥挤牙齿间隙内的牙龈可成球型凸起，颜色暗红。

1、双唇明显前突，不能自然闭拢；

2、开唇露齿，上下前牙唇倾、拥挤不齐，微笑时牙龈外露过多；

3、伴有明显的颏后缩畸形；

4、上述症状严重影响美观，有求美意向者；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可到口腔科咨询治疗。

1、就医前注意清洗牙齿，保持口腔的清洁。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有龅牙的？随着时间的推移会越来越明显吗？

2、您有经常吸吮食物的习惯吗？

3、您平时有经常舔牙的习惯吗？

4、您的家属中有龅牙患者吗？

5、您既往患过腺样体肥大等疾病吗？

6、您既往口腔健康情况怎么样？

1、我为什么会出现龅牙？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行面部检查及口腔检查，初步了解病情，随后患者需要进行X线检查。

1、面部检查

正位检查包括面部比例、面部两侧对称性、唇齿关系。侧貌检查包括颌骨的突缩、唇突度及功能状态。并观察患者直观下的面型是直面型、凸面型或凹面型。

2、牙齿检查

可检查牙齿的发育阶段，乳牙期、替牙期和恒牙期牙齿数目、大小和形态有无异常，牙齿的重要错位及拥挤度。

X线检查可帮助了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断，由表面形态而深入到内部的骨骼结构中去，可了解畸形的机制、畸形的主要性质及部位，是骨骼型畸形还是牙颌性畸形。

一般根据患者的病史、典型症状及X线检查等可以确诊。但为了明确病因医生可能会详细的询问病史，如遗传因素导致的骨性龅牙患者的家属重也常有相似症状；不良习惯导致的骨性龅牙患者常有口腔或饮食等方面的不良习惯。

1、与牙性龅牙相鉴别

牙性龅牙多是由于牙齿发育异常导致的龅牙，而骨性龅牙则是由于上颌骨前突畸形或双颌前突畸形导致的，两者的区别在于性质的不同，一般通过X线检查可以鉴别。

2、与颏后缩畸形相鉴别

颏后缩畸形在黄种人中较为普遍，主要表现为颏部前后向发育不足，部分病人伴有颏部高度不足和左右不对称畸形；上下颌骨形态位置、咬合关系均在正常范围。

3、与下颌后缩相鉴别

下颌后缩又称为小颌畸形，指下颌骨位于正常位置之后和（或）下颌体积小于正常。小颌畸形有别于小颏畸形，前者涉及下颌骨整体位置或体积的变化，后者畸形只局限于颏部的短小。致病原因包括先天性、发育性或后天获得性，如遗传、第一二鳃弓发育异常、外伤后颞下颌关节强直以及外伤或肿瘤切除直接导致下颌骨短小等。术前或术后多需要牙齿正畸矫正以恢复良好的咬合关系。畸形严重或复杂者往往需要接受多次手术。

骨性龅牙通常需要用外科手术的方式来改善，从而恢复正常的前牙咬合的关系，同时修复龅牙的问题。同时，部分患者可能还需要正畸联合外科手术的方式治疗，常用的外科手术包括上颌前突截骨术、上颌Le Fort I型截骨术等。

无特殊治疗药物。

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1、上颌前突截骨术

术中常需要拔除双侧第一或第二双尖牙，视牙齿咬合情况决定进行单骨段截骨或多骨段截骨。

2、上颌Le Fort I型截骨术

常需要分段截骨。固定方式选择：钛板钛钉骨间内固定；牙弓夹板或钢丝进行牙弓或牙间固定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，恢复正常的咬合关系，提高生活质量。如不进行治疗，龅牙患者的外观、咀嚼功能都会受到影响。

1、龅牙有时会影响患者的外观，使患者咀嚼效率降低，影响正常生活。

2、部分患者还可能出现颞下颌关节紊乱综合征。

本病通常难以自愈。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以缓解。

目前尚无大样本数据统计结果，多数患者可以治愈。

患者要改正不良生活习惯。手术的患者在术后要注意伤口的保护，避免牵拉和污染。保证睡眠时间，避免过度劳累，保持心情舒畅，有利于身体恢复。

龅牙会引起患者的外观改变，可能会影响患者的自信心，导致患者出现自卑、抑郁，无法进行正常的社交。患者自身不要有自暴自弃的想法，明白外貌只是人的外表，内在的优秀也是人的魅力。患者还可以和医务人员沟通，了解疾病的知识，明白本病可以通过治疗得到基本正常的外貌，恢复对生活的希望。家属也要多陪伴、鼓励患者，让患者感受到温暖，建立自信心。

手术患者术后要避免牵拉伤口，不要抓挠。做好个人卫生，避免伤口发生感染。

1、改正用口呼吸等不良生活习惯。

2、规律作息，不要熬夜，保证充足的睡眠时间。

3、不要过度劳累，不从事剧烈的运动。

4、及时排解压力，保持良好的心态。

5、注意口腔卫生，早晚刷牙，及时清理食物残渣。

根据医生的安排进行复查，及时了解自身情况的变化。

患者在饮食中应避免摄入对口腔有刺激的食物或饮料，少吃可能引起口腔疾病的食物，均衡饮食，为身体提供充足的营养。

1、多吃柔软、易消化的食物。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免口腔过度用力咀嚼。

2、尽量不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

1、孕妇在怀孕期间注意叶酸等营养物质的均衡、足量摄入，有利于胎儿的组织正常发育，减少先天畸形。

2、胎儿出生后使用正确的喂养方法，注意补充维生素D。

3、注意口腔卫生，做好儿童的教育工作，帮助他养成良好的口腔卫生习惯。

4、出现口腔问题时及时就医，及时治疗。