鼻旁窦支气管综合征

鼻旁窦支气管综合征（paranasal sinus bronchial syndrome）是指副鼻窦炎伴支气管炎所致的一系列临床综合征。本病好发于儿童，患者的主要表现为反复咳嗽、鼻塞、流涕、呼吸急促等。以抗生素治疗为主，必要时可考虑手术治疗。

本病多由感染所致，感染途径可为下行性感染或上行性感染。部分患者也可因变态反应所致。此外，遗传因素也与本病的发生有一定的关系。

1、感染

感染是本病最常见的病因，可能为下行性感染（先感染鼻旁窦，后下行传入下呼吸道），也可能为上行性感染（下呼吸道先感染，后波及上呼吸道）。

2、变态反应

可能由过敏原引起过敏反应，从而致病。

3、遗传因素

本病患者大多有阳性家族史，因而也有人认为与遗传因素有关。

1、儿童。

2、鼻中隔畸形。

3、吸烟。

4、免疫力低下者，如恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病患者。

鼻旁窦支气管综合征的主要表现为反复咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等，病情较重者还可出现呼吸困难、头晕、头痛、发热等症状。

1、反复咳嗽、咳痰

反复咳嗽、咳痰是本病最常见的表现之一，患者常咳黏痰或脓痰，并伴喘息，合并支气管扩张时可咯血。

2、呼吸困难、发绀

若并发毛细支气管炎时，可出现严重呼吸困难和发绀。

3、鼻塞、流涕

表现为交替性鼻塞、流清涕或脓性鼻涕。

4、其他表现

病情较重者会出现头晕、头痛、发热等表现。

本病若治疗不及时，可导致胸腔积液、肺炎、慢性肺源性心脏病等并发症。

1、反复发作的咳嗽、咳痰；

2、出现交替性鼻塞、流涕；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者可去耳鼻喉科和呼吸内科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，早晨空腹时就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近感冒过吗？

6、您吸烟吗？家里有人吸烟吗？

7、您有鼻窦炎的家族史吗？

8、您平时免疫力怎么样？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等相应症状，需要及时就医。医生在询问病史及体格检查后，可能会建议患者做血常规、血气分析、诱导痰细胞学检查、胸部X线或CT、支气管造影、副鼻旁窦冠状CT等检查。

主要通过视诊和听诊，查看患者是否存在发绀、肺部湿性啰音等异常。

1、血常规

为常规检查，通过红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白的参考值，可判断机体有无异常出血、感染或贫血。合并上呼吸道感染者，白细胞可升高。

2、血气分析

有助于判断患者是否存在缺氧或电解质紊乱等异常情况，从而指导下一步的治疗。

3、诱导痰细胞学检查

可用于鉴别细菌性和变态反应性炎症，对疾病的诊断和治疗有一定的参考价值。

1、胸部X线或CT

可用来观察肺部的病变情况，明确病变的范围，评估其严重程度，而且还可排除胸腔积液、气胸等疾病。本病患者胸部X线片常显示肺纹理增多。

2、支气管造影

支气管造影见囊状或柱状阴影有助于本病的诊断。

3、副鼻旁窦冠状CT

是评价慢性鼻窦炎最有价值的检查，有助于副鼻窦炎的诊断。

根据病史，以及反复咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状、肺部湿啰音等体征，再结合血气分析、诱导痰细胞学检查、胸部X线或CT、支气管造影、副鼻旁窦冠状CT等辅助检查，一般即可作出临床诊断。

鼻旁窦支气管综合征主要给予抗感染治疗，同时还可联用止咳、化痰、平喘和解热镇痛药进行对症治疗。若病因是变态反应性炎症，还需给予抗组胺药物。鼻旁窦有脓液时应行穿刺治疗。

1、患者应注意体息，避免劳累。

2、戒烟，并避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

3、增强体质，防寒保暖，预防感冒。

1、抗生素

若合并感染的患者，需要使用抗生素类药物控制感染。医生会根据临床经验和药敏试验结果选择相应的抗生素。常用药物有头孢克肟、头孢曲松、罗红霉素、阿西莫林等。轻者可口服，病情较重者可用静脉滴注抗生素。

2、止咳药

反复咳嗽者，还可给予止咳药来缓解症状，常用药物为复方甘草口服液等。

3、化痰剂

咳嗽有痰或痰不易咳出者可用盐酸氨溴索、溴己新等，也可雾化祛痰。

4、平喘药

有气喘者可先雾化吸入短效支气管扩张剂，如β₂受体激动剂，常用药物为特布他林、沙丁胺醇等。症状较严重者，还可联合应用茶碱类药物，如氨茶碱等，以改善呼吸急促的情况。

5、抗组胺药物

因变态反应而致病者，需要使用抗组胺药物进行治疗，常用药物，如孟鲁司特等。

6、解热镇痛药

高热患者，应给予对乙酰氨基酚、氨基水杨酸等解热镇痛药来控制体温。

头孢克肟、头孢曲松、罗红霉素、阿西莫林、复方甘草口服液、特布他林、沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁司特、对乙酰氨基酚、氨基水杨酸

鼻旁窦穿刺：鼻旁窦有脓液的患者，可考虑进行鼻旁窦穿刺，抽取脓液，以缓解鼻塞、呼吸困难等症状。

治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

鼻旁窦支气管综合征经过早期积极治疗，大部分预后较好。但是若并发肺炎、胸腔积液、慢性肺源性心脏病，则预后较差，甚至可能危及患者生命。

本病若治疗不及时，可导致胸腔积液、肺炎、慢性肺源性心脏病等并发症。

本病一般不会自愈。

经过早期正规的治疗，大部分患者可以治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、家属要勤为痰多的患者拍背，促进痰的排出。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3~6个月复查1次。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可适量吃些粗纤维的食物，如白菜等。

6、建议患者多喝水，可保持身体的正常代谢，促进痰的排出和健康的恢复。

7、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，然后慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒，孩子要避免吸入二手烟。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、日常生活注意防寒保暖，预防感冒。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。