掌指关节脱位

掌指关节脱位（metacarpophalangeal dislocation）是指掌骨头与第一节指骨的基底部发生位移，多见于示指的掌指关节。脱位通常是手指于过度伸展位，受到纵向而来的暴力所致。患者以局部疼痛、肿胀，以及掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形等为主要表现。经积极治疗后，可使关节复位，但若治疗不及时，可能会导致关节僵硬、功能障碍等情况的发生。

掌指关节脱位往往为过伸暴力造成，如手指扭伤、手指强力背屈，可见于车祸、打架、摔伤、重物砸伤等情况。

当手指受到过伸暴力，可使其掌侧关节囊撕裂，掌骨头突出关节囊而滑向掌侧皮下，指骨基底移于掌骨头背侧而成背侧脱位；手指过度屈曲，受到强大外力挫伤，掌骨头移向背侧，指骨基底部移于掌骨头掌侧而成掌侧脱位。

患者表现为伤后局部肿胀与疼痛、掌指关节出现过伸或短缩畸形、主动伸屈活动障碍，以及掌指关节掌侧可触及掌骨头。

患者可合并有掌、指骨的骨折，部分患者还可发生神经、血管损伤。

1、外力损伤后出现手掌肿胀、活动障碍；

2、受伤出现手部畸形，如过度背伸（手指翘起来）、手指短缩等；

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；确诊脱位后至骨科治疗处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、有哪个姿势会加重疼痛么？

4、您以前遇到过这种情况么？

5、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、回家后我该怎么护理？

4、我需要复查吗？多久一次？

患者手受到外伤后出现疼痛、肿胀及畸形时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。检查时可见掌指关节呈60°～90°过伸位畸形。

X线检查正位片可见关节间隙消失，斜位片可见明显脱位。

根据患者的外伤史、临床表现及X线检查，诊断即可确立。诊断时应注意与掌指关节、指间关节扭挫伤相鉴别。

掌指关节脱位应与掌指关节、指间关节扭挫伤相鉴别，后者伤后也有关节剧痛，迅即肿胀，掌指关节不能主动伸直，手指活动受限，但畸形不明显，X线片无骨折脱位征象。

掌指关节脱位复位较容易，治疗时可先试行手法复位，如手法不成功应即行手术复位。

一般不须药物治疗。

无

1、适应证

（1）嵌卡性脱位，手法复位失败。

（2）合并骨折，骨折片明显分离移位，旋转或嵌入关节间隙，导致手法复位失败，或复位后不能维持对位者。

（3）合并侧副韧带断裂者，则需手术修补侧副韧带；陈旧性掌指关节脱位可行关节融合术。

2、手术方式

（1）切开复位术，适应于手法复位失败者。

（2）掌指关节成形术，适应于陈旧性脱位者。

3、术后固定

术后用背侧石膏托或支具控制掌指关节，防止过伸。

1、拇指掌指关节脱位

在臂丛麻醉下，患者座位，术者用一绷带绕结于患者拇指上进行过伸位持续牵引，另一手拇指置于患者基底部背侧向远端推挤，同时逐渐屈曲拇指掌指关节，即可复位。

2、第2~5掌指关节脱位

用塑形夹板、铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈、外展及掌位。第2~5腕掌关节脱位，在掌骨基底部背侧加压垫，用塑形夹板固定腕掌关节于功能位，固定3~4周。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般预后良好。但部分患者由于治疗不及时，可导致关节僵硬、功能障碍。

如治疗不及时，有发生关节僵硬、功能障碍的可能。

经过及时、有效的治疗，可良好复位。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复患侧手部活动，避免再次损伤，注意休息。

1、制动期间可多按压指尖、屈伸前臂促进患肢血液循环。

2、继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

3、患肢不拿重物，避免再次损伤。

遵医嘱进行复诊。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激性食物。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致脱位的风险。

2、及时治疗可能引起跌倒的各种急、慢性疾病，如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护器具。

4、注意补充钙剂及维生素D。