掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染多为外伤后继发的细菌感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。患者可表现为发热、头痛、指间关节肿胀、手指疼痛等症状。经积极治疗后，一般预后较好。

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染包括化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎和掌深间隙感染，掌深间隙感染又包括掌中间隙感染和鱼际间隙感染。

本病致病菌多为金黄葡萄球菌，可在手被刺伤后受发生，如异物刺伤、腱鞘内注射等。

1、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

手的掌面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

2、手掌深部间隙感染

掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延所致；鱼际间隙感染则多因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

发生感染后，患者可出现头疼、发热等全身症状，局部可表现为手指疼痛、手指关节运动受限、掌心隆起、手背水肿等症状。

1、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

病情进展迅速，24小时即可出现明显的局部与全身症状，病指疼痛剧烈，伴有发热、头痛等不适。腱鞘炎和滑囊炎的体征略有不同。

（1）急性化脓性腱鞘炎：病指中、近节均匀肿胀，皮肤极度紧张；患指各个关节轻度弯曲，腱鞘有压痛，被动伸指运动疼痛加剧。

（2）化脓性滑囊炎：桡侧和尺侧滑囊感染，分别由拇指和小指的腱鞘炎引起。桡侧滑囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外展及伸直，拇指及大鱼际处压痛。尺侧滑囊感染时，小指及环指半屈、被动伸直剧痛，小指及小鱼际处压痛。

2、手掌深部间隙感染

掌深间隙感染均有发热、头痛、脉快、白细胞计数增加等全身症状。还可继发肘内或腋窝淋巴结肿痛。

（1）掌中间隙感染可见掌心隆起，正常凹陷消失，皮肤明显紧张、发白、压痛，手背水肿；中指、环指及小指处于半屈位，被动伸指引起剧痛。

（2）鱼际间隙感染时掌深凹陷存在，而鱼际和拇指指璞肿胀、压痛，示指半屈，拇指外展略屈，活动受限不能对掌。

1、肌腱坏死

如腱鞘感染不及时切开引流减压，可致肌腱缺血坏死。表现为患指功能丧失。

2、伸指功能障碍

多因手术切口选择不当，术中使肌腱脱出，术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。

1、出现头痛、头晕、高热等症状。

2、手外伤处出现红肿热痛。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、手外上后恢复期出现手指疼痛、手指关节运动受限、掌心隆起、手背水肿等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患处活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是怎么受伤的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者手部外伤后出现疼痛、肿胀、活动受限时，应及时就医。

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。可见患者手指或手掌肿胀、有压痛、手指活动受限等表现。

血常规可发现白细胞计数增高，中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。

X线可检查手部是否有异物残留，对病情的判断也有一定帮助。

根据患者的病史（手外伤史）、临床表现，再结合相关的辅助检查，一般可对本病做出详细的诊断。

治疗时应视患者的具体病情选择保守治疗还是进行手术切开引流。若患者肿痛较轻，可首先试行药物和物理等保守治疗措施，若保守治疗无效或患者肿痛明显，则需尽快切开引流。

保持患指处于功能位位置固定并制动休息。

1、抗生素

早期应用抗生素，如青霉素、复方磺胺甲噁唑片等。

2、其他

可使用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴进行外敷。

青霉素、复方磺胺甲噁唑片、鱼石脂软膏、金黄散糊

经保守治疗后无好转或局部肿痛明显时，应尽早切开引流减压。

早期可予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

早期积极治疗，感染多可以控制，一般预后良好。若感染蔓延较快，或治疗不及时，或措施不当，则可出现手指或手掌功能障碍。

部分患者治疗不及时可出现肌腱坏死，引起手部功能障碍。

经及时、有效的治疗，感染一般可以治愈。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复患肢手部活动，避免损伤，注意休息。

1、要避免过量的手工劳动。

2、受伤后及时就医，注意保持伤口处的清洁干燥，避免感染。

3、日常生活中应注意健康防护，避免刺伤。

需遵医嘱进行复诊。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

本病系由手部刺伤后感染所致，以下措施可预防：

1、日常生活中应注意健康防护，避免刺伤。

2、受伤后及时就医，注意保持伤口处的清洁干燥，避免感染。