色素性口周红斑

色素性口周红斑（erythrose peribuccale pigmentaire）又称口周皮肤红变斑、着色性口周红斑、面部色素红色病、颊颏口周皮肤红变，是一种发生在面部口周的脂溢性皮炎。主要表现为好发于颏和口周的对称性红斑。一般预后良好，大多数患者经积极、有效的治疗后可治愈，易反复发作，但通常不会影响患者的生活质量。

色素性口周红斑的具体病因和发病机制目前尚不完全明确，一般认为与自主神经系统失衡、使用含有光敏物质的化妆品、脂溢性皮炎等多种因素有关。

1、自主神经系统失衡

人体中的5-羟色胺过低，会使人爱饮酒、情绪低落、抑郁，不良的生活习惯和低落的情绪会在我们的面部上体现，从而导致色素性口周红斑。

2、使用含有光敏物质的化妆品

光敏物质会使皮肤受损，当使用的化妆品中含有含光敏物质，并且长期使用，会使皮肤变得敏感，对紫外线的抵抗变弱，紫外线使患色素性口周红斑的几率大大增加。

3、脂溢性皮炎

维生素的摄入过少、饮食油腻，皮脂腺丰富的部位会发生慢性炎症，容易产生色素性口周红斑。

1、经常化妆

化妆品使用频繁且杂乱，不清楚化妆品成分，若该成分中含有光敏物质，长期使用则易患病。

2、饮食习惯不良

喜吃油腻，爱挑食，喜欢含光敏物质多的蔬菜水果，如油炸食品、肥肉、芹菜、油菜、菠菜、无花果、柠檬、芒果、菠萝等。

3、情绪不稳定

情绪波动大、常有低落、敏感，导致自主神经系统紊乱。

色素性口周红斑主要表现为好发于面中部，尤其是颏和口周的对称性红斑，重复发作多次后，红斑变为褐红色，并向周围发展，随着疾病进展，患者面颈部还会有潮红现象。

1、红斑

好发于面中部，尤其是颏和口周，对称存在红斑。

2、褐红色斑

重复发作多次后，充满褐红色色素斑，并向周围发展，但在唇红缘留有细小的正常皮肤带，界限分明。

3、面部潮红

随着疾病进展，患者皮肤颜色会有细微的变化，面颈部会出现潮红现象。

一般无明显并发症。

当反复出现口周红斑、褐红色素斑时需要就医咨询。

患者可就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对面部进行检查，就诊前患者需做好皮肤清洁，不要化妆。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现皮肤红斑的？有无脱屑、瘙痒等症状？

2、这些症状最近是否有加重？

3、您的心情、睡眠和进食等有无受疾病影响？

4、之前是否有过类似皮肤疾病史？

5、家族中是否存在类似疾病的患者？

6、最近是否一直处于压力之下或经历过重大的变故？

7、您是否经常化妆呢？有了解过您使用的化妆品的成分吗？

8、是否尝试过药物治疗？所使用的的药物类型及疗效？

1、我的皮肤是怎么回事？是什么病？

2、导致这个病的原因有哪些？

3、我接下来应该如何配合检查和治疗？

4、这个病能自己愈合吗？

5、有哪些治疗方法？哪种最适合我？

6、能治好吗？会复发吗？

7、日常生活中应注意什么？

当出现口周红斑、褐红色素斑，面颈部潮红等症状时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行组织病理学检查、皮肤镜检查等，以便进一步明确病情。

医生会通过视诊、触诊等，对患者进行大致的诊断，如发现患者的口周皮肤损害的形体特点符合色素性口周红斑的临床表现特点，即可进一步确诊。

组织病学检查是诊断本病的金标准。医生切取皮肤损害的局部，送去检验科检查，若结果符合此病的组织病理学特点，即可进行最终的确诊。

皮肤镜检查可将表面的皮肤结构放大，看到表皮稍深的地方，能帮助让医生清晰的观察患者口周的病变皮肤的情况，对诊断具有一定意义。

医生会询问一些患者的基本情况如年龄、化妆史、既往疾病史、饮食习惯、有无不良生活习惯等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如组织病理学检查、皮肤镜检查等，即可明确诊断。还会注意与口周皮炎进行鉴别。

本病还要与口周皮炎进行鉴别，其皮损为分散的1~2mm大小的丘疹、丘疱疹，基底红或融合成片，亦可见分散的小丘脓疱疹，有轻度鳞屑，病程呈周期性发作。色素性口周红斑一般无鳞屑以及脓疱，据临床症状及组织病理学检查都可以进行鉴别。

色素性口周红斑在临床上的主要治疗手段为药物治疗，常用药物有硫磺霜、过氧化苯酰乳剂、糖皮质激素、熊果苷、镇静剂、戊酸雌二醇等。

1、硫磺霜

具有抗菌消炎，抑制霉菌生长，杀灭皮肤寄生虫，溶解皮肤角质层，制止皮脂溢漏等功效，对本品过敏者禁用。

2、过氧化苯酰乳剂

具有杀菌和角质溶解的作用，对此病具有一定的效果。对于本品过敏者禁用。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。

3、糖皮质激素

对于有红斑、病情不太严重的患者，可以使用糖皮质激素制剂，来达到消炎和抗毒的作用。常用的如醋酸地塞米松、醋酸可的松片、倍他米松软膏等。

4、熊果苷

病情较严重、多次发作伴有色素沉着的患者，外涂熊果苷软膏可抑制酪氨酸的活性，减少黑色素的生成和色素沉着。

5、镇静剂

可抑制中枢神经系统，缓解情绪。常用有地西泮片、艾司唑仑片、氯硝安定等。

6、戊酸雌二醇

对于停经妇女，可尝试用雌激素调节，使体内激素水平达到相对平衡。

硫磺、过氧化苯酰、醋酸地塞米松、醋酸可的松片、倍他米松、熊果苷、地西泮、艾司唑仑、氯硝安定、戊酸雌二醇

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

色素性口周红斑的一般预后良好，大多数患者经积极、有效的治疗后可治愈，易反复发作，但通常不会影响患者的生活质量。

若不接受正规治疗，会多次发作，导致色素沉积，影响容貌，久而久之会给患者造成一定的心理压力，使其产生焦虑、抑郁等不良情绪。

一般不可自愈。

大多数患者经积极、有效的治疗后可治愈。

暂无大样本数据研究。

本病易复发。

色素性口周红斑容易反复发作，科学的日常生活护理可以帮助缓解症状、减少复发。主要包括心理护理、生活作息管理、皮肤护理等。

1、心理特点

色素性口周红斑好发于面部，病因不明，易反复发作，对个人形象影响大，因此一部分人急于就医治愈，而治疗效果不佳时患者容易急躁、丧失信心。

2、护理要点

患者应正确对待疾病，学习和了解本病，积极配合治疗。家属可以多和患者进行交流，要有足够的耐心、热情去安慰和鼓励患者。

1、有些外用药刺激性较大，用药过程中可能出现皮肤红、痒或者起皮屑等症状，一般程度较轻，若反应严重应及时就医咨询。

2、使用激素治疗，宜从小浓度、小面积使用，应严格遵医嘱按疗程使用，外用糖皮质激素一般疗程不超过2周。

1、保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗。洗脸时，不要烫洗和搔抓，不要用刺激性强的肥皂擦洗，最好用温和不刺激的洁面产品。洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。

2、急性期要避免风吹日晒，每天都要涂防晒，紫外线较强时可打遮阳伞，戴太阳镜、遮阳帽。

3、患者的毛巾、浴巾需要使用开水烫洗，放在太阳下暴晒。

4、注意生活规律，睡眠充足，保障每天8小时及8小时以上的睡眠时间。

5、多饮食，加速身体代谢。

6、日后需要减少化妆品率，减少带妆时间。

改善饮食习惯，避免食用过多含有光敏物质的食物，同时注重营养搭配。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如西红柿、木瓜、空心菜、番石榴、奇异果、草莓等抗光敏食物。

1、限制脂肪饮食的摄入，减少油炸食品、肥肉等食物的摄入。

2、减少芹菜、莴苣、油菜、菠菜、小白菜、紫云英、芥菜、马兰头、无花果、柠檬、芒果、菠萝等含光敏物质多的蔬菜水果。

3、不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡，少喝碳酸饮料。

4、不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。

通过以下方式可能会降低本病的发病几率：

1、勤洗脸，使用温和无刺激的洗面奶以及护肤产品，避免使用三无产品。

2、避免长时间带妆或经常化妆。

3、改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。

4、改善生活习惯、调节情绪压力，注意劳逸结合。

5、积极治疗脂溢性皮炎等皮肤病。