环状外阴炎

环状外阴炎（cyclic vulvitis）病因不十分不明确，好发于青年女性，以疼痛性外阴红斑，环形分布为特征。本病一般采用药物治疗，经积极治疗，绝大多数患者可痊愈。

本病病因不十分明确，发病可能与皮肤病（如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓）、阴道病（如萎缩性阴道炎）以及对雌、孕激素过敏等因素有关。

1、皮肤病

如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。

2、阴道病

感染性因素如真菌或细菌感染，尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌，非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。

3、对雌、孕激素过敏

有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者，对雌、孕激素过敏。真菌培养和镜检通常阴性，但抗念珠菌治疗对多数病人有效，推测可能与念珠菌感染有关。

1、不注意外阴卫生。

2、不洁性行为。

本病以疼痛性外阴红斑、环形分布为特征。症状是间断性的，并与月经周期有关，通常发生在经前期或行经期，性交后常有加重。

本病若不及时治疗，随着病情进展，可能会引起急性外阴溃疡，甚至并发阴道感染。

周期性、间断性的出现外阴红斑、疼痛，须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的外阴部检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时容易过敏吗？

6、您最近有没有冶游史呢？

7、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？会对我有什么遗留影响吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现疼痛性外阴红斑，并呈环形分布症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做雌、孕激素皮内试验、阴道分泌物检查、组织病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

检查外阴可发现明显的红斑，呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。

1、阴道分泌物检查

通过阴道分泌物检查，了解是否有细菌、真菌感染。

2、雌、孕激素皮内试验

部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。

组织病理检查：取病变部位做病理学检查，一般无特异性的发现，可有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张等表现。

医生根据病史及临床表现（疼痛性外阴红斑，呈环形分布），再结合相关辅助检查（如雌、孕激素皮内试验、阴道分泌物检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外非特异性外阴炎、外阴湿疹等疾病。

1、非特异性外阴炎

外阴皮肤出现瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿及排便时加重。检查可见外阴局部充血、肿胀、糜烂，严重者形成溃疡或湿疹，可通过阴道分泌物检查和病理学检查相鉴别。

2、外阴湿疹

外阴湿疹是一种外阴常见的过敏性、瘙痒性皮肤病。病变区域红肿，出现密集的丘疹，逐渐转变为丘疱疹或水疱；伴有灼痛和剧烈瘙痒，搔抓后出现糜烂、渗液；干燥后结痂，痊愈后不留瘢痕。

本病主要是通过药物治疗，在阴道内使用抗念珠菌药物，或者用乙酸凝胶改变阴道内pH值。此外，有学者推荐使用抗真菌药物。在治疗的同时，还需保持外阴卫生。

患者在治疗的过程中应注意外阴卫生，避免刺激病变部位。

1、阴道内用抗念珠菌药物（如制霉菌素），连续治疗4～6周。

2、或用乙酸凝胶改变阴道内pH值，对某些病例亦有效。

3、有些学者推荐持续性抗真菌治疗，使用氟康唑消除白色念珠菌的感染，同时外阴避免接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部用唑类乳膏、制霉菌素软膏或是阴道内栓剂。

制霉菌素、乙酸凝胶、氟康唑

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，绝大部分患者可痊愈，一般预后好。

1、本病可引起患者外阴疼痛，影响日常生活。

2、本病若不及时治疗，可引发急性外阴溃疡，甚至并发阴道感染。

部分患者到更年期可能会自愈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

绝大多数患者经积极治疗，可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、不要随意用手搔抓外阴，避免感染。

6、疾病恢复期应避免性生活，防止加重病情。

患者应遵医嘱按时复查，一般半年复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

2、避免危险性行为，比如不洁性行为，建议使用安全套。

3、积极治疗原发病，如湿疹。