睑皮松垂症

睑皮松垂症（blepharochalasis）又称眼睑松弛症、眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂，是发生在青年中的一种特殊类型的眼睑疾病，是以眼睑松弛同时伴有泪腺脱垂为特征。它与发生于中老年的眼睑皮肤松弛症有着本质的区别。但也有观点认为，本病包括因眼睑皮肤生理性老化而导致的睑皮松弛症，在此不予特殊介绍。

本病病因和发病机制尚不清楚。它可能是先天性的，可能与遗传因素有关；也可能是后天获得性的，有报道表示也可能与某些炎症性疾病有关。

1、遗传因素

有文献报道，本病具有一定的家族性，具有不完全渗透和可变表达的常染色体显性是可能的。

2、疾病因素

有研究认为，本病可能与Ascher综合征、睑缘炎等有关。长期反复慢性炎症引起泪腺肿胀隆起，导致循环障碍，眶隔进一步松弛，泪腺脱垂的病情也逐渐加剧，皮肤同时出现松弛退变。炎症肿胀也可并发提上睑肌腱膜破损出现劈裂及裂洞，产生腱膜性上睑下垂。

本病发病缓慢，初期上睑呈隐匿性、间歇性水肿性肿胀，短暂发作持续1日或2日无痛，皮肤常发红似血管神经性水肿，常被误诊或漏诊。随之这些发作更加频繁而持久，使上睑肿胀皮肤变薄而皱缩，致松弛的皱褶下垂甚至越过睑缘。肿胀或水肿期之后，皮肤无力而下垂，变成微红棕色，大量小静脉怒张。后期常并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等。

1、泪腺脱垂主要表现为双上睑颞上区隆起，翻转眼睑可于上穹隆结膜下见到脱垂的粉红色泪腺团块。

2、上睑下垂多为轻中度，提上睑肌肌力良好，由提上睑肌腱膜与睑板附着处变薄或分离引起。

3、睑裂横径缩短由外眦韧带松弛回退引起，同时会出现外眦圆钝、畸形。

患者反复出现眼睑肿胀、皮肤松弛，甚至出现泪腺脱垂、上睑下垂、外眦圆钝等畸形，应到医院就医咨询。

患者一般可到眼科、皮肤科就诊。有美容需求者还可能就诊于医疗美容科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始发现自己眼睑肿胀、皮肤松弛？

2、是否还有其他不适？

3、是否患有Ascher综合征、睑缘炎等疾病？都进行过哪些治疗？

4、是否经常喜欢揉眼？

5、亲属中是否有人存在类似情况？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明吗？还有哪些危害？

3、这些症状会一直持续吗？

4、需要进行哪些检查？

5、需要治疗吗？用药对这些症状有帮助吗？

6、必须要手术吗？

7、日常生活需要注意什吗？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的学习生活吗？

医生一般仅需要对患者进行眼部查体，了解眼睑具体情况即可。而临床查体只能考虑为该疾病，要明确该疾病的诊断，医生还需要进行组织病理学检查。

医生主要检查患者眼睑。观察有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物，有无内翻或外翻，两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合是否正常。睫毛是否整齐、方向是否正常，有无变色、脱落，根部有无充血鳞屑、脓痴或溃疡等。

临床医生可能会切取一块眼睑松弛的皮肤，切片染色后在显微镜下观察。患者病理结果通常显示皮肤全层普遍性萎缩，胶原退行性变及弹力组织断裂、丧失，血管供养增加，毛细血管内皮增殖并有淋巴细胞浸润，有慢性低度炎症。

医生一般根据患者眼睑水肿、松弛、皮色加深等临床表现，即可做出相关诊断。但通常还需了解相关家族史、结合病理学检查结果，以进一步明确。

1、睑皮松弛症

睑皮松弛症也可表现为与本病相似的眼睑皮肤松弛下垂。但睑皮松弛症多见于中老年人群，属于眼睑皮肤的生理性老化。患者除眼睑皮肤松弛下垂外，还可有眼睑皮肤变薄、皱褶等形态方面改变。

2、眼睑肿物

上睑可触及肿物，CT及MRI检查可明确。眼睑松弛症为泪腺脱垂。

3、上睑下垂

无眼睑皮肤松弛、水肿、皱缩等改变。

本病目前尚缺乏特效的治疗方法。多数观点认为，轻症患者可无需特殊治疗干预，遵医嘱定期复查即可。若眼睑下垂明显，影响美观和视功能等，可考虑外科整形手术。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

通过手术治疗使脱垂的泪腺复位至泪腺窝，同时对眶隔进行加固来减轻眶隔的松弛造成的眼睑膨隆，并对上睑松弛的皮肤进行充分的切除和正确的缝合，在功能和美容方面满足患者的要求。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后一般与病情的进展、是否接受及时有效的治疗等有关。

本病常因眼睑出现异常而影响美观，若患者上睑下垂严重还可遮挡视野、导致视力下降等。

本病目前尚缺乏特效的治疗方法，经积极治疗后，可改善眼睑畸形，提高患者的生活质量。

患者一定要积极配合医生治疗，术后注意预防感染、监测伤口恢复情况，平时注意避免疲劳用眼等。

1、术后遵医嘱应用抗生素，保持术眼清洁干燥，预防感染。

2、患者术后一般无需绝对卧床休息，但应避免剧烈运动。

3、术后注意勿揉术眼，避免受外伤。

4、术后饮食应清淡，避免辛辣、刺激性食物。

5、一般术后需注意观察切口愈合情况、有无感染征象等。

1、避免劳累，保证充足的睡眠时间，每日最好不少于8小时睡眠。

2、不要长时间阅读、看电子产品，避免眼疲劳。

3、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

4、视力受损的患者平时可用视力辅助工具，如大字印刷品、电子助视器等，家属应为患者提供安全的生活环境，防止受伤。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣、刺激食物，不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

本病病因不明，暂无有效预防措施。积极治疗Ascher综合征、睑缘炎等疾病可在一定程度上降低其发生风险。