跖骨头骨软骨病

跖骨头骨软骨病又称Freiberg病或骨骺坏死症，为跖骨头缺血性坏死，好发于10~15岁的青少年，女性多见。其发病原因不明，可能为应力反复作用于跖骨头部所致。患者可表现为足部的疼痛、肿胀，以及畸形改变。经积极治疗后，患者的病情可以得到控制。

病因不明，应力反复作用于跖骨头部，造成软骨下骨骨折及骨坏死可能是本病的病因。不同的学者对本病的发病看法略有不同。

1、Heir等认为在青少年患者中，由于第2跖骨过长，活动度小，在跑跳等大运动量活动中，第2跖骨骨骺很容易受损，造成骨骺骨折，血运中断，引起跖骨头坏死。

2、Ganthier和Mizel认为外翻是引起成人第2跖骨头坏死的原因。外翻时横弓塌陷，负重应力外移，使第2或第3跖骨头应力负荷过大，造成软骨下不全骨折，引起跖骨头缺血性坏死。

本病多见于第2跖骨头（75%），其次为第3跖骨头（25%），偶见于其他跖骨头。在急性期，病变跖趾关节疼痛，站立或行走时加重，跖骨头有压痛，背侧软组织水肿。后期，跖骨头增大，关节有摩擦音和畸形。

部分患者可能会发生足部感染。

1、无明显诱因出现足部疼痛，行走时加重；

2、无明显诱因出现足部肿胀；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可至骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您患处有受过外伤么？被砸、被踩过么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者足趾异常疼痛时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生会检查患者的足部是否有畸形，走路姿势是否有异常，足部是否有压痛等表现。

足部X线可见病变跖骨骨骺远端不规则且增宽，跖骨头密度增高，伴有一些小圆形的透亮区。跖骨干增粗。跖趾关节间隙增宽，常有游离体出现。部分患者还需要进行核素骨扫描，其发现病变较X线灵敏。

根据病史，临床表现及X线片表现，即可成立诊断。

早期诊断对于阻止病变的发展非常重要。患者症状急性发作时，应注意休息，减少负重；对发生畸形改变者，可以通过手术进行治疗。

急性期，应避免或减少负重，可采用行走石膏，两周后可穿跖骨头部加横垫的鞋子，使负重点后移，以减轻疼痛。

本病一般不需要进行药物治疗。

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如果伴有外翻，可通过手术矫正外翻畸形，减轻第2跖骨头的负重应力。还可对第2跖骨头钻孔减压，阻止病变发展。对症状顽固者，可作跖骨头切除以缓解疼痛，但术后足横弓的弹性要削弱。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病一般不会危及到患者的生命，但对患者的正常行走能力会造成一定影响。

跖骨的坏死可发生畸形改变对患者日常的行走能力造成不利影响。

经过积极、恰当的治疗，可以在一定程度上控制疾病的发展，缓解症状。

无大样本数据研究。

跖骨头骨软骨病造成足部畸形，直接影响患者的生活和工作。对于手术能否解除疾病，恢复关节功能，患者多心存顾虑，家属和医护人员应多给予鼓励和支持，解除患者的心理压力，消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪，增强治疗信心。

1、症状严重时应遵医嘱适当制动，两周后可穿跖骨头部加横垫的鞋子，以减轻疼痛。

2、保持环境安静、舒适，患者应充分休息。

3、对于手术治疗者，勿过早弃拐负重。

4、可继续肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣、刺激食物。

本病病因尚不明确，可能与应力反复作用于跖骨头部有关，选择合适的鞋、避免过度行走可降低此病的发病风险。