外阴-阴道-牙龈综合征

外阴-阴道-牙龈综合征（vulvo-vaginal-gingival syndrome，VVGS）是一种新型的糜烂性扁平苔藓，由慢性疼痛性糜烂性外阴炎，糜烂性或去角化性阴道炎和糜烂性前庭牙龈炎三联征所组成。主要表现为皮肤或黏膜糜烂、出血、红斑、白色网状花纹。经过正规治疗，大部分患者可缓解症状，但很难治愈，且容易复发。

外阴-阴道-牙龈综合征为扁平苔藓的一种特殊类型，发病与遗传、感染、药物、精神因素和某些自身免疫性疾病有关。

1、感染

本病与感染关系密切，在感染因素中，多倾向于病毒学说。也有个别报道在皮肤损害处查见细菌或真菌，但多数尚未被证实。

2、自身免疫

近年来，有学者认为此病系变态反应性或自身免疫性疾病。临床上发现本病经常与白癜风、银屑病等自身免疫疾病同时发病。

3、营养不良

过度减肥、营养障碍、胃肠功能紊乱导致患者营养不良，皮肤黏膜的营养供应不足，导致本病。

4、遗传因素

 本病偶有家族史。

5、精神因素

多数患者精神压力过大，多认为本病与精神因素和神经障碍有关，如过度疲劳、精神忧郁、神经衰弱、紧张、激动和失眠等。

外伤、过量饮酒、浓茶及咖啡等，均可能为本病的诱因。

本病临床症状的出现往往是不同步的，常是几个部位的病变先后相继出现，最典型的症状为皮肤及黏膜的糜烂性损伤，常伴有瘙痒、疼痛，受到轻微刺激后容易出血。

1、外阴炎

可出现外阴红斑、糜烂，边缘有一网纹状的白色窄带，患者自觉灼痛，伴有瘙痒，病情可周期性缓解。

2、阴道炎

阴道呈鲜红色糜烂，表面可见白色网纹，严重者可侵及宫颈口，有绿色或血性分泌物。还可引起疼痛、出血，导致性交困难。

3、牙龈炎

好发于上颌部牙龈，出现表面弥漫性潮红、糜烂，易出血，糜烂的边缘可见白色网纹带，正常牙龈黏膜和颊黏膜上也可见白色细纹，不发生粘连。

1、可继发外阴粘连，大小阴唇萎缩，形状像阴部硬化萎缩性苔藓。

2、可并发心理障碍，如患者出现焦虑、失眠等心理压力过大的表现。

3、由于皮肤及黏膜损伤，容易继发局部感染。

1、外阴红斑、糜烂，伴灼痛、瘙痒；

2、阴道流出绿色或血性分泌物，伴阴道疼痛、出血，或伴性交困难。

3、牙龈潮红、糜烂，易出血；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、外阴、阴道症状为主时，可咨询妇产科。

2、牙龈症状明显者，可咨询口腔科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的外阴检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经正常吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？会对生活有影响吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者皮肤及黏膜出现糜烂性损伤、出血等症状时，应及时就医，医生可能会建议患者进行阴道镜检查和组织病理学检查，以明确诊断。

白色细纹部取材进行病理检查，表现为典型的扁平苔藓病理改变。炎症部位的组织表现为非特异性炎症，有的有数量不等的浆细胞。免疫荧光检查未见免疫复合物沉着。

阴道镜检查：可以直接查看患者阴道病变情况，有助于诊断本病。检查时，患者需要脱掉内裤，平卧在检查床上，抬高双腿，然后医生使用窥阴器查看阴道及宫颈有无异常。

根据临床表现为糜烂性外阴炎、阴道炎和牙龈炎的特征而诊断。但3个部位的损害不一定同时发生，可能仅1个或2个部位发病。根据病史、临床表现及病理活检结果来进行诊断。诊断过程中，需与特发性脱屑阴道炎等疾病相鉴别。

1、特发性脱屑阴道炎

为非感染性、特发性、糜烂性病变，常有阴道粘连和狭窄。根据临床表现和病理检查可鉴别。

2、红斑增生性外阴苔藓硬化

表现为炎症性、糜烂性外阴炎，外阴萎缩，可伴扁平苔藓或苔藓硬化，一般无口腔病变。

外阴-阴道-牙龈综合征的治疗主要为局部使用皮质类激素药物，若疗效不明显，可口服或注射糖皮质激素，病情稳定后，可采取外科手术恢复外阴和阴道正常形态。

1、氯倍他索乳膏

可抑制表皮角质形成细胞和T细胞增殖，缓解疼痛、瘙痒等症状。

2、他克莫司软膏

可抑制T细胞活化，缓解患者疼痛、瘙痒等症状。初期使用可有局部灼热、麻刺感，之后不适会逐步消失。

氯倍他索、他克莫司

手术扩阴：需在急性疾病被控制后方能进行，否则瘢痕会很快重新形成，通过外科手术切开粘连的皮肤和黏膜，恢复外阴正常形态，扩大缩小的阴道口。手术之后，每天还需用扩阴器扩张阴道，以保持一定的宽度和深度，并保持密切随访。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗，多数患者可缓解症状；若不及时接受正规治疗，可发生外阴粘连等并发症，影响日常生活。

严重者可出现外阴粘连，尿道口和阴道口萎缩，影响排泄，降低生活质量。

本病很难治愈，但可通过积极治疗控制症状。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病表现为皮肤及黏膜的糜烂性损伤，常伴有瘙痒、疼痛，受到轻微刺激后容易出血，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）严重者可出现外阴粘连，尿道口和阴道口萎缩，影响排泄，患者可能因此产生心理负担。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，多理解、关怀、疏导患者，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感，避免患者精神压力过大。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，并参加文娱活动，转移自己的注意力，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适安静的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，勤漱口，特别是饭前便后要洗手、漱口。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液，用棉柔巾蘸干。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、禁止搔抓患处，避免感染。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物，并在饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

5、多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者要避免坚硬及粗糙的食物，保护黏膜。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如妇科病或者自身免疫疾病。

2、保持心情愉悦，避免过大的精神压力。

3、养成良好的饮食习惯，避免出现营养不良。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、漱口，特别是饭前便后要洗手、漱口。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。