外阴大汗腺瘤

外阴汗腺瘤是由汗腺上皮增生而形成的肿瘤，一般为良性，极少数为恶性。由于大汗腺在性发育成熟后才有功能，因此这种外阴大汗腺瘤发生于成年之后。生长部位主要在大阴唇。

汗腺瘤的临床表现有3种类型：

1、囊肿型

外形似皮脂囊肿。

2、实质型

以皮下硬结为主要表现。

3、溃烂型

溃烂型是表面皮肤坏死后，汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，外观极似癌肿。

外阴大汗腺瘤的病因目前尚不明确，可能与外阴皮肤长期潮湿或摩擦有关。此外，阴道异常分泌物增加，长期刺激外阴也可导致本病的发生。

外阴大汗腺瘤的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：

1、外阴卫生条件差，皮肤长期潮湿。

2、外阴皮肤长期摩擦。

3、外阴或阴道炎患者，阴道异常分泌物增多，长期刺激外阴皮肤所致。

汗腺瘤病程长短不一，有些汗腺瘤可长达10余年而无变化，但在妊娠期，短期内可迅速增大。患者的主要表现为外阴肿物、外阴不适（如疼痛、瘙痒、灼热）。肿物破溃后，若继发感染可出现疼痛、溢液、出血、发热等表现。

1、外阴肿物

好发于大阴唇、唇间沟及小阴唇侧面；肿物多为1cm左右的结节，质地偏软或偏硬。

2、外阴不适

少数患者可有局部疼痛、瘙痒、灼热等症状。

3、其他

肿物溃破后，若继发感染，局部可出现疼痛、溢液、出血、发热、有臭气等表现。溢液及出血量一般较少。

外阴大汗腺瘤可并发表浅溃疡、外阴感染。

1、外阴处出现偏软或偏硬的结节；

2、外阴持续性疼痛、瘙痒、灼热；

3、外阴异常出血、溢液等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

患者可去妇科或肿瘤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的妇科检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您多大年纪啦？

6、您有没有什么基础疾病？比如阴道炎？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？会恶化吗？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现外阴肿物、外阴不适等相应症状，需要及时就医。医生通常会对患者进行妇科检查，初步了解肿物的情况及大小；之后可能建议患者做肿瘤标志物检查、组织病理学检查。

外阴大汗腺瘤多在妇科检查时偶然发现，外阴部可见圆形略高出于皮肤的肿块。病变一般是单个，边界清楚。瘤直径多在1cm左右，少数直径可＞2cm。

肿瘤标志物检查：有助于肿瘤的早期筛查。

外阴大汗腺瘤的主要表现为外阴肿物、疼痛、瘙痒、灼热等，易与前庭大腺囊肿、外阴皮脂腺囊肿等病混淆，单凭肉眼观察，很难鉴别。需要结合肿瘤标志物及组织病理学检查结果才能确诊。

1、前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿常位于大阴唇后部下方，可为单侧或双侧。囊肿可呈椭圆形或梭形，内容物为透明黏液，也可呈血色或棕红色。二者的鉴别主要依靠组织病理学检查。

2、外阴皮脂腺囊肿

外阴皮脂腺囊肿多为单发，形状为圆形，易与外阴大汗腺瘤混淆。皮肤颜色可正常或为淡蓝色，严重者表面皮肤可发亮。少数患者皮肤表面可有开口，从此处可挤出白色豆腐渣样内容物。组织病理学检查有助于二者的鉴别。

外阴大汗腺瘤多为良性肿瘤，治疗原则为先做组织病理学检查，待确诊之后，可行局部肿物切除术或CO₂激光切除术。若肿物破溃合并感染者，可给予抗生素类药物控制感染。

抗生素：一般无需药物治疗，但肿物破溃后，形成继发感染的患者，可给予抗生素类药物进行治疗，常用药物如甲硝唑、头孢唑啉等。

甲硝唑、头孢唑啉

1、局部肿物切除术

单个、较小的肿瘤在组织病理学检查确诊之后，可进行局部肿物切除术。

2、CO₂激光切除术

CO₂激光切除术具有出血少、操作简便、无需缝合等优点，适应证和局部肿物切除术相同。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病大多为良性，一般预后较好，极少恶变。

本病若不及时治疗，肿物破溃之后可引起外阴感染或表浅溃疡。

本病通常不会自愈。

本病通过积极的手术，大多可以治愈。

本病的治愈率较高。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，术后患者避免进行过于剧烈的运动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、生病期间注意禁止性生活。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，比如阴道炎。

2、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

3、养成健康的生活习惯，避免过度劳累。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。