膝外侧韧带损伤

膝外侧韧带损伤，即指的是膝关节外侧副韧带损伤。膝关节外侧副韧带（LCL）是膝关节对抗内翻应力的重要稳定结构，其受损多因暴力作用于小腿内侧，使之内收所致。患者多表现为伤后膝外侧疼痛、肿胀和关节活动不良。

主要为膝内翻暴力所致。小腿突然内收、内旋，或在足部固定时，大腿突然外展、外旋，而发生的膝部外侧副韧带的损伤。

膝外侧副韧带断裂，多数伴有腓骨小头撕脱骨折，临床主要症状为膝关节外侧局限性疼痛、肿胀、皮下淤血、局部压痛、膝关节活动障碍。有时合并腓总神经损伤，出现足下垂。

因外侧髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，通常合并腓骨小头骨折。如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。

1、外力损伤后造成膝部明显肿胀、疼痛；

2、膝关节活动受限，甚至不能活动；

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理。

本病可在骨科诊治，必要时可急诊科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、您以前遇到过这种情况么？

4、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者外伤后出现膝部疼痛、活动障碍时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线、MRI检查。

1、一般检查

医生通过视诊、触诊等方式来了解患者膝部是否有外伤、红肿、瘀斑、压痛以及活动障碍等表现。

2、侧方应力试验

在急性期作侧方应力试验会引起剧烈疼痛，可于痛点局部麻醉后进行操作。在膝关节完全伸直位与屈曲30°位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧进行比较。如有疼痛或发现内翻、外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。

1、X线检查

X线张力位（双膝中间夹枕）摄片，膝关节外侧间隙可有不同程度的增宽。急性损伤可见腓骨小头撕脱骨折。若为慢性损伤伴膝关节后外侧不稳，可见外侧关节间隙狭窄、骨赘形成。

2、MRI检查

对于检查韧带损伤有很高的准确性，对后外侧损伤有参考价值。

根据患者的病史（尤其是外伤史）、症状与体征，结合相关的检查，与创伤性膝关节血肿、创伤性滑膜炎鉴别后可诊断。

1、创伤性膝关节血肿

伤后即刻发生关节内积血，但无关节不稳定。

2、创伤性滑膜炎

伤后几个小时后发生关节积液，疼痛程度较轻，无关节失稳征象。

对于较轻的单纯外侧副韧带损伤以及运动要求不高者，可行非手术治疗；对于外侧副韧带断裂者应立即手术修补。

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

布洛芬

1、韧带缝合

对于新发的膝外侧副韧带中部断裂者作对端缝合，如果韧带松弛，可作重叠缝合。

2、复位固定

对膝外侧副韧带止点撕脱伴腓骨小头骨折者，则保持骨片与韧带的联系，将移位之撕脱骨折片复位，用一枚螺丝钉将骨折片原位固定。

3、韧带重建

陈旧性膝外侧副韧带损伤通常需要行韧带重建。

4、其他

（1）对膝外侧副韧带断裂合并交叉韧带损伤所造成的后外侧旋转不稳定，可行膝外侧副韧带起点上移紧缩法（Augustine法）及髂胫束转移术。

（2）对膝外侧副韧带断裂后所致膝关节前外侧旋转不稳定者，行膝外侧副韧带止点前移术，或股二头肌腱悬吊术（Kromen法）。

1、膝内收应力摄片，关节间隙开大0.4cm，可用弹性绷带加压包扎。

2、关节间隙开大为0.5cm～1.2cm，给予抽尽关节内积血加压包扎，并屈膝20°位前后长腿石膏托或支具固定，6周后拆除石膏，开始膝关节活动。石膏固定期间，应加强股四头肌收缩训练。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

膝外侧韧带损伤的预后跟患者的是否能得到及时的治疗有关，损伤诊断越及时，纠正内翻，恢复效果越好，陈旧损伤行等长韧带重建亦能取得好的疗效。

1、恢复期间，患者正常的行走能力受到一定影响。

2、韧带的损伤较难完全修复，对运动员职业生涯有一定影响。

经过积极、恰当的治疗后，患者的膝关节功能可得到不同程度的恢复。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复膝关节活动，避免再次损伤，注意休息。

1、继续加强健肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

2、勿过早弃拐负重。

3、蹲下时，弯没有手术那边的膝盖，而将手术的脚保持伸直在后面。

4、想将两腿伸直平坐时，请切记两手向后撑住，身体不可向前倾。

5、休养环境清洁舒适，保持理想体重，减轻患肢负重。

遵照医嘱到医院复诊，及时调整治疗方式。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

本病主要为膝内翻暴力所致，日常生活中注意安全避免跌跤、运动时戴好护膝等可对本病发生有一定预防作用。