裂纹舌

裂纹舌（fissured tongue）又称阴囊舌或皱褶舌，常与地图舌伴发。病因不明确，过去多认为系先天性舌发育异常所致，也与地理环境、饮食营养等因素、全身疾病相关。10岁前发病率较低，10～60岁随年龄增加而发病率增高。常见症状是舌背表面出现不同形态的裂隙，裂纹大小、数目、形态及深度不一。无症状者一般不需治疗，症状明显的患者可通过药物进行对症处理。

分型方法众多有的分中央型和边缘型；有的根据外形分脑回型、阴囊型、叶脉型；有的根据沟的深浅分为轻、中、重型。临床通常分为以下两种主要类型。

1、叶脉型

沟纹排列呈叶脉状，中央为一条纵行深沟，由前向后加深，在其两侧有对称、排列整齐的分支沟，呈斜向、横向或纵向排列。有时纵横交错，或发自舌边缘呈锯齿状。故有时为典型叶脉状，有时为排列不规则的非典型者。

2、脑纹型（或阴囊型）

舌面沟纹迂回似脑纹或阴囊皱襞。沟纹边缘多钝圆，舌体多较大，可见舌缘齿痕。

病因尚不明确，常见的可能病因包括年龄因素、地理环境、遗传因素、人种及营养因素，一些感染性疾病和全身疾病也可能导致裂纹舌。

1、年龄因素

10岁前发病率较低，10～60岁随年龄增加而发病率增高。60岁后上升趋势停止。

2、地理环境、人种及营养因素

存在与这些因素有关的高发人群现象。

3、全身疾病因素

天疱疮患者有50%的裂纹舌发病率；银屑病、口干症、伤寒、梅毒感染、梅-罗综合征、Down综合征（Down syndrome）等常伴有裂纹舌。

4、遗传因素

在家族中聚集出现，可能具有遗传性。

5、感染因素

病毒感染、迟发性变态反应等。

6、营养因素

维生素、尼克酰胺等物质的缺乏也可能与裂纹舌的发病有关。

临床表现为舌背一条中心深沟纹和多条不规则的副沟，即以舌背形态、排列、深浅、长短、数目不一的沟纹或裂纹为特征，也可发生在舌侧缘，以舌尖抵于下前舌侧面将舌拱起，或用前牙轻咬舌体，可清晰看见张开的沟裂样损害。但沟底黏膜连续完整，无渗血。如伴发感染，沟底丝状乳头可缺如，黏膜可呈鲜红色，一般无生理功能改变，患者常无自觉症状，偶有食物刺痛感，当继发感染时，也可出现口臭和疼痛。

如患者上皮受到损伤破坏，经微生物感染，则发生炎症，可有敏感症状和疼痛不适。患者还可能出现唾液流动下降、舌溃疡等疾病。

1、体检或自检发现舌背有叶脉或脑纹状的沟纹或裂纹；

2、伴沟底丝状乳头缺失，黏膜呈鲜红色；

3、伴有舌头发干、发苦或口臭、疼痛，进食食物时有刺痛感；

4、伴有地图舌、巨舌；

5、伴唇、面部反复肿胀等；

6、伴有智能落后、特殊面容、生长发育迟缓等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

通常选择口腔科就诊即可。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的裂纹舌？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了裂纹舌以外还有什么其他的症状吗，如口臭、食物刺痛感、耳鸣、盗汗？

3、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

4、您是否有梅毒病史？

5、您的家属中有跟您相似的症状吗？

6、您近期有服用过什么药物吗？

7、您平时有吸烟、饮酒的习惯吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会出现裂纹舌的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者舌背表面出现原因不明的不同形态的裂隙时，应及时就医。医生首先选择体格检查，对疾病进行初步的评估，然后根据患者可能的病因选择对应的检查方法如血液检查、组织涂片检查、组织病理学检查、细菌培养、口腔pH检查、唾液成分检查等。

医生可以通过口腔的视诊，观察舌背上裂沟的形态、大小、深浅等情况。

1、血液检查

医生可通过血液检查了解患者有无感染、贫血、营养不良的情况，有利于医生进行诊断以及治疗。

2、组织涂片检查

取部分组织涂片后镜检，观察有无明显的真菌感染，观察可能存在的异常，有助于诊断。

3、细菌培养

对于怀疑感染性疾病引起的裂纹舌，可以选择细菌培养来明确诊断。

病理检查是有创检查，医生会取下患者部分组织进行检查，明确病变的性质，有助于诊断。沟纹表面覆盖鳞状上皮，发炎时可见淋巴细胞、浆细胞浸润及毛细血管扩张。扫描电镜可见丝状乳头增生。

口腔的pH值以及唾液成分检查可以评估口腔黏膜的防御、保护功能。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情的变化，询问患者日常有无偏食、全身慢性病等情况，了解患者有无相应的家族史，结合患者的临床表现以及血液检查、组织涂片检查、组织病理学检查、细菌培养、口腔pH检查、唾液成分检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、症状鉴别

（1）干燥舌：轻度干燥不伴外形的改变；明显干燥见于鼻部疾病（可伴有张口呼吸、唾液缺乏）、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后等；严重的干燥舌可见舌体缩小，并有纵沟，见于严重脱水，可伴有皮肤弹性减退。

（2）镜面舌：镜面舌亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

（3）牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病（烟酸缺乏）。

（4）地图舌：舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。舌面的上皮隆起部分边缘不规则，存在时间不长，数日即可剥脱恢复正常，如再形成新的黄色隆起部分，称移行性舌炎。发生原因尚不明确，也可由核黄素缺乏引起。

2、病因鉴别

（1）Down综合征：Down综合征又称21-三体综合征，是最早被确定的染色体病，60%患儿在胎内早期即夭折流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。常见症状包括智能落后、特殊面容、生长发育迟缓等，伴有多种畸形。染色体核型分析有助于鉴别诊断。

（2）核黄素缺乏症：核黄素缺乏症又称维生素B2缺乏症，是由于体内维生素B2（核黄素）缺乏，导致以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。其中舌炎较常见。早期舌面鲜红色，蕈样乳头呈针尖大小的红点，轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚性丘疹，舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑，严重者舌明显肿胀、青紫；后期舌萎缩，舌乳头变小或消失，伴大小、深浅不一的裂隙，可有疼痛或烧灼感。

（3）梅-罗综合征：是一种罕见病，以复发性口面部肿胀、复发性面瘫及裂纹舌为临床特征，病因尚不明确，可能与遗传、牙源性感染性病灶、某些过敏原、血管舒缩失调等因素有关。

3、其他

深裂纹舌应与舌开裂性创伤鉴别。后者有明显创伤史，疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血。

一般治疗应向患者解释，消除恐癌疑虑。无症状者一般无需治疗。平时应保持口腔卫生，以避免裂沟内存在食物残屑和细菌并滋生感染。病情严重者可以选择手术治疗。

1、改正偏食的习惯，均衡摄入营养。

2、注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

3、有继发感染可用氯己定、碳酸氢钠等漱口液含漱。

1、伴贫血或维生素缺乏者可服用复合维生素B、铁剂。

2、精神紧张可用谷维素、地西泮等。

3、出现感染的患者，可针对性选择抗感染药物进行治疗。

（1）真菌感染：可选氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B等，具体的药物以医生的医嘱为准。

（2）细菌感染：常用青霉素、头孢他啶、头孢曲松、阿莫西林等。医生会根据患者病情选择适当的药物。

维生素B、谷维素、地西泮、氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B、青霉素、头孢他啶、头孢曲松、阿莫西林

正中纵深沟裂疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂后拉拢缝合，恢复外形。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

部分患者无需进行治疗，可自行康复。其余患者经积极地治疗后，通常症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

本病可导致部分患者出现饮食疼痛等，影响正常进食，如不进行治疗，本病可能引起较强的疼痛，影响正常的口腔功能，部分患有原发病的人群还可能出现相应的原发病症状。

经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解。

如果病因再次出现，则本病也有可能再次发生。

注意改正不良的生活习惯，选择健康的生活方式，有利于身体恢复，防止本病再次发生。

部分患者可能担忧本病是恶性肿瘤，因此出现恐惧、抑郁等不良情绪，甚至出现心理疾病。患者可多查阅相关资料，了解疾病的特点，消除自身的不安。

1、注意口腔卫生，按时刷牙，饭后可用漱口液漱口，及时去除口中的食物残渣。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜等食物，少吃辛辣刺激性食物，过冷过热的食物要等到温度适中再食用。

3、戒烟限酒，减少香烟和酒精对舌头的刺激。

4、适当运动，规律作息，保持愉悦的心情，提高机体免疫力。

患者通常无需进行特殊的饮食调理，注意提供身体所需的营养，避免摄入辛辣刺激的食物，有利于身体恢复。

1、多食粗纤维食物。

2、多吃富含蛋白质的食物，可选择鸡胸肉、鱼肉等作为食物来源。

3、多吃清淡、易消化的食物。

4、多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的充分摄入。

5、可适当多摄入含B族维生素的食物，比如鸡蛋、动物肝脏、小米等。

1、不吃过冷过热的食物。

2、禁碳酸饮料等对口腔有刺激的饮食。

3、少吃辛辣刺激性食物。

4、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物，避免划伤舌。

可通过养成良好的生活习惯降低发病的风险。

1、均衡饮食，全面的摄入身体所需的营养物质。

2、少吃对口腔有刺激的食物，戒烟限酒。

3、出现其他口腔或是全身疾病时要及时治疗，避免疾病进展。