急喉风

急喉风（acute throat wind）是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。临床上常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声音嘶哑、吞咽困难等症状。多由咽喉痈肿、外伤、异物、过敏、小儿喉喑等各种急性咽喉病发展所致。本病变化迅速，病情危急，严重者瞬息间可引起窒息死亡。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，则可转危为安。西医学的急性喉阻塞可参考本病进行辨证施治。

1、风热外袭，热毒内困

主要表现为咽喉肿胀疼痛，吞咽困难，咽喉有紧涩感，汤水难下，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难；全身可见肢体乏力，恶风，发热，头痛；舌质红，苔黄或黄厚，脉数。

2、热毒熏蒸，痰热壅结

主要表现为咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出；全身可见寒战壮热，或高热汗出，心烦，口干想喝水，大便秘结，小便短色赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。

3、风寒湿浊，凝聚咽喉

主要表现为突然出现咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛；全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症；舌苔白滑，脉浮。

本病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉喑等各种急性咽喉病发展所致。基本病机为热毒、痰浊或风寒痰浊互结咽喉，阻塞气道。病位在喉。

1、风热外袭，热毒内困

肺胃素有蕴热，复感风热之邪或时行疫疠之邪，外邪引动肺胃之热上升，内外邪热搏结，结聚于咽喉而为病。

2、热毒熏蒸，痰热壅结

痰湿体质，或平时偏食肥腻性或辛辣刺激性食物，脾胃运化食物和水液代谢的功能失调，痰浊内生，郁久化热，痰火郁结，上攻咽喉，发为本病。

3、风寒湿浊，凝聚咽喉

禀赋不足，体质虚弱，饮食调摄、针灸药物使用不当，导致风寒湿浊凝聚于喉而为病。

急喉风是吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病，主要表现为喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声音嘶哑、吞咽困难，严重的瞬间可引起窒息死亡。

1、呼吸困难

为急喉风的首要症状，表现为吸气时间长而费力，呼出相对容易伴有吸气时喘呜或痰鸣，三凹征（天突、缺盆、肋间隙），声音改变，面青唇紫等。呼吸困难程度可分为Ⅳ度。

2、吸气喉鸣或痰鸣

吸入的气流通过狭窄的喉窍声门而发生喉鸣，如有痰气上下则发生痰呜，一般阻塞愈重则喉鸣声愈大，痰涎愈盛则痰鸣声愈响。

3、声音改变

声音嘶哑，或失音，或咳嗽发出哮吼声。

4、缺氧症状

因吸气困难而出现缺氧症状。轻度者表现为吸气时间延长，呼吸加快，三凹征，以增加胸廓扩张度，鼻翼煽动，脉数；重度缺氧则出现面色青紫口唇发绀，烦躁不安，冷汗淋漓，脉数而细或疾而散乱，甚则神昏窒息。

窒息

急喉风可因各种急重咽喉病或邻近组织病变，外伤、肿瘤、异物致使喉部通道狭窄或阻塞，继而发生呼吸困难，痰涎潴留等，如不迅速抢救，可致窒息死亡。

1、若出现高热，或呼吸道梗阻而突发窒息。

2、或出现呼吸困难加重、呼吸浅快而不规则、面色青紫。

3、或伴大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突、缺盆及肋间等处轻度凹陷。

2、呼吸困难明显，喉鸣较响。

3、或出现烦躁不安、自汗、三凹症显著。

出现以上情况时及时到医院就诊。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理。其他患者患者需要到中医科或耳鼻喉科进行就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行心电图检查，建议不要佩戴饰物等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有吸气呼吸困难、声音嘶哑、语言难出等症状？

2、是否还有其他不适的症状，如烦躁不安、发热？

3、最近做过什么检查？

4、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

5、最近的饮食情况、二便情况如何？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、最近作息怎么样？又没有经常熬夜？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、喉部影像学检查、喉镜检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的喉的外部大小、位置，是否对称、神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问咽喉部症状、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解喉部有无肿胀、触痛、畸形，以及颈部有无肿大的淋巴结或皮下气肿等情况等以及切脉来诊察疾病。

血常规

有急性感染时白细胞总数增高，变应性可有淋巴细胞增多。

喉部X线或CT检查

X线或CT检查可以显示喉部及其邻近组织病变。

喉镜检查

喉镜检査可以了解喉部病变情况。但是，纤维喉镜检査可能会加重呼吸困难，即使应用直径较细的电子喉镜，也应非常小心，注意痰液的清除，做好气管插管或气管切开的准备，以备急需。

医生通常需要根据吸气性呼吸困难、咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声音嘶哑等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与呼气性呼吸困难、混合性呼气困难加以鉴别。

1、病史

多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2、临床症状

吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。

3、检查

根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：

Ⅰ度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称三凹征（儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症）。

Ⅱ度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹症显著。

Ⅳ度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难：吸气性呼吸困难，病变在上呼吸道，为各种原因引起梗阻所致，可见三凹征，常见于喉头水肿、异物、白喉、喉癌等；呼气性呼吸困难，病变部位在小支气管，因水肿、痉挛、狭窄所致，常见于肺气肿及支气管哮喘；混合性是指吸气呼气均感困难，常见于大面积肺炎、大量胸水、腹水、胸膜炎、肋骨骨折等。

本病的治疗应以开关通窍，保持气道通畅为主。若病情危急，应及时行气管切开，以保持通气，抢救生命。病情稳定后再按辨证施治处理，如用中药及涌吐痰涎、烟熏、吹鼻取嚏、针刺等法，并密切注意病情变化。

1、风热外袭，热毒内困

痰涎壅盛的患者，可加用瓜蒌、贝母、竹沥、前胡、百部。

2、热毒熏蒸，痰热壅结

（1）痰涎壅盛的患者，可加用大黄、贝母、瓜蒌、葶苈子、竹茹等，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹。

（2）大便秘结的患者，可加用大黄、芒硝。

3、风寒湿浊，凝聚咽喉

（1）恶风无汗的患者，可加用桂枝。

（2）痰多的患者，可加用半夏、白前。

1、保持安静，开通静脉通路，吸氧，畅通气道。

2、监护生命体征、血氧饱和度，判断疾病危重度。

3、根据呼吸困难程度，选择不同治疗方法

Ⅰ度：明确病因，药物治疗为主。解除病因，及时控制病情，防止疾病发展。

Ⅱ度：选择药物治疗，如足量的抗生素，同时加用类固醇激素，并做好气管切开或气管插管的准备。

Ⅲ度：在上述各项治疗实施的同时，及时行气管切开，缓解呼吸困难，切勿延误手

Ⅳ度：已近窒息，因喉部阻塞，不能行气管插管，可急行环甲膜切开或直接切开颈段气管。病因治疗待呼吸困难缓解后再进行。

1、风热外袭，热毒内困

（1）方药：清咽利膈汤加减。

（2）常用中药：荆芥、防风、薄荷、栀子、黄芩、连翘、银花、黄连、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、生大黄、玄明粉。

2、热毒熏蒸，痰热壅结

（1）方药：清瘟败毒散加减。

（2）常用中药：水牛角、玄参、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘、桔梗、甘草。

3、风寒湿浊，凝聚咽喉

（1）方药：六味汤加味。

（2）常用中药：荆芥、防风、薄荷、桔梗、甘草、僵蚕、苏叶、蝉衣、茯苓、泽泻。

紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、六神丸等，视病情辨证选用。

气管切开

Ⅲ度及以上呼吸困难且病因在短时期内不能迅速解除者，应及时行气管切开术。紧急情况下，可予气管插管，亦可行环甲膜紧急切开，从而贏取时间，挽救生命。但是，当临床高度怀疑气管内肿物或气管外肿物侵犯气管内时，气管插管应属禁忌。

1、雾化吸入

选用金银花、菊花、薄荷、藿香、佩兰、葱白、紫苏等药，适量煎煮，令患者吸入其蒸气，或将上述药物进行超声雾化吸入，以祛风清热，消肿通窍。

2、吹药

以冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉，以消肿止痛，适用于喉关及口咽部病变。

3、含漱

咽部有红肿者，用漱口方含漱，以清洁局部，并有解毒消肿之用。

4、针灸疗法

（1）针刺

取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2穴~3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳点刺出血以泻热。

（2）耳针

选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺，留针15分钟~30分钟，每日1次~2次。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为危急重症，其预后取决于病情程度、致病病因及抢救是否及时得法。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，则可转危为安。呼吸困难在Ⅲ度及Ⅲ度以上，引起呼吸困难病因短期内不能解除，预后较差。

随着病情的进展，急喉风可导致呼吸困难，缺氧，严重者可能会发生紧急危重情况，以至死亡。

如在短期内能解除或用药后能缓解，则预后较好。对严重呼吸困难抢救最有效的办法是立即建立呼吸通道，掌握有效建立的时机和方法，对预后十分有利。

如果引起急喉风的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护，饮食有节、生活起居有常等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

患者需要消除不良心理，保持平稳的情绪，积极配合治疗，助于疾病的恢复程度。

1、观察用药后的效果及反应。

2、中药汤剂宜温凉服，或缓缓含服，使药液停留于局部片刻，已达到治疗效果。

3、遵医嘱正确、及时应用抗生素及激素类药物，以控制感染减轻局部水肿。

1、气管切开后应保持套管内管通畅，一般每4小时~6小时清洗1次。

2、保持合适的室内温度（22℃左右）及湿度（90%以上）。

3、定时进行蒸汽吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药。

4、注意防止外管脱出，以免发生窒息。

5、拔管前应先堵管24小时~48小时，待患者呼吸平稳后方可拔管，伤口不必缝合，用蝶形胶布将创缘拉拢，数日即可自愈。

1、病室安静，室内空气流通、清新，温湿度适宜。禁烟酒，避免其他刺激性异味侵袭。

2、为了避免加重呼吸困难症状，应采取半卧位或端坐位，做好口腔护理。

3、痰液不宜咳出的患者，可自下而上轻叩背部或饮少量温开水润喉。

1、严密观察患者呼吸、脉搏、体温、面色等病情变化。

2、观察患者呼吸困难、喉鸣、咽痛等情况。

3、若出现高热，或呼吸道梗阻而突发窒息，或出现呼吸困难加重、呼吸浅快而不规则、面色青紫或伴大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，应立即汇报医生，配合救治。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做复查血液生化、心电图、喉镜检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

咽喉疼痛应进冷或温流质、半流质饮食，忌食辛辣及肥甘厚腻之物，戒除烟酒。重度呼吸困难时暂禁食。

遵医嘱给予流质和半流质饮食或软食，进食宜缓慢，避免引起呛咳。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉喑等各种急性咽喉病发展所致,，因此积极治疗喉部疾病，注意饮食调摄、注意用药等措施，有利于减少疾病的发生。

1、加强身体锻炼，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风发生。

2、避免加重呼吸困难症状，应多休息，少活动。痰涎较多，采取半卧位。

3、饮服药物应缓缓吞咽，使药物能停留于局部较长时间，而发挥更大作用。

4、饮食物忌燥热及甜腻，以免助长火势及滋生痰湿，加重病情。

5、要注意及早防治各种咽喉疾患，以免发展成本病。