腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性病变而出现的一系列临床症状，也称腰背筋膜纤维织炎，是一种临床常见的疾病。其主要临床表现为间歇性出现的腰背部疼痛，时轻时重，劳累时加重，休息时好转。临床上通过治疗可缓解患者症状，一般预后较好。

腰背肌筋膜炎的发病原因多种多样，主要与寒冷、潮湿、慢性损伤等因素有关。此外，病毒感染、大气压的高低也本病的发生有一定关系。

1、寒冷

寒冷为本病最常见的病因。患者曾于寒冷地面、风口等处睡眠后，或是在某一寒冷地区停留较久，而又未穿着足够防寒衣物后发病。寒冷可引起腰背部血循环改变，包括血管收缩缺血、瘀血及水肿等，以致局部纤维渗出形成纤维织炎。

2、潮湿

潮湿为本病另一常见的病因，尤其与寒冷同时存在时更易发病。在空气潮湿的环境中，由于皮肤代谢功能失调（尤其是排汗功能），皮下及筋膜处血循环易因血流减缓而引起微血管的充血、瘀血、渗出增加。此外，本病与也有一定关系。

3、慢性损伤

除各种较严重的损伤引起腰背部筋膜、肌肉等纤维化改变致使末梢神经受卡压表现出症状外，临床上较常见的是各种慢性劳损性因索引起腰背部软组织的高张力状态，继而出现微小的撕裂样损伤。此类损伤可使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状，常与职业关系较大，多见于腰背部呈屈曲状持重物者，例如翻砂工、搬运工及汽车司机等。

4、其他因素

大气压的高低、某些病毒的感染、风湿病时变态反应等因素也可对腰背筋膜产生影响而出现无菌性炎症。

1、重体力劳动或过度运动，长期劳累。

2、长时间处于寒冷和潮湿的环境。

3、久坐、久站、姿势不当，导致长时间腰部负重。

腰背肌筋膜炎的主要临床表现为腰背部的疼痛，还可产生压痛及放射痛。此外，还可发生肌痉挛，且在疼痛处可触摸到结节状物。

1、疼痛

主要表现为腰背部弥漫性钝痛，局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是晨起痛，日间轻，傍晚加重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。

2、压痛

在腰背部有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点。

3、放射痛

不同的压痛点可产生不同部位的放射痛。

4、肌痉挛

有单侧或双侧骶棘肌痉挛征，肌肉收缩显得隆起，由于患侧腰肌收缩，骨盆可以倾斜，腰部显得僵硬，起卧床比较费力。

5、结节

有时可触到肌筋膜内有结节状物。

可出现脊柱部位、椎间盘突出等并发症。

长期、反复腰背部疼痛，影响日常生活和工作者，均须及时就医咨询。

应到骨科就诊。

1、就诊前保护好腰部，避免过度劳累或剧烈运动，以免损伤加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腰痛的症状持续多久了？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了腰痛以外还有其他症状吗，如肢体麻木、大便秘结、腰部僵硬？

3、您的腰痛在什么情况下会加重？什么情况下会好转？

4、您之前是否受过腰伤或患过腰椎的疾病？

5、您之前是否做过腰椎的手术？

6、您最近或者之前是否居住在过于寒冷或潮湿的地方？

7、您平时的工作需要经常久站久坐或弯腰吗？

8、您平时经常从事重体力劳动吗？

1、我为什么会有腰疼？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者间歇性出现腰背部疼痛后，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者情况，而后会选择性的让患者进行血液检查、X线、磁共振等检查。

医生会首先观察骨骼等是否存在畸形，观察患者是否存在腰部侧弯、僵硬。而后会在患者腰背部进行按压、叩击，寻找压痛点，并且判断有无放射痛。此外，还会会让患者配合做一些动作测试有无活动受限、皮肤感觉异常。

可通过血液检查可了解抗“O”或血沉的具体情况，有助于患者诊断。

1、X线检查

通过腰椎部X线检查，可了解患者腰椎情况，是否发生异常。

2、磁共振（MRI）检查

本检查可很好的显示患处软组织情况，有助于诊断。

根据患者的临床表现，病史，特别需注意久站、久坐的职业人群或有受潮、受寒史的患者，结合相应的检查结果，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意腰椎间盘突出症进行鉴别。

本病需与腰椎间盘突出症相鉴别。腰肌筋膜炎有时触发腰臀部激痛点可引发坐骨神经分布区放射痛，但腰肌筋膜炎直腿抬高试验多呈阴性。此外，作痛点阻滞后下肢放射痛消失，如阻滞后痛点疼痛消失而下肢放射痛无改变，则考虑为腰椎间盘突出症。

腰背肌筋膜炎的患者，一般需注意休息，同时注意防寒保暖。症状严重时可使用止痛药或进行封闭治疗。此外，还可通过物理或运动的方法进行治疗。

注意休息以及保暖，防止受凉。

1、口服用药

疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

2、封闭治疗

必要时可做封闭治疗，用利多卡因加强的松龙进行局部注射，以缓解患者疼痛。

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸、利多卡因、强的松龙

一般不需要进行手术。

常用的物理疗法主要为热疗，热疗可解除痉挛，促进血液循环。常用的有热水袋、热敷、电热和红外线。也可用蜡疗、超短波、氮氖激光等疗法。

运动疗法是国内外普遍认为治疗肌肉损伤慢性期的安全、有效的方法。适当的伸展练习、稳定性练习和力量练习相结合可以在短期内达到较好的治疗效果。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用一般与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

及早诊断和治疗，改善不良的生活、工作习惯等，通常预后良好。

1、若未能及时治疗，或病情控制不佳，容易导致病情反复或加重，影响腰部活动，进而影响工作和日常生活。

2、严重者可因肌肉痉挛导致脊柱侧弯，影响形态外观。

自愈性部分患者在经过休息和调整后，症状会逐渐自行缓解，但劳累或受凉后易复发。

通过治疗可缓解患者症状。

暂无大数据统计。

病程长，易复发。

在配合医生进行保守治疗的同时，患者应进行科学的生活管理，包括不良姿势的矫正、不良工作习惯的改善及腰部功能锻炼等。

1、经常合理锻炼身体，特别是腰背肌的锻炼。

2、注意劳逸结合，避免久坐久站，避免过度劳累，不可强力搬持重物。

3、劳动出汗后，应及时擦汗，避免吹冷风、空调，特别避免夏天在潮湿的地面睡觉。

4、平时应加强腰部护理，注意腰部保暖，佩戴腰围。

腰背肌康复锻炼方法；

1、腰部前屈后伸运动

两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。

2、腰部回旋运动

姿势同前，腰部作顺时针及逆时针方向旋转1次，然后由慢到快，由大到小，顺时针、逆时针交替回旋各8次。

3、“拱桥式”锻炼

仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（5点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。每天反复锻炼20-40次。

4、“飞燕式”锻炼

俯卧床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。每天反复锻炼20~40次即可。

5、仰卧保健法

患者取仰卧位，先双脚、双肘和头部五点，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面，维持感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼1次。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、戒烟禁酒。

1、科学锻炼

尤其是常年久坐的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤，应有目的地加强腰背肌肉的锻炼。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

2、防止寒冷潮湿

不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

3、劳逸结合

避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作。如久坐久站后应经常改变一下体位或在一定时间后做简单的体操。

4、纠正不良姿势

纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等。从地上取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担，向高处取放东西时，够不着不宜勉强，休息应睡比较硬的床，以保持脊柱的正常生理弯曲等。

5、控制体重

以减轻腰部的负担，特别是中老年人和妇女产后，都是容易发胖的时期，节制饮食、加强锻炼是非常必要的。

6、积极治疗腰部损伤或疾病

当腰部出现损伤或疾病时，应积极配合医生治疗，确保腰部的完全康复后再恢复劳作。