子烦

子烦（gestational dysphoria）又称妊娠心烦，是以妊娠期间，孕妇自觉烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒为特征的一种疾病。发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调等因素相关。本病积极治疗，预后良好；若治疗不当，可并发其他病症，影响胎儿的生长。

1、阴虚火旺

主要表现为妊娠期间，心中烦闷不安，坐卧不宁，午后全身发热，手脚心热；伴有口干咽燥，口渴不欲饮，小便短少色黄；舌红，苔少或苔薄黄而干，脉细数而滑。

2、痰火内蕴

主要表现为妊娠期间，心中烦闷不安，甚至心慌胆小；伴有头晕目眩，胸部胀满憋闷，恶心，呕吐清稀痰液；苔黄而腻，脉滑数。

3、肝经郁火

主要表现为妊娠期间，心中烦闷不安，或烦躁易怒；伴有头晕目眩，口苦咽干，两胁胀痛，喜叹气；舌红，苔薄黄，脉弦数而滑。

子烦的发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为火热邪气上扰心胸。病位在心，与肝、脾、肾关系密切。病理因素以痰为主。

1、禀赋不足

素体阴虚，孕后阴血聚于胞宫以养胎，导致阴血不足，心火偏亢，热扰心胸，而致心烦。

2、饮食不节

平时偏食肥腻辛辣的食物，损伤脾胃，运化水谷津液的功能失常，导致痰饮停滯胸中。并且孕后阴血下聚胞宫养胎，阳气偏盛，阳盛则热，出现痰热互结，上扰心胸，而致心烦。

3、情志失调

平时情绪抑郁，或烦躁易怒，导致肝火内生。加之孕后阴血下聚胞宫养胎，阳气偏盛，出现郁热更甚，热扰心胸，而致心烦。

子烦为妊娠4个月~7个月左右，出现烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等主要表现。若妊娠初起，孕妇有时感到轻微的烦热、胸闷等为生理现象，不属病态。本病可分为虚证和实证，并且常伴有血压升高。

1、虚证

主要表现为妊娠期间，心中烦闷，坐卧不安，或出现手脚心发热，口干咽燥等。

2、实证

主要表现为妊娠期间，心烦胸闷，头晕目眩，腹部胀满，恶心呕吐等。

1、子晕

疾病后期，阴虚火旺，肝阳亢盛，痰湿中阻，清阳不升，可发展为子晕。主要表现为头晕目眩，面部和四肢浮肿，血压升高等。

2、子痛

疾病发展过程中，肝郁气滞，气血运行不畅，出现胞脉阻滞，可发展为子痛。主要表现为腹部疼痛，头晕目眩等。

1、妊娠期间，孕妇出现烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等表现。

2、或伴有头晕目眩，口苦咽干，胸闷喘息、两胁胀痛等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需要进行血压测量，或者心电图检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孕妇什么时候开始出现烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等表现？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如头晕目眩、胸闷喘息等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、之前有得过其他什么疾病吗，如高血压等？

7、平时饮食规律吗？有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、最近心情如何？睡眠如何？压力大吗？

1、为什么会出现烦躁不安，胸闷这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响胎儿发育吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医心电图、超声检查、血压检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

血常规

一般血常规检查可见正常，可排除感染性疾病。

超声检查

腹部超声检查，可以观察胎儿正常，排除胎儿疾病。

心电图

一般心电图检查正常，用于排除相关心脏疾病。

医生通常根据妊娠期间，孕妇自觉烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有烦躁不安症状的妊娠恶阻、子悬等进行鉴别。

1、病史

可有妊娠史，或高血压病史。

2、症状

孕期烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒，或头晕胀痛。

3、检查

心电图、超声检查、血压检查、血常规等，有助于诊断疾病。

1、妊娠恶阻

二者均有心烦不定的症状。妊娠恶阻临床以妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐为主要表现；子烦临床以妊娠期间，孕妇自觉心烦，郁郁不乐，或烦躁易怒为主症。

2、子悬

二者均有烦躁不安的症状。子悬临床还可见胸腹胀满不舒，呼吸急促，伴有疼痛等表现；子烦以妊娠期间，烦躁易怒，或郁郁不乐为主要特征。

子烦中医治疗原则为“清热除烦”。阴虚的患者宜养阴清热；痰热的患者宜涤痰清热；肝热的患者宜疏肝清热。用药应酌情选用清热除烦、宁心安神之品；忌用助火生火、伤阴耗液之品。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、阴虚火旺

（1）若容易受惊吓的患者，可加用龙齿、石决明。

（2）若出现头晕胀痛的患者，可加用钩藤、玄参、葛根。

2、痰火内蕴

（1）若出现痰黄粘稠的患者，可去防风，加用浙贝母、前胡、瓜萎。

（2）若恶心并呕吐清稀痰液明显的患者，可加用半夏、枇杷叶、藿香。

3、肝经郁火

（1）若头晕目眩严重的患者，可加用钩藤、菊花、夏枯草。

（2）若胸胁胀痛明显的患者，可加用川楝子、郁金。

1、阴虚火旺

（1）方药：人参麦冬散加减。

（2）常用中药：人参、麦冬、茯苓、黄芩、知母、生地黄、甘草、竹茹。

2、痰火内蕴

（1）方药：竹沥汤加减。

（2）常用中药：竹沥、麦冬、黄芩、茯苓、防风。

3、肝经郁火

（1）方药：丹栀逍遥散加减。

（2）常用中药：柴胡、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、焦栀子、黄芩、竹茹。

生脉饮、睡安胶囊、逍遥散、加味逍遥散、知柏地黄丸、大补阴丸、竹沥膏，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

针灸治疗妊娠心烦效果肯定，可同时配合心理疏导，效果更佳，取穴神门、内关、心俞、肾俞。阴虚者加太溪、太冲；痰火者加丰隆、太冲、行间；肝郁者加期门、太冲、肝俞。

2、推拿疗法

可按揉内关、中脘、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、涌泉等穴位。

子烦的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

子烦的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病积极治疗，预后良好；若治疗不当，可并发其他病症，严重可影响胎儿生长。

若病情得不到及时治疗和良好的调护，则有可能引起胎动不安，或进一步发展为子晕、子痫等危重证候。

轻微的子烦，可通过情志、生活、饮食方面的调护而消除。病情较重的患者，可通过药物治疗，若治疗及时，多能恢复，以维持正常妊娠。

如果引起子烦的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

在临床积极治疗的同时患者在治疗期间，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者应调节情绪，保持心情愉快，切勿过度激动，避免情志刺激。

2、患者应稳定情绪，祛除一切烦恼、忧虑、急躁等。

1、遵医嘱服用药物，并观察用药后的效果和反应。

2、若有呕吐症状，药物可以少量频服，以免药入即吐。

1、环境安静，避免噪音，保证充足睡眠，有助宁心安神。

2、适当参加一些轻力劳动，使气血流畅，调节情绪。

1、必要时需检测血压，心率等生命体征。

2、观察患者情绪变化，若出现意识不清等表现，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做心电图、超声检查、血压检查、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，新鲜，易消化为佳，可多补充维生素及钙。尤其注意饮食宜忌，忌食辛辣刺激性食物、肥腻及海腥发物等，并戒除烟酒。

1、阴虚火旺证的患者，宜多食养阴的食物，如白木耳、蜂蜜、生梨、香蕉、百合等。

2、痰火内蕴的患者，宜多食清热化痰的食物，如海蜇、海带、萝卜等。

3、肝经郁火的患者，宜多食清热解郁的食物，如乌梅、郁金、玫瑰花、菊花、丝瓜等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病预防在于调节孕期情绪，注意饮食调护，同时增强体质，生活起居规律等，若有高血压病史应积极治疗原发病，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、孕期应保持心情舒畅，心胸豁达，心态宁静，避免忧思郁怒及紧张焦虑等不良情志刺激。

2、平时可进行适当体育锻炼，可选择散步、呼吸操等方法坚持锻炼，以增强孕期体质，但忌剧烈运动。

3、生活起居规律，保持睡眠充足，防止过度劳累而引发本病。

4、若有高血压等疾病，应积极治疗原发病，防止发展为本病。