产后痉症

产后痉证（postpartum convulsion disease）是妇女在产后恢复期出现的一种急危重症。临床以产后24小时后至数日内，突然发生四肢抽搐，颈背部僵硬，甚至牙关紧闭，身体弯曲如弓状为主要特征。发生多与产后失血、感染邪毒等因素相关。本病病情较轻时，经积极治疗，预后良好；若为邪毒感染之产后破伤风，病势凶险，预后不良。西医学的产后手足搐搦症、产后破伤风等可参照本病辨证治疗。

1、阴血亏虚

主要表现为产后出血过多，突然发生四肢抽搐，颈背部僵硬，牙关紧闭；伴有面色苍白或萎黄；舌淡红，少苔或无苔，脉虚细无力。

2、邪毒感染

主要表现为产后头颈部僵直疼痛，牙关紧闭，口角抽动，呈苦笑状面容，逐渐颈背部开始僵硬，身体弯曲如弓状；伴有发热怕冷；舌质淡红，苔薄白，脉浮大而弦。

本病发生多与产后失血、感染邪毒等因素相关。基本病机为产后失血伤津，筋脉失养或感染邪毒，乘虚直窜经络所致。

1、禀赋不足、产后血虚

产后失血伤津，或素体阴血不足，产后更加虚，血少津亏，筋脉失养，血虚生风而致产后痉证。

2、感染邪毒

生产时接生不谨慎，产后创口护理不洁，邪毒乘虛而入，直窜筋络，筋脉拘急，致产后痉证。

产后痉证主要表现为妇女在产后恢复期，突然发生四肢抽搐，颈背部僵硬，甚至牙关紧闭，身体弯曲如弓状。根据发病特点、全身证候可分为虚证和实证。

1、虚证

产后四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白。

2、实证

产后四肢抽搐，颈背部僵硬，牙关紧闭，身体弯曲如弓状，呈苦笑面容。

可伴有面色苍白或萎黄，头晕眼花，或发热怕冷，呼吸困难等症状。

褥疮

疾病严重时，长时间卧床，导致局部皮肤组织长期受压，可引发褥疮。主要表现为皮肤持续缺血，缺氧，营养不良出现红肿疼痛，色紫红，严重可发生溃烂等表现。

1、产妇突然发生四肢抽搐，颈背部僵直的症状

2、或同时有牙关紧闭，身体弯曲如弓状等表现。

3、或伴有大汗淋漓，四肢发凉等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或妇产科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行产科检查等，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、产后多久出现四肢抽搐，颈背部僵直等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如发热怕冷或头晕眼花等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、之前有过产后失血过多，或接生感染等病史吗？

7、平时身体状况如何，有贫血等表现？

8、最近心情如何？睡眠如何？

1、为什么产后会出现抽搐，颈背僵直这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对产妇有什么影响吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医产科检查、血常规、血钙测定、宫腔分泌物细菌培养等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

（1）医生通过体温计进行体温测量，来初步判断患者基本身体情况。

（2）产科检查，可见阴道出血量多，或见软产道损伤。

1、血常规

白细胞数量、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，可提示有无感染存在，以及感染的类型。

2、血钙测定

观察血液中微量元素钙的含量，可排除甲亢、甲减等其他疾病。

3、宫腔分泌物细菌培养

做宫颈表面分泌物细菌培养，可以寻找致病菌，帮助医生诊断疾病。

医生通常根据妇女在产后恢复期，突然发生四肢抽搐，颈背部僵硬，甚至牙关紧闭，身体弯曲如弓状等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有抽搐症状的产后子痫等进行鉴别。

1、病史

患者可有产时或产后失血过多，或接生、护理不洁发生感染等病史。

2、症状

产后突然口角抽动，四肢抽搐，身体弯曲如弓状，牙关紧闭，面色苍白；或呈苦笑面容，发热怕冷。

3、检查

血常规、血钙测定、宫腔分泌物细菌培养及产科检查等，有助于疾病的诊断。

产后子痫与产后痉证

二者都有抽搐的表现。产后子痫多发生于产后24小时以内，既往有妊娠高血压病史，临床上患者出现抽搐，同时伴有神志昏迷等表现；产后痉证多在产后24小时后至数日内发病，可有产时、产后失血过多或不洁接产史，临床上出现四肢抽搐、身体弯曲如弓状等表现，但神志清楚。

本病中医治疗以“息风镇痉”为主。阴血亏虚证，以养血息风为主；邪毒感染证，以解毒镇痉为主。同时必须采用中西医结合救治，以免延误病情，导致产妇死亡。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、阴血亏虚

（1）若阴道出血不止的患者，可加用党参、黄芪、山茱萸。

（2）若汗出过多的患者，可加用浮小麦、山茱萸、麻黄根。

2、邪毒感染

若邪毒内传攻心，病情急重，伴高热不退，抽搐频繁发作的患者，应当中西医结合抢救，控制抽搐。

控制抽搐

一旦抽搐发作，首先控制病情，选用解痉、镇静药物。同时配用针刺疗法。

1、阴血亏虚

（1）方药：三甲复脉汤加减。

（2）常用中药：白芍、阿胶、龟甲、鳖甲、牡蛎、麦冬、干地黄、炙甘草、麻仁、天麻、钩藤、石菖蒲。

（3）中成药：天麻首乌片、参麦饮。

2、邪毒感染

（1）方药：玉真散加减。

（2）常用中药：天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子、僵蚕、蜈蚣。

（3）中成药：紫雪胶囊、安宫牛黄丸。

天麻首乌片、参麦饮、紫雪胶囊、安宫牛黄丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针刺疗法

取大椎、百会、阳陵泉、合谷、人中、曲池、颊车、风府等穴，采取强刺激手法，轮换针刺以控制抽搐。

产后痉证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

产后痉证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

产后痉证有轻重之分，若属阴血亏虚，病情较轻，经治疗多可痊愈；若为感染邪毒的产后破伤风，病势险急，发展迅速，死亡率高，预后不良。

1、本病若为产后邪毒感染，病情发展迅速，未及时治疗，常可危及产妇生命。

2、疾病严重时，长时间卧床，导致局部皮肤组织长期受压，可引发褥疮。

本病若为阴血亏虚证，经积极治疗，大部分患者可痊愈。

如果引起产后痉证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病复发。

在临床积极治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，防止疾病加重。

2、患者可以和家属朋友多沟通，调节情绪，保持心情愉快，缓解病情。

1、遵医嘱服用药物，并观察用药后的效果和反应。

2、一旦抽搐发作，应选用解痉、镇静药物，以控制病情。

1、患者应置于单人暗室，保持空气流通，避免声、光、热刺激。

2、保持口腔、皮肤、外阴的清洁。

3、专人护理，密切观察，定时翻身，以防压疮及其他并发症的发生。

4、有假牙的患者取出假牙，将压舌板或开口器置于上下白齿之间，以防止受伤。同时保证患者呼吸道通畅。

1、密切观察产妇的状态，若多次发现抽搐，牙关紧闭的表现，应及时报告医生。

2、观察患者体温、血压、心率的变化，若出现异常，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做产科检查、血常规、血钙测定等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养，易消化为佳。尤其注意饮食宜忌，忌食辛辣刺激性食物、肥腻及海腥发物等，并戒除烟酒。

1、阴血亏虚的患者，宜食海螺当归酒、醋浸木耳、蜂蜜黑木耳等。

2、邪毒感染的患者，宜食黄瓜花茶、僵蚕豆淋酒、黑豆粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

产后痉病重在预防。一旦发现有感染邪毒的可能，应及时予以免疫接种破伤风类病毒；对于阴血亏虚的患者，注意产后起居、饮食的调摄，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、提高产科手术质量，减少分娩过程中的出血量，防止阴血亏虚而发为本病。

2、接生过程中，严格执行无菌操作，防止产时感染，避免本病发生。

3、产后应保持心情舒畅，心胸豁达，心态宁静，避免忧思郁怒及紧张焦虑等不良情志刺激。

4、产后应注意休息，饮食宜清淡有营养，保持产后恢复期的卫生。