经行发热

经行发热（menstrual fever）是指正值经行或经行前后，出现以发热为主症，经期结束后发热逐渐减退的一种妇科病症。发生多与禀赋不足、久病体虚、劳倦过度、房劳多产、饮食不节、情志失调等因素相关。本病多见于中青年女性，一般预后良好，多能治愈；若治疗不当，发热症状可伴随月经周期反复发作，甚至经后出现发热现象。与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。

1、阴虚内热

主要表现为经期或经后，午后发热，手足心热重，心烦，经量少，色鲜红；伴有咽干口燥，两颧潮红，失眠多梦，入睡汗出，头晕；舌红，苔少，脉细数。

2、气血虚弱

主要表现为经行或经后低热，动则汗出，头晕眼花，经行量多，色淡质薄；伴有精神疲倦，四肢无力，气短话少；舌淡，苔白润，脉虚缓。

3、阳盛内热

主要表现为经前或经期身体发热，面色发红，月经先期或量多；伴有口干，喝水多，心烦易怒，口唇发红，小便色黄；舌红，苔黄，脉数。

4、肝郁气滞

主要表现为经前或经期发热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁或烦躁易怒，经量或多或少，经色深红，或夹血块；伴有头晕目眩，口苦咽干，乳房、胸胁、小腹胀痛；舌红，苔微膩，脉弦数。

5、瘀热内阻

主要表现为经前或经行发热，时冷时热，或夜间发热明显，小腹疼痛拒按，经色紫黯夹血块；伴有口干咽燥；舌紫黯，或舌边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩有力。

本病的发生多与禀赋不足、久病体虚、劳倦过度、房劳多产、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为气血营卫失调。病位在全身，与肝、肾密切相关。

1、禀赋不足，久病体虚

素体阴血不足，或久病耗血伤阴，经期经后，阴虚加重，阴虚生内热，导致经行发热。

2、劳倦过度，房劳多产

平日劳累过度，或房事不节，或多生多产，导致气血内耗，经行气随血泄，气虚愈重，营卫失和，出现低热怕冷，发为本病。

3、饮食不节，情志失调

平日偏食辛辣食物，或急躁易怒，损伤肝脾，肝郁化火，热伏冲任二脉，经行则出现发热，发为本病。

4、其他

经期或产后，余血未尽，瘀血停滞胞宫，积瘀化热，经行血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调，而发为本病。

本病主要表现为每当经期或经行前后，出现发热，经期结束后发热逐渐减退。一般以经前、经期发作者偏于实，经后发作者偏于虚。

每次月经周期发热，反复发作，但体温一般不超过38℃，经期结束后发热自行消退。实热一般在经前或经行1天~2天内发生，一般可出现热重心烦，或时冷时热，月经量或多或少等表现；虚热在经行后期或经净时出现，一般可出现低热或午后发热，月经失调等表现。

可伴有烦躁易怒、头晕目眩、口苦咽干，或疲倦乏力、失眠多梦等症状。

目前缺乏相关资料研究。

1、经期或经行前后，出现发热，伴随月经周期反复发作。

2、可伴有烦躁易怒、头晕目眩、口苦咽干，或疲倦乏力、失眠多梦等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行血压及体温测量，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现经期发热症状有多久了？经期结束后还会发热吗？

2、平时饮食习惯如何？月经前几天有食辛辣刺激的食物吗？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如口苦咽干或失眠多梦等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、之前有得过其他什么妇科疾病吗？

7、平时身体状况如何，行经前有没有过度劳累？

8、从事什么工作？平时心情如何？

1、为什么每次经期会出现发热、心烦等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医盆腔超声检查、基础体温测量、腹腔镜、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、妇科检查

经前检查，需要严格消毒，患者一般无异常表现；若有急、慢性盆腔炎病史，或宿有瘀血留滞胞宫胞脉的患者，检查时局部可触及包块，压痛不适，或触痛明显。

血常规

正常或白细胞计数及中性粒细胞比例升高，白细胞数量可提示有无感染存在。

盆腔超声检查

可提示有盆腔炎症阳性征或子宫内膜异位症。

1、腹腔镜

通过使用细长的发光管穿过腹部切口来观察腹部器官或女性盆腔器官，有助于疾病的诊断。

2、基础体温（BBT）测量

高温相在37℃~37.5℃间，月经来潮时高温相下降缓慢。

医生通常根据患者经期或经行前后，出现发热，经期结束后发热逐渐减退等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有发热症状的经行感冒、热入血室等进行鉴别。

1、病史

可有产后恢复期或流产等感染史，带下病史，精神刺激等。

2、临床表现

经期或行经前后体温升高，呈周期性发作2次以上者。可出现下腹疼痛或月经失调。

3、妇科检查

盆腔器官正常或有慢性盆腔炎、盆腔结核体征。

4、辅助检查

盆腔超声检查、基础体温（BBT）测量、腹腔镜、血常规等检查，有助于疾病的诊断。

1、经行感冒

经期偶有感冒的患者，也可出现发热症状，但以外感表证为主，还会出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，并且发热与月经周期无一致的规律性。

2、热入血室

热入血室也可出现月经期间发热症状，其发病虽与月经有关，但不呈周期性反复发作，热型为时冷时热，或怕冷与发热交替发作，类似疟疾；或有神志症状，白天神志正常，夜晚神志不清，甚至胡言乱语；或出现胸胁胀闷不舒等表现。

本病中医治疗原则以调气血、和营卫为主。根据证型有虚实之分，治疗还应扶正祛邪；同时必须结合月经的特点，清热不宜过用寒凉，祛瘀不可攻破，以免损伤正气。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、阴虚内热

（1）若潮热明显的患者，可加用银柴胡、白薇、鳖甲。

（2）若手足心热、心烦的患者，可加用知母、穭豆衣、牡丹皮。

（3）若口干想喝水的患者，可加用天花粉、石斛。

（4）若入睡汗出明显的患者，可加用煅牡蛎、浮小麦、糯稻根。

（5）若失眠多梦的患者，可加用酸枣仁、柏子仁、夜交藤。

（6）若头晕气短的患者，可加用北沙参、五味子。

2、气血虚弱

（1）若动则汗出的患者，可加用黄芪、防风、煅牡蛎、糯稻根。

（2）时冷时热，汗出怕风的患者，可加用桂枝。

（3）若经量过多的患者，可加用仙鹤草、岗稔根。

3、阳盛内热

（1）若月经先期的患者，可加用黄连、水牛角。

（2）若大便秘结的患者，可加用生大黄、玄参。

（3）若口干想喝水的患者，可加用石斛、芦根。

（4）若发热严重的患者，可加用生石膏、金银花。

4、肝郁气滞

（1）若头晕目眩的患者，可加用枸杞子、菊花。

（2）若伴有热重口苦的患者，可加用黄芩、龙胆草、夏枯草。

（3）若伴有胸胁胀痛的患者，可加用郁金、苏罗子、八月札。

（4）若经行不畅的患者，可加用益母草、川牛膝。

5、瘀热内阻

（1）若瘀阻腹痛的患者，可加用延胡索、五灵脂、血竭。

（2）若经行夹血块的患者，可加用益母草、蒲黄。

（3）若瘀阻热重的患者，可加用制大黄、白薇、牡丹皮。

1、阴虚内热

（1）方药：两地汤加减。

（2）常用中药：生地黄、地骨皮、白芍、麦冬、青蒿、黄芩、当归、鸡血藤。

2、气血虚弱

（1）方药：补中益气汤加减。

（2）常用中药：党参、当归、白芍、白术、熟地黄、升麻、柴胡、阿胶（烊化）。

3、阳盛内热

（1）方药：清经散加减。

（2）常用中药：黄柏、知母、生地黄、牡丹皮、地骨皮、白芍、赤芍、栀子、茯苓、青蒿。

4、肝郁气滞

（1）方药：丹栀逍遥散加减。

（2）常用中药：牡丹皮、栀子、当归、白芍、川芎、白术、茯苓、柴胡、薄荷（后下）、青蒿。

5、瘀热内阻

（1）方药：血府逐瘀汤加减。

（2）常用中药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牡丹皮、泽兰、丹参、枳壳。

生脉饮口服液、二至丸、大补阴丸、补中益气丸、丹栀逍遥丸、正柴胡饮、血府逐瘀口服液、大黄蜜虫丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术。

1、体针疗法

可取大椎、内关、曲池、足三里、阳陵泉等穴。阴虛内热的患者，可加三阴交、太溪；气血虚弱的患者，可加脾俞、肾俞；阳盛内热的患者，可加鱼际、内庭、支沟或十宣、人中及少商点刺出血；肝郁气滞的患者，可加肝俞、支沟、太冲；瘀热内阻的患者，可加膈俞、血海、少冲、三阴交。实者用泻法，虚者用补法，进行针刺治疗。

2、耳穴贴敷法

将磁珠或王不留行籽放在黄豆瓣大小的橡皮胶布上，贴在耳部肾上腺、皮质下、内分泌等穴，贴好后经常给予按压，每穴按1分钟以上，以耳廓灼热或疼痛能忍受为度。适用于各种类型的经行发热。

3、推拿疗法

可取印堂、太阳、内关、鱼际、中冲、涌泉等穴，用推、按、揉、掐等手法进行强刺激。适用于各种原因所致的经行发热。

经行发热的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

经行发热的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，多能治愈；若治疗不当，发热症状可伴随月经周期反复发作，甚至经后出现发热现象。

本病不适症状较为明显，若不及时治疗，可影响学习、工作及生活；甚至发热症状可伴随月经周期反复发作，甚至经后出现发热现象。

本病经治疗，一般预后良好，大多患者可以治愈。

如果引起经行发热的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起本病随月经经期呈周期性发作。

在临床积极治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

经行发热的妇女，一般都存在情绪紧张，或有过精神刺激史，患者可了解疾病相关知识。知道精神因素与疾病的关系，并保持乐观和安定的情绪，使身心放松，防止因七情内伤，气机不畅而导致症状加重。

1、中药汤剂一般宜温服，阳热内盛的患者宜偏凉服用。同时观察服药后的疗效和反应。

2、阴虚内热的患者，忌用温燥类药物。

3、气血虚弱的患者，禁用解表发汗剂，如麻黄、桂枝等；可用黄芪、大枣煮水代茶饮，以补气血。

1、起居宜适应四时，调节室温适宜，不可过冷过热，空气要清新、湿润，不宜干燥。

2、本病不需长期休养，而损伤患者正气，加重思想负担。在体力许可条件下，做适当体育锻炼，增强体质。避免剧烈劳动，切忌着凉。

3、定期测量体温，记录发热时间，热型、发热期限，以对症护理。

4、避免精神刺激，保持身心愉快，了解月经周期生理知识，注意经期卫生护理。

5、若汗多的患者，应用温热水擦身，及时更换湿衣。

1、观察月经的周期、色、质、量及伴随症状等，并要做好记录。

2、观察患者身热、汗出情况及舌象、脉象等变化。

3、观察体温变化，及时测量体温。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做妇科检查、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化。经期发热时，以素半流质为宜，热退后，可改为荤半流质，逐渐过渡到普食；忌煎炸、油腻等助热食物。

1、可食用易于消化的蛋白质食品，如牛奶、豆浆、鸡蛋和鱼等。

2、非正餐可用流质食物，如藕粉糊、杏仁茶、蛋花汤、绿豆汤和鲜果汁等。

3、正餐可用半流质食物，如白米粥、菜肉泥、面片汤、菜肉小馄饨、鱼丸和软烧鱼等。

4、宜多吃果蔬果汁、菜汁等，以增加维生素C及无机物的供给。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、气血虚弱的患者，忌生冷及寒凉性食物，如鲜藕、荠菜、白菜、丝瓜、芥菜、蕹菜、黄花菜、西瓜、梨和荸荠等。

本病预防在于增强体质，注意饮食调护，同时保持心情舒畅，生活起居规律等，若有其他妇科病史应积极治疗原发病，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、生活规律，起居有常，劳逸结合，饮食有节。调适寒温，顺应四时气候变化，及时增减衣被。经期前后禁止游泳、冒雨、涉水，以及房事等。

2、经行前与经期宜食干净清淡的食物，或食新鲜蔬菜和水果，勿食辛辣及生冷之品。

3、根据体质进行适当的体育锻炼，如打太极拳等，以增强体质，提高机体抵抗力。

4、注意精神调养，保持心情舒畅。重视个人卫生，保持外阴清洁。

5、积极治疗各种妇科疾病，大病久病后及时调养，注意平时治疗与经期治疗相结合。