经行失眠

经行失眠，又称经行不寐，是女性经期出现的一种病证。临床以平时睡眠正常，经前期或经期失眠，或入睡困难，或睡后易醒，或夜间醒后难以入睡，甚或彻夜不眠，至经行后睡眠逐渐正常为主要特征。发生多与禀赋不足、情志失调、劳倦过度、病后体衰等因素相关。本病经积极治疗与调护，一般预后良好。属于西医学经前期紧张综合征范畴之一。

1、阴虚火旺

主要表现为经前或经期心烦失眠，头晕目眩，手足心热，午后发热，入睡汗出，腰膝酸软，口干咽燥；伴有口舌糜烂，月经先期，经量或多或少，血色鲜红或稀淡；舌尖红，苔薄白，脉细数。

2、心肝郁火

主要表现为经前期烦躁胸闷，难以入睡，甚则彻夜不眠，乳头胀痛，两胁胀闷，经常叹息；伴有头晕头痛，口苦咽干，月经先期，量多色紫红；舌质偏红，苔白或黄，脉弦数。

3、心脾失养

主要表现为经前或经期，甚至经后失眠多梦，或彻夜不眠，头晕目眩，心慌，食欲不振，腹胀放屁；伴有疲倦乏力，月经量偏多，色淡红，无血块；舌淡苔薄白，脉细弱。

本病的发生多与禀赋不足、情志失调、劳倦过度、病后体衰等因素相关。基本病机为阴血不足，心肝火旺，心神不得安宁。病位在心，与肝、脾密切相关。

1、禀赋不足、病后体衰

素体阴虚，或久病、大病损伤阴血，阴血不足，肝肾火旺，经前经期阴血下注胞宫，则阴血更虚，肾火更旺，肾阴不能在肾阳的作用下化为肾气向上既济于心，心火旺盛，心神不安发为本病。

2、情志失调

平素急躁易怒，耗伤肝血，或过度忧愁思虑，损伤脾气，气血生化不足，导致体内阴虚火旺，并且经前冲脉和任脉阳气旺盛，心肝郁火更加明显，热扰神明发为本病。

3、劳倦过度

过度劳累或过度安逸都可以损伤脾胃，脾胃损伤，化生气血功能失常，导致气血不足，经行时阴血充养胞宫，气血更显不足，心神失养而发为本病。

本病主要临床表现为经期或经前期出现失眠，甚至整夜不能入睡，经后恢复正常。临床根据不同证型，可出现月经失调，头晕头痛，口苦咽干，或疲倦乏力，食欲不振，心慌气短等症状。

平素睡眠正常，至经前或经行时突然失眠，或入睡困难，或睡后易醒，甚或彻夜不眠，至经行后睡眠逐渐恢复正常。也可见月经失调现象。若为阴虚火旺证，可出现腰膝酸软，口干舌燥，午后发热，入睡汗出等表现；若为心肝郁火证，可出现两胁胀痛，经常叹息等表现；若为心脾失养证，可出现食欲不振，腹胀放屁等表现。

可伴有烦躁不安，头晕头痛，或疲倦乏力，心慌气短等症状。

目前缺乏相关资料研究。

1、出现经期或经前期出现失眠，甚至整夜不能入睡的现象。

2、或伴有烦躁不安，头晕头痛，疲倦乏力，心慌气短等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行血压及体温测量，或者心电图检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现经期失眠症状有多久了？经期结束后还会失眠吗？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如烦躁、心慌等？

3、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

4、最近做过什么检查？

5、之前有得过其他什么疾病吗？

6、平时身体状况如何，有贫血等表现？

7、从事什么工作？平时心情如何？

8、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、为什么每次经期会出现失眠等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医脑电图、颅脑CT、心电图、内分泌物检查、基础体温测量、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解心胸部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通过血压计、体温计进行血压、脉搏、体温测量，来初步判断患者基本身体情况。

1、内分泌物检查

检测阴道分泌物的酸碱度，清洁度及阴道微生物等，可判断是否有阴道感染等疾病。

2、血常规

通过观察白细胞结中性粒细胞的数量，可判断是否为感染性疾病。

颅脑CT

对脑部疾病及功能状况的检查，可排除颅脑内的器质性病变。

1、心电图

用于排除心律失常、心肌缺血等心脏相关疾病。

2、脑电图

脑地形图可直观的了解脑电波分布情况，可用于研究睡眠障碍等，帮助医生明确病因。

3、基础体温（BBT）测量

测量排卵期及月经期的体温，一般连续测量3个月经周期，了解黄体功能，来判断卵巢功能是否正常。

医生通常根据患者期或经前期出现失眠，甚至整夜不能入睡，经后恢复正常等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有失眠症状的神经衰弱症等进行鉴别。

1、病史

素体阴虚或有情志内伤。

2、临床表现

平素睡眠正常，至经前或经行时突然失眠，或入睡困难，或睡后易醒，甚或彻夜不眠，至经行后睡眠逐渐恢复正常。

3、检查

妇科检查及相关辅助检查，有助于疾病的诊断。

神经衰弱症

二者均有失眠等表现。神经衰弱症主要表现为失眠，记忆力减退等，但失眠与月经周期无关；经行失眠主要为月经期或经前期出现失眠等表现，经期结束恢复正常。

本病中医治疗以辨证施治为主。阴虚火旺证，治以滋阴清热，宁心安神；心肝郁火证，治以舒气解郁；心脾失养证，治以健脾养血，宁心安神。若经行或经期偶尔一次失眠，或因情绪激动，入夜不眠，与经期无关的患者，均不属于本病范畴。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、阴虚火旺

（1）若偏于肾阴不足的患者，可加用干地黄、女贞子、墨旱莲。

（2）若偏于心阴虚的患者，可加用麦冬、生地、五味子。

（3）若入睡易惊醒，心神不宁的患者，可加用青龙齿、牡蛎。

（4）若月经量过多的患者，可加用地榆、贯众炭。

（5）若月经量过少的患者，可加用泽兰、益母草。

2、心肝郁火

（1）若脾胃不和，食欲不振的患者，可去炙知母、石决明，加用陈皮、娑罗子、炒谷麦芽。

（2）若肝火偏旺，眼睛发红，舌红，小便色红黄，可加用苦丁茶、龙胆草、甘菊、泽泻。

（3）若心火偏旺，口舌糜烂，心烦心慌的患者，可加用莲子心、黄连、木通。

（4）若月经过多的患者，可加用墨旱莲、炒地榆。

（5）若月经过少的患者，可加用泽兰、益母草。

3、心脾失养

（1）若胃脘不舒，恶心的患者，可加用制半夏、炒秫米。

（2）若口干、心烦的患者，可加用钩藤、炒丹皮。

（3）若月经过多的患者，可加用阿胶珠、血余炭。

（4）若经行不畅的患者，可加用制香附。

1、阴虚火旺

（1）方药：黄连阿胶鸡子黄汤加减。

（2）常用中药：黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄、夜交藤、鳖甲、怀牛膝。

2、心肝郁火

（1）方药：酸枣仁汤加减。

（2）常用中药：酸枣仁、知母、茯苓、山栀子、广郁金、合欢皮、柏子仁、夜交藤、石决明、龙齿。

3、心脾失养

（1）方药：归脾汤加减。

（2）常用中药：党参、黄芪、白术、茯苓神、龙眼肉、酸枣仁、炙远志、广木香、陈皮、炒当归、夜交藤。

珍合灵片、朱砂安神丸、五味子糖浆，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、体针疗法

可取神门、足三里、内关、三阴交等穴。经前1周开始，进行针刺治疗，每日1次。

2、耳针疗法

可取神门、心、交感等耳穴。进行耳穴埋针治疗。

3、灸法治疗

可取神门、心俞、肾俞、百会、太溪、足三里等穴。每日灸一次，每次每穴艾条悬灸15分钟，10次~15次为1疗程。睡前艾灸治疗疗效较好。

经行失眠的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

经行失眠的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病积极治疗，一般预后良好。若治疗不当，失眠逐渐严重，甚至彻夜不眠可发展为精神异常。

本病治疗不当，可影响生活和工作，严重可发展为精神异常。

本病经治疗，一般预后良好。

如果引起经行失眠的情志、劳累、或原发疾病等因素没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起本病反复发作。

在临床积极治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、心肝郁火证的患者，应保持心情舒畅，避免忧思恼怒等不良情绪加重病情。

2、平时进行自我情志调节，控制情绪，顺应事物自身发展的规律，以豁达乐观平和的态度为人处世，缓解不安情绪，树立战胜疾病的信心。

1、首次煎煮的中药汤剂，宜在睡前2小时服。

2、中成药宜在睡前2小时~3小时服。

1、环境安静，避免噪音，尽量保证充足睡眠，有助宁心安神。

2、按时就寝，养成规律的作息时间，睡前排除杂念，或聆听轻音乐、催眠曲等诱导入睡。

3、适当参加一些轻力劳动，使气血流畅，调节情绪，有助睡眠。

观察患者精神状态、饮食情况、情绪变化，以及体温变化等，若发现异常表现，及时报告医生。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做妇科检查、血常规、脑电图、基础体温测量等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以食用一些营养神经及镇静安神的食物为宜。忌饮食不节，如暴饮暴食或过饥过饱，忌食辛辣刺激性食物，入睡前忌饮浓茶及咖啡，忌烟酒。

1、可多食用营养神经及镇静安神的食物，如河鱼、牡蛎、猪肝、核桃仁、莲子、红枣等。

2、睡前喝点牛奶或吃点甜食，有利于提高睡眠质量。

1、忌用辛辣食物及补品，如辣椒、大蒜、咖喱、人参酒、鹿茸酒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌烟酒、浓茶、咖啡。

本病预防在于调节经期情绪，适当运动避免过度劳累，疾病后注意调养，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、经前避免情绪激动，保持心情舒畅以减少烦恼。

2、尽量减少经前脑力劳动，防止疲劳过度。

3、避免睡前脑神经兴奋。

4、加强营养，饮食宜清补，经前尤其要注意少吃刺激性食物。