外阴神经鞘瘤

外阴神经鞘瘤（neurilemmoma of vulva）是由周围神经的Schwann鞘所形成的肿瘤，可以原发，也可因外伤或其他刺激所引起，多与神经纤维瘤并发。发生于外阴部的神经鞘瘤常常为圆形，生长缓慢，有阵发性疼痛的特点。外阴神经鞘瘤主要通过手术切除，预后较好。

目前一般认为外阴神经鞘瘤是来源于外胚层的施万细胞，以往有人认为其来源于中胚层神经鞘，但具体如何致病尚不十分清除。

外阴神经鞘瘤多数无明显症状，患者常在无意中发现外阴肿物，通常表现为圆形的皮下结节，一般为单发，也可多发，少数患者会伴有疼痛和压痛。

1、外阴肿物

外阴部出现单个无痛性肿物，大小不等，多呈圆形或卵圆形，表面光滑，易推动。少数患者可出现多个肿块。

2、疼痛

外阴肿物一般无自觉症状，有时可伴有疼痛和压痛。

肿物可破裂出血，可能会并发感染，出现发热等感染症状。

1、发现外阴异常肿物；

2、伴疼痛、按压痛、出血；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有感觉病情发生变化吗？

6、您有什么基础疾病吗？

7、您家里人有类似的症状吗？有本病相关病史吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？会恶化吗？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现外阴肿物，应及时就诊。医生首先会对患者进行妇科检查，然后可能建议患者进行血常规、肿瘤标志物检查、超声检查、病理检查等检查，以明确诊断。

妇科检查：医生通过视诊观察肿物的范围、质地与周围组织的关系，在检查的过程中，可能会使用窥阴器或联合阴道镜，观察阴道是否发生病变。过程中可能需要取小部分病变组织、阴道分泌物送检。

1、血常规

常规的检查方法，抽血检查患者有无贫血及感染，从而帮助制定相应的治疗方案。

2、肿瘤标志物

有助于本病的诊断和鉴别诊断，有肿瘤时，血液中的肿瘤相关标志物会增加。

超声检查：可以检查肿物的良、恶性，囊、实性，以及是否增生等。但对小于1厘米的肿块，超声检查可能会出现假阳性。

通过手术切取小部分病变组织，送病理科进行检查，是诊断本病的金标准，有助于诊断病变肿物的来源和良恶性。

根据临床上的典型症状和体征，结合实验室相关检查、影像学检查等，可进行初步的诊断，但仍需要取活体组织行病理检查进行确诊。诊断过称中，还应排除平滑肌瘤等疾病。

主要与平滑肌瘤进行鉴别，都可出现外阴肿物，外阴神经鞘瘤常有波浪核状，胞质淡染色，如细丝状，平滑肌瘤核钝圆，胞质红染，免疫组化染色，前者S-100和神经元特异性烯醇化酶阳性，后者抗平滑肌抗体阳性。

本病的治疗一般需要采用手术切除，切除组织后送病理检查。若发生感染，可使用抗感染药物进行对症治疗，也可用于手术后预防感染。

抗生素：急性期伴有感染的患者可使用头孢类抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢拉定，也可用于术后预防感染。

头孢拉定。

外阴肿物切除术：可通过外科手术切除外阴肿物，切除的标本送病理科检查。肿物较小时，可在门诊局麻下进行手术；肿物较大则需要住院，在椎管内麻醉下进行手术切除。患者应注意生理期不能进行手术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者手术切除后预后良好。

若未及时治疗，肿物增大可影响日常生活。

一般可以治愈。

暂无大样本数据统计。

很少复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者可遵医嘱下床活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、手术恢复期间禁止性生活。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后3个月进行复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，逐步恢复至正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

尚未有效的措施预防本疾病。