酒渣鼻样结核疹

酒渣鼻样结核疹（rosacea-like tuberculid）又称狼疮样酒渣鼻、肉芽肿性酒渣鼻，是一种慢性疾病。主要表现为多发于颜面部的丘疹，可附有红斑、鳞屑、疱疹、毛细血管扩张等，部分患者还会伴有皮肤烧灼及刺痛感、皮肤干燥等症状。本病的一般预后良好，大多数患者的病情能得到缓解或改善，颜面部的皮损可逐渐消退。

酒渣鼻样结核疹的具体病因和发病机制尚不完全明确，一般认为可能与结核杆菌感染、免疫功能障碍、微生物刺激、长期紫外线照射等多种因素有关。

1、结核杆菌感染

酒渣鼻样结核疹病因不明，可能与结核杆菌感染等病因有关。

2、免疫功能障碍

在有酒渣鼻样结核疹患者的体内检测出特殊的抗菌肽水平升高。

3、微生物刺激

如寄生于皮脂腺的蠕形螨等微生物，更容易导致该患者皮肤出现炎性反应。

4、长期紫外线照射

长期日光照射所造成的辐射热会加重皮肤损伤。

酒渣鼻样结核疹主要表现为多发于颜面部的丘疹，用载玻片按压后可见苹果酱色，即淡黄色或黄褐色，其大小由针尖样大小到米粒样大小不等，可附有红斑、鳞屑、疱疹、毛细血管扩张等，部分患者还会伴有皮肤烧灼及刺痛感、皮肤干燥等症状。

一般无明显并发症。

1、颜面部多发丘疹；

2、附有红斑、鳞屑、疱疹、毛细血管扩张等；

3、伴有皮肤烧灼及刺痛感、皮肤干燥等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

患者可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对面部进行检查，就诊时面部不可化妆。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您的面部丘疹何时开始出现的？

3、您的丘疹除了出现在面部，身体其他部位还有吗？

4、您是否有皮肤烧灼及刺痛感、皮肤干燥等症状呢？

5、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有过结合病吗？

8、您平时卫生情况怎么样？几天洗一次澡？

9、您是从事什么工作的？平时有注意防晒吗？

10、您有自行使用过什么药物吗？效果如何？

1、我这是什么病呢？

2、我的丘疹最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后该怎么护理？

8、这个疾病传染吗？家人们应该注意什么？或者应该做好哪些防护措施？

9、饮食和日常生活中我应该注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当出现发于颜面部的丘疹，可伴有红斑、鳞屑、疱疹、毛细血管扩张、皮肤烧灼及刺痛感、皮肤干燥等症状时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，以便进一步明确病情。

1、视诊

医生用肉眼或者放大镜用来观察皮肤损害的部位、范围、大小、分布及特点。

2、触诊

医生用手指面或者掌面用来感受皮肤损害的层次、质地等，再轻轻用玻片按压，判断是否出现苹果酱色变化。

医生会询问一些患者的基本情况如感染史、既往疾病史、个人卫生习惯、长期紫外线接触史等，再结合其临床症状及体征，即可明确诊断。

酒渣鼻样结核疹在临床上一般采用药物治疗，还可配合进行激光和强脉冲光治疗，平时需注意避免日晒，避免使用刺激性化妆品等。

注意避免日晒，避免使用刺激性化妆品等。

1、甲硝唑

外用甲硝唑能有效治疗炎性丘疹和脓疱，能抗菌、抗炎，最常见不良反应有局部刺激、干燥和刺痛感。

2、壬二酸

外用能起到与甲硝唑相同的作用，能有效治疗炎性丘疹和脓疱，副作用是用药后皮肤不适，有烧灼感、瘙痒感。

3、抗生素

病情严重的患者可选择口服抗生素，如多西环素、米诺环素等，有很好的抑菌作用，不良反应有恶心呕吐胃肠道不适等症状。

甲硝唑、壬二酸、多西环素、米诺环素。

一般无需手术治疗。

在酒渣鼻样结核疹中，可以用激光和强脉冲光改善毛细血管扩张和皮肤红斑等，具体治疗方式的选择需要医生结合患者病情。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

酒渣鼻样结核疹的一般预后良好，经过积极有效的治疗后，大多数患者的病情能得到缓解或改善，颜面部的皮损可逐渐消退。

若不及时治疗，患者病情会持续性加重，颜面部出现密性红斑、丘疹等，严重影响其外在美观。

一般不可自愈。

经过积极有效的治疗后，大多数患者的病情能得到缓解或改善。

暂无大样本数据研究。

日常注意皮肤护理，避免皮肤刺激或损伤，积极配合治疗，并注意防晒。

因本病发生于颜面部，影响患者的外貌美观，患者可出现焦虑、烦躁、不安、自卑等不良心理。家属要及时给予患者关心、安慰，缓解患者不良情绪，必要时患者还可向心理医生进行咨询，以去除消极心理，树立治疗信心，并积极配合医生治疗。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的用量、注意事项和不良反应，一旦出现不适，需停药并及时告知医生，以便医生进行药物调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态；

2、外出时注意做好防晒工作，可使用遮阳伞或者戴墨镜或帽子等，以防皮肤受到紫外线或热刺激；

3、放松心情，保持乐观心态，避免紧张、焦虑或激动等；

4、酌情使用保湿护肤产品保护皮肤，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激；

5、注意个人卫生，保持皮损部位清洁，避免发生感染；

6、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累；

7、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力；

8、有结核杆菌感染者注意消毒和隔离。

患者需要调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，清淡饮食，避免过多的摄入辛辣刺激性食物以及油腻、不好消化的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，促进机体废物代谢。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因和发病机制不明，以下措施可能会降低本病的发病几率：

1、注重皮肤管理，每天使用温水以及温和的洁面产品清洁面部，保持面部清洁。

2、外出时注意做好防晒工作，可使用遮阳伞或者戴墨镜或帽子等，以防皮肤受到紫外线或热刺激。

3、养成良好的个人卫生习惯，勤换洗衣服，勤洗澡；床品定期换洗放在太阳下暴晒，定期除螨。