持久性色素异常性红斑

持久性色素异常性红斑（erythema dyschromicum perstans）又称灰皮病、色素性苔藓、慢性黑皮病性图状红斑，是一种少见的慢性色素异常性皮肤病，皮肤呈持久性灰色或灰蓝色色素沉着。本病病因不明，可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性多于男性。目前尚无特效疗法。

持久性色素异常性红斑的病因尚不清楚，有学者认为本病可能与长期日晒、昆虫叮咬、化学物品接触、肝功能异常等有关。

本病的典型皮肤表现主要为持久性灰色或灰蓝色色素沉着。皮损主要分布于躯干、四肢近心端，其次是颈部、面部，掌跖、头皮、甲黏膜很少受累。病情发展缓慢，无自觉症状或活动期有轻度瘙痒。

皮损初起为散在分布的红斑，境界清楚，呈椭圆形、圆形或不规则形，通常直径为0.5~3cm大小。以后颜色转暗，渐渐变为淡灰色、灰蓝色、灰棕色色素斑。在病变活动期，红斑边缘隆起，或者在原有色素斑边缘出现红晕并隆起。红斑还可离心性向周围扩大，形成环状、多环状或不规则形。

部分患者红斑消退后可能会出现色素沉着和色素减退情况。

1、皮肤出现红斑、灰色或灰蓝色色素沉着等损害；

2、皮损长期存在，且不断生长、扩大；

3、出现色素沉着或色素减退表现；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现缓慢发展的红斑、灰色或灰蓝色色素沉着等症状时，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、皮损什么时候出现的？

3、什么情况下症状会加重或缓解？

4、有无疼痛或其他不适？

5、您的皮肤经常受到日光的照射么？

6、您是从事什么职业的？您是否会在工作中接触放射线或化学物质？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重么？能治好么？

2、我为什么会出现这些皮损？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现红斑、灰蓝色色素斑等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解皮肤病变情况，之后可能会建议行多项实验室常规检查和病理检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的形态、颜色、大小、数目、分布及发病部位等情况，并注意有无皮肤破损、溃疡、出血等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛、压之褪色等表现。

医生可能会建议行血常规、尿常规、血沉检测及肝肾功能等血生化检查，以了解机体有无异常病变情况，对疾病的诊断和鉴别有一定辅助作用。

医生会在皮肤病变部位切取部分皮肤组织，制成标本后进行病理检查，对疾病的诊断和鉴别有重要价值。皮损组织病理可示表皮基底细胞轻度液化变性，偶见胶样小体；真皮浅层轻度细胞浸润，以血管周围明显，并可见游离黑素和噬色素细胞。

根据患者淡灰色、灰蓝色、灰棕色色素沉着，边界清楚，活动期红斑边缘隆起或色斑边缘有红晕等临床表现，再结合体格检查、各项实验室检查和病理检查结果，通常不难诊断。诊断过程中需与利尔黑变病、扁平苔藓、药物性皮炎等进行鉴别。

1、利尔（Riehl）黑变病

色素沉着为弥漫性，境界不清，有角化性毛囊丘疹，病变进展时色斑边缘无红晕和隆起。

2、扁平苔藓

临床与组织病理均与本病相似，但扁平苔藓初起为扁平丘疹，呈紫红色，带状分布，自觉瘙痒，有时会出现口腔黏膜病变等，可资鉴别。

3、药物性皮炎

皮损发展快，往往先有显著的炎症过程，然后产生色素沉着，有服药史，有助于鉴别。

本病尚无特效疗法，但有报道称使用某些药物，采用化学剥脱术和激光治疗，可有一定的疗效。

有报道口服氯法齐明、维A酸类药物、维生素C、氯喹等，以及外用糖皮质激素（如氢化可的松软膏）、氢醌、维A酸类药物等治疗有效。

氯法齐明、维生素C、氯喹、氢化可的松软膏、氢醌

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病通常预后良好，多数患者的症状可自然消退。部分患者经过治疗后也可获得较好的治疗效果。

本病虽不影响机体健康，但可引起红斑、灰蓝色色素斑等皮损表现，若位于皮肤暴露部位，可严重影响外貌美观。

大多数患者的症状可自然消失。

经过合理、规范的治疗后，部分患者可获得较好疗效，症状可逐渐缓解、消退。

本病患者需要保持良好的心态，影响美观者需要配合医嘱积极进行治疗。

1、心理特点

本病若在皮肤暴露部位出现红斑、灰蓝色色素斑，可严重影响外貌美观。使患者出现自卑、孤独等心理。

2、护理要点

家属应及时了解患者心理变化，多陪伴患者进行聊天等，鼓励患者积极配合医生的治疗，使其树立战胜疾病的信心。

激光治疗术后

1、术区遵医嘱涂抗生素药膏，并暴露创面，保持干燥清洁状态；

2、治疗后术区避免沾水，不可抓挠，以防感染；

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象，患者无需紧张；

4、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着；

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的，可逐渐消失，患者无需太过担心。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤洗脸，选择成分温和的洁面产品和护肤品。

3、勤剪指甲，不要抓挠患处，也不要挤患处，以免皮肤破损继发感染。

4、可穿着柔软舒适的衣裤，减少衣服与患处的摩擦。

5、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

6、注意防晒，出门前涂防晒霜，遮打太阳伞或带太阳帽以及穿防晒衣。

7、做好防蚊虫措施，日常可挂蚊帐，使用灭蚊灯。

患者在正常饮食的同时注意营养搭配，避免摄入辛辣刺激性食物，有利于控制病情。

1、合理饮食，均衡营养，多吃水果、蔬菜等营养丰富的食物。特别是富含维生素的食物，如胡萝卜、西红柿、青椒、茄子，水果类如葡萄、香蕉、橙子、苹果等。

2、可适当食用具有清热利湿功效的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜、马齿苋等。

3、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因不明，以下措施可能会降低本病的发病风险：

1、避免暴晒，注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫，并在暴露部位使用各种防晒剂。

2、根据个人皮肤的光生物学类型及环境中紫外线的强度选择合适防晒指数的防晒产品。

3、远离放射线。

4、避免接触化学用品。

5、定期体检，检测肝功能。

6、作息规律，避免熬夜，不酗酒。