外阴乳头状瘤

外阴乳头状瘤（vulvar papilloma）为上皮来源的肿瘤，属外阴良性肿瘤。病变多发生在大阴唇，也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。本病的病因不明，可能与病毒感染、慢性炎症刺激有关。表现为外阴乳头状肿物，以手术切除治疗为主，一般预后良好。

外阴乳头状瘤的确切病因尚不十分明确，长期的慢性炎症刺激可导致上皮细胞增生，以及病毒感染，可能与本病的发生有关。慢性外阴阴道炎患者的阴道分泌物增多，发生本病的风险较高。

外阴乳头状瘤生长缓慢，可无症状，但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm。肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可破溃、出血和感染。

由于部位易发生摩擦，故常并发出血和外阴、阴道感染，肿物可发生恶性变，会严重威胁患者生命。

1、外阴乳头状肿物；

2、伴外阴瘙痒；

3、反复摩擦，肿物表面破溃、出血、肿痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您原来患有过阴道炎吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现外阴乳头状肿物、外阴瘙痒等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行分泌物涂片检查、肿瘤标志物检查、病理检查等，以明确诊断。

妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，质略硬。

1、分泌物涂片检查

分泌物涂片行微生物学检查、宫颈刮片必要时作分段诊刮，排除生殖道恶性肿瘤。

2、肿瘤标志物检查

有助于本病的诊断和鉴别诊断。

取病变组织进行病理检查，是确诊的重要依据。

根据患者的病史、典型症状、体征，结合活组织病理检查明确性质，同时排除有无恶变。在诊断过程中，应与外阴湿疣、外阴癌等鉴别。

1、外阴尖锐湿疣

多发生于外阴和肛周，呈多灶性乳头状增生。有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速。镜下见上皮棘细胞层肥厚，可见挖空细胞。

2、外阴扁平湿疣

呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴。容易破溃，分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

3、外阴癌

呈乳头状或菜花状增生，有疼痛、瘙痒症状，易形成溃疡，生长迅速。病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌。

4、外阴软纤维瘤

呈息肉状，镜下见有明显的纤维血管间质的成分。

外阴乳头状瘤的治疗以手术切除为主，此外，还可通过药物治疗、激光治疗、冷冻治疗等进行治疗。因乳头状瘤有恶变可能，故应积极治疗。

1、抗炎药物

使用外用抗炎药物擦洗外阴或置入阴道栓剂，缓解炎症。常用药物有复方沙棘子油栓等。

2、抗菌药物

可用于预防术后感染，常用药物有头孢拉定、阿莫西林等。

复方沙棘子油栓、头孢拉定、阿莫西林

以局部切除为主，但范围稍广，多在病灶外0.5～1cm。切除不干净，手术后可复发。手术时作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的外阴切除。

1、激光治疗

是一种高温治疗，一般采用二氧化碳激光器产生红外光，利用其热效应使病变组织炭化、结痂，待痂脱落后创面为新生组织所覆盖，达到修复治疗目的。有消炎（刺激机体产生较强防御免疫功能）、止痛（使组织水肿消退，减少对神经刺激）及促进组织修复的作用，治疗时间短。

2、冷冻治疗

是一种超低温治疗，利用制冷剂快速产生低温而使病变组织冻结、坏死而脱落，创面修复而达到治疗目的。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

典型的乳头状瘤恶变率低，纤维乳头状瘤一般不恶变，积极治疗预后一般较好。

本病有恶变可能，危及生命。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适、温暖的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者遵医嘱下床活动，注意保护手术部位。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后一个月复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，如西红柿、樱桃等。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如阴道炎。

2、坚持每年进行健康体检。