产后伤食

产后伤食是指妇女在产后出现以胃脘胀满，恶心呕吐，食欲不振，打饱嗝，反酸水为主要表现的一种病症。发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调等因素相关。本病积极治疗，一般可以减轻或消除症状；若治疗不当，可影响产后身体恢复。

1、食积碍胃

主要表现为产后胃脘部胀满，进食后症状加重，打饱嗝，反酸水，大便臭秽；苔厚腻，脉弦或滑。

2、肝郁伤食

主要表现为产后进食则胃胀，胸胁胀满，反吐酸水；伴有精神抑郁，恶露不畅；苔黄腻，脉弦。

3、脾虚伤食

主要表现为胃脘部胀满，食欲不振，饮食减少；伴有精神疲倦，全身乏力，大便稀溏，面色萎黄；苔薄，脉细弱。

本病发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为脾胃受损，运化饮食物与水液的功能失常。病位在脾胃，与肝脏密切相关。

1、禀赋不足

平时一直脾胃虚弱，产后脾气更虚，运化饮食和水谷精微的功能无力可导致本病发生。

2、饮食不节

新产妇脾胃功能未完全恢复，若食用过度油腻的食物，或暴饮暴食，可导致脾胃受损而发为本病。

3、情志失调

平素脾胃运化食物和代谢水谷精微的功能失常，产后脏腑功能不足。若妊娠或产后情绪不畅，悲伤抑郁，或急躁易怒，影响肝脏调达、疏泄气机作用，气机郁滞，导致肝郁脾虚，肝气横逆犯胃，脾胃失调，运化饮食物功能更弱，可出现食入不化而发为本病。

本病主要表现为产后出现胃脘胀满，恶心呕吐，食欲不振，打饱嗝，反酸水等症状。可伴有面色萎黄、精神疲倦、全身乏力、大便稀溏等症状。

1、虚证表现

产后胃脘痞塞不畅或胸胁满痛，饮食量少，恶心呕吐，反酸水，频频打嗝。

2、实证表现

产后胃脘胀痛，进食后胀痛更严重，恶心呕吐，吐后可暂时缓解症状。打嗝伴腐臭气味，食欲不振或厌食，大便臭晦而稀溏，伴不消化的食物。

可伴有面色萎黄、精神疲倦、全身乏力等症状。

产后发热

由产后饮食不节，食停胃脘导致的产后伤食，常导致产后发热，表现为热势不高，时而发热，时而正常。

1、产后出现胃脘胀满，恶心呕吐，食欲不振，打饱嗝，反酸水等表现。

2、或伴有面色萎黄、精神疲倦、全身乏力等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇产科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行触诊和听诊，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血液检查等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、产后多久开始出现胃脘胀满，恶心呕吐，食欲不振等表现？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如精神疲倦、全身乏力等？

4、产后心情如何？睡眠如何？压力大吗？

5、产后饮食规律吗，有偏食辛辣肥腻的食物吗？

6、产后休息如何？最近有过度劳累吗？

7、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

8、最近做过什么检查？

1、为什么产后会出现胃脘胀满，恶心呕吐这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？再次产后还会出现这些症状吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医腹部超声、胃肠动力检测、电子胃镜、血常规等进一步检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的腹部胃脘胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问疼痛、问情志、问月经史、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

血常规

判断患者是否贫血或是否合并感染。

1、腹部超声

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

2、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常根据产后出现胃脘胀满，恶心呕吐，食欲不振，打饱嗝，反酸水等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查，可做出诊断。此外，通常还需要与胃溃疡及剖宫产术后引起的肠梗阻、肠粘连等进行鉴别。

1、病史

产后发病，可有饮食不节史。

2、临床表现

产后出现胃脘胀满，恶心呕吐，食欲不振，打饱嗝，反酸水。

3、检查

腹部超声、胃肠动力检测、电子胃镜、血常规等检查，有助于疾病诊断。

肠梗阻、肠粘连

胃溃疡及剖宫产术后若发生感染，容易引起肠粘连，严重可导致肠梗阻。症状表现比产后伤食症状严重。肠粘连一般情况下会有下腹部隐痛不适，有时出现肠痉挛，排便时加重。肠梗阻一般表现出腹胀腹痛，恶心呕吐，排便排气停止等症状。

本病中医治疗以消食为主。根据产后多虚多瘀的特点，治疗伤食时，用药不宜峻补或攻伐太过，宜同时兼顾健脾与消导。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、食积碍胃

（1）若大便秘结的患者，可去瓜蒌，加用生大黄。

（2）若苔黄腻的患者，可加用黄苓、鸡内金。

2、肝郁伤食

（1）若胸胁刺痛的患者，可加用川棟子、延胡索、八月札。

（2）若肝郁化热的患者，可加用丹皮、炒栀子。

3、脾虚伤食

若大便稀溏的患者，可加用炮姜炭、山楂炭。

1、食积碍胃

（1）方药：枳实导滞丸加减。

（2）常用中药：枳实、川厚朴、六神曲、山楂、菜菔子、炒白术、泽泻、全瓜蒌、陈皮。

（3）中成药：枳实导滞丸、保和丸。

2、肝郁伤食

（1）方药：越鞠丸加减。

（2）常用中药：苍术、香附、川芎、神曲、栀子、枳实、白术、郁金、青皮。

（3）中成药：逍遥丸。

3、脾虚伤食

（1）方药：香砂六君子汤加减。

（2）常用中药：人参、白芍、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、山楂、神曲。

（3）中成药：健脾丸。

枳实导滞丸、保和丸、越鞠丸、逍遥丸、健脾丸、积术丸、香砂六君丸、大山楂丸、左金丸

一般不需手术治疗。

1、针刺疗法

可取足三里、中脘、内关、脾俞等穴，虚证用补法，实证用泻法，进行针刺治疗。

2、按摩疗法

按摩胃脘部，顺时针方向，每次按摩60次，每日3次。

产后伤食的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

产后伤食的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病不适感明显，可影响日常学习和生活，若失治误治，可影响产后身体恢复。

本病不适感明显，可影响日常学习和生活，若失治误治，可影响产后身体恢复。

本病积极治疗，可减轻或消除症状，预后良好。

如果引起产后伤食的病因没有彻底根除，或者平时饮食、情志调护不当，下次产后可能会复发。

患者在积极药物的同时，要注意饮食有节、情志调摄、适当运动等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者应保持乐观，心境平和，消除不良情绪，以防症状加重。

2、平素易怒，脾气暴躁的患者，应调节情志，保持乐观，积极向上的态度，避免加重病情。

1、遵医嘱服用药物，并观察用药后的效果和反应。

2、中药汤剂宜温热服。

1、周围环境应安静、舒适，避免噪音，室内光线柔和。

2、症状明显时应卧床休息。病人呕吐时宜半侧卧位，轻拍背部。

3、注意口腔卫生，饭前饭后漱口。呕吐病人吐后，用温开水漱口，以消除口中酸腐气味。

4、腹泻病人需加强观察病人大便性质、颜色、腹泻次数。

1、观察胃脘胀闷疼痛的部位、性质、程度、时间及诱发因素。

2、若呕吐或泄泻反复发作，伴有皮肤弹性下降，两眼凹陷，而致津亏液脱，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做腹部超声、胃肠动力检测、血常规等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，易消化吸收，也可少食多餐。注意饮食宜忌，勿过食生冷、辛辣刺激、肥腻、海腥发物等食物，饮食不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、饮食规律，定时进餐，胃脘胀满时可减少进食。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥、山药粥等。

3、多食易消化的食物。

1、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。如雪糕、凉拌菜、年糕、粽子等糯米类制品。

3、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。

4、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

本病发生与饮食，情志有密切关系。平时注意饮食、情志的调摄以及产后适当运动，可有效促进脾胃功能的恢复，减少或减轻疾病的发作。

1、产后注意避免精神刺激，保持心情舒畅。

2、产后注意饮食适当，吃清淡易消化的食物，增加适量蔬菜，忌服辛辣刺激食物。

3、早日起床适当活动，促进肠蠕动。

4、生活起居要有规律，顺应季节变化，防寒保暖，尤应注意胃脘部保暖。