金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎（staphylococcus marginal keratitis，marginal corneal infiltration）又称卡他性角膜溃疡、边缘性卡他性角膜炎，是机体对金黄色葡萄球菌抗原的免疫反应引起的。患者可有眼痛、畏光、流泪、异物感等症状。使用皮质类固醇眼药水滴眼有效，患者的预后一般较好。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的病因是金黄色葡萄球菌感染，通常是由慢性睑结膜炎引起的，角膜浸润处可见中性粒细胞。机体对金黄色葡萄球菌抗原产生的抗体反应与角膜浸润有关，用眼过度、不注意眼卫生等因素均可能导致本病发生风险增加。

1、长时间阅读、在电脑前工作等用眼过度行为会引起眼疲劳，容易导致金黄色葡萄球菌感染，发生本病的可能性增加。

2、用手揉搓眼睛、公用毛巾等不注意眼卫生行为者，容易感染金黄色葡萄球菌致病，本病的发生风险增加。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎患者的症状无特异性，常有轻度到中度的眼痛、畏光、流泪、异物感、结膜充血等。以周边角膜浸润起病，可为单发或多发，浸润可融合。随着角膜炎的迁移，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜溃疡或角膜基质变薄，角膜缘血管长入溃疡区，前房通常安静，严重者溃疡偶尔可导致穿孔。

随着病情进展，可出现睑缘炎、角膜血管翳形成等多种并发症。

1、持续眼痛、畏光、流泪、异物感；

2、眼睛发红；

3、视力下降；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光患者可戴墨镜等保护眼睛。

3、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这些不适的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有什么确诊的疾病么？

7、您有在使用什么药物吗？

8、您近期是否使用了隐形眼镜？

9、您近期有无游泳或浴缸沐浴？

10、您的用眼卫生习惯如何？

11、您之前视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、这个病会传染么？

4、这个病可能导致失明么？

5、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？需要日常佩戴眼镜吗？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者出现眼痛、畏光、流泪、异物感等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行睑缘细菌培养、裂隙灯显微镜检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者的眼部进行体格检查，了解病变特点，观察是否存在角膜溃疡等病变，有助于初步判断病情。

睑缘细菌培养发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，有助于明确诊断。

裂隙灯显微镜检查是眼科使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察角膜病变情况，是否发生角膜血管翳等，有助于明确诊断。

一般根据患者有轻度到中度的眼痛、畏光、流泪、异物感、结膜充血等临床表现，睑缘细菌培养发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，裂隙灯显微镜检查发现周边角膜浸润、溃疡等病变，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需注意与蚕食性角膜溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎等疾病相鉴别。

1、蚕食性角膜溃疡

蚕食性角膜溃疡是一种慢性、进行性、疼痛性的角膜溃疡。病灶起始于角膜边缘，沿角膜缘向周围发展，再向角膜中央区进展，最后累及整个角膜。属于一种自身免疫性疾病，可单眼或双眼发病。早期可有眼睛异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛，病情进展到一定阶段，可出现不能缓解的疼痛、视力下降等症状。细菌培养等检查可鉴别二者。

2、单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的感染性角膜疾病。眼部有原发感染的患者通常表现在口唇部皮肤有疱疹，伴有发热、耳前淋巴结肿大等症状。眼部主要是角膜上皮点状或树枝状病变，患者眼痛、流泪、畏光、视力下降等症状明显。该病常常迁延不愈，容易复发。血清学等检查可鉴别二者。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的主要治疗方法是局部使用皮质类固醇眼药水，再根据患者的病情选择合用抗生素眼药水。一般情况下，金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎经过皮质类固醇等眼药水滴眼后，很快痊愈。

治疗睑结膜炎对减少角膜浸润和溃疡的复发是必要的。眼睑湿热敷、眼睑清洁等有助于控制眼睑的炎症。

1、妥布霉素地塞米松滴眼液等皮质类固醇眼药水滴眼是主要的治疗方法。

2、伴有角膜上皮缺损的角膜基质浸润的患者，可联合抗生素眼药水滴眼。

3、角膜上皮缺损和溃疡时，合用广谱抗菌药眼药水，如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。

妥布霉素地塞米松滴眼液、氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液

本病暂不需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的预后一般较好，经皮质类固醇眼药水结合抗生素眼药水治疗可较快愈合。但若诊治不规范，随着病情进展，可出现睑缘炎、角膜血管翳形成等多种并发症。

若诊治不规范，随着病情进展，可出现睑缘炎、角膜血管翳形成等多种并发症，降低生活质量。

本病经积极治疗，能够缓解症状，恢复眼部功能，提高生活质量。

患者需要注意日常生活的管理，注意眼部卫生，避免疲劳用眼，对于疾病症状控制和促进疾病康复都有重要意义。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、避免接触烟尘等物质。

4、避免滥用药物，尤其入眼药物。

5、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜食用清淡、易消化、富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

良好的卫生习惯和生活管理可有效预防本病的发生：

1、勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼。

2、及时清洗枕巾等用品。

3、避免接触感染性角膜炎患者，防止受其传染。

4、不与他人共用毛巾等用品。

5、使用隐形眼镜者应当注意佩戴及摘取隐形眼睛时手部的清洁，同时注意及时清洗或更换隐形眼镜。

6、减少眼部刺激，接触烟尘等物质时可佩戴防护镜。