海鱼分枝杆菌感染

海鱼分枝杆菌感染（mycobacterium murinum infection）又称游泳池肉芽肿，是由海鱼分枝杆菌直接接种感染引起的慢性皮肤肉芽肿。多见于渔民、加工海鱼工人等人群，临床常有丘疹、结节或脓疱等表现。本病多数患者可在一段时间内自行痊愈。

海鱼分枝杆菌是一种光产色菌，自然栖息地是水，特别是封闭的没有经常补充更换的水，但以温暖地区的自然池塘、湖泊、海水中多见。当接触被污染的水或出现被鱼刺伤等情况时，海鱼分枝杆菌可从皮肤侵入机体，则可引起海鱼分枝杆菌感染的发生。

海鱼分枝杆菌感染主要累及肘、膝、足、指关节或手指等部位，还可侵犯局部关节和肌腱。发病前常有外伤史。感染潜伏期2~3周。常见皮肤损害有丘疹、结节、脓疱等。

起初损害为孤立的红色丘疹、结节或脓疱，在数月中损害逐渐扩大，之后可破溃形成有痂的溃疡或疣状外观损害。皮损常单发，偶尔可多发，免疫力底下的患者可发生播散性感染。播散时，部分患者的结节可增多，并沿淋巴管排列。局部淋巴结可轻度肿大。皮损可存在多年，一般不伴有疼痛。

部分患者可能会并发滑膜炎、脓毒性关节炎等疾病，有时还可因进行性感染引起广泛骨髓炎。

1、皮肤出现丘疹、结节、脓疱、溃疡、疣状外观等损害；

2、皮肤损害不断加重，累及部位不断扩大；

3、皮损长期存在不消退，严重影响外貌美观；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现长期存在的丘疹、结节、脓疱、溃疡等损害时，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生会对患者的皮损处进行检查，就诊时可穿着方便穿脱的衣服，患者面部不要化妆。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是什么时候发现的皮肤结节或丘疹的？

3、近期发现皮损范围有扩大吗？

4、您有出现皮损处瘙痒、疼痛等症状吗？

5、您的结节有过破溃、感染吗？

6、您是从事什么职业的呢？

7、在您出现症状之前有受到外伤吗？

8、之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？效果如何呢？

1、我这是什么病？病情严重吗？

2、导致结节或者丘疹的原因有哪些？还有其他原因吗？

3、这个病会遗传吗？会传染吗？

4、目前需要采取什么方式进行治疗呢？

5、需要用药吗？需要进行手术吗？

6、治疗之后会留下瘢痕吗？会影响美观吗？

7、之后还会复发吗？

8、我需要复查吗？

当皮肤出现长期存在的丘疹、结节、溃疡等症状时，应及时就医诊治。医生首先会进行皮肤检查，以初步了解皮肤情况；之后可能会建议行组织培养、结核菌素试验、病理检查等，来帮助明确诊断。

医生在询问相关情况之后，会对机体进行详细的检查，以辅助初步诊断。

1、视诊

首先观察患者的一般状态，了解患者的面容和精神状态有无异常；之后会检查皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、溃疡、出血等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛、淋巴结肿大等异常体征。

1、组织培养

医生会在皮损部位取部分组织进行培养，通过观察培养情况，有助于了解感染病原体的种类，对明确疾病的诊断也有一定意义。

2、结核菌素试验

本病患者结核菌素试验呈阳性反应，有助于诊断。检查时医生会给前臂屈侧注射一定量的结核菌素液，一段时间后通过观察皮肤表现判断结果。若皮肤发红或出现硬结节，且其直径在0.5毫米及以上，则为阳性。

在典型皮损部位切取部分皮肤组织制成标本进行病理检查，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。本病的组织病理常出现角化过度和乳头瘤样增生样改变。

根据患者的职业、外伤史，以及皮肤丘疹、结节、脓疱、溃疡、疣状外观损害等临床表现，再结合体格检查、组织培养、结核菌素试验、病理检查等检查结果，通常不难诊断。

本病有时需与疣状皮肤结核、慢性脓皮病、利什曼病等相鉴别。通过组织培养、结核菌素试验和病理检查，鉴别通常不难。

海鱼分枝杆菌感染主要采用药物治疗，抗生素和抗菌药物是常用的治疗药物，必要时还可通过手术或物理方法进行医治。

海鱼分枝杆菌对利福平（RFP）、乙胺丁醇、四环素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（SMZ-TMP）、克拉霉素和左氧氟沙星等药物敏感。通常医生会根据患者的情况制定合理的药物治疗方案，必要时还可与多种药物联合应用进行医治。

利福平、乙胺丁醇、四环素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶、克拉霉素、左氧氟沙星

若皮损小且局限，可通过手术切除治疗。

对于一些局限的小皮损也可采用电灼方法治疗，也很有效。有时还可采用热透疗法、红外线照射、冷冻治疗等方法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者可自愈，经过积极的治疗后，多数患者也可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病若不及时治疗，皮损可持续缓慢生长，不仅影响机体健康，若位于皮肤暴露部位还可损害外貌美观。

2、部分患者随着病情的加重还会出现关节、滑膜等损害，可对机体健康和日常生活造成不良影响。

大多数患者可在数月至3年内自愈，极少数患者病程可持续10年以上。

经过规范、合理的治疗后，多数患者可获得较好的疗效，皮损可缓解、消退，并逐渐痊愈。

暂无大样本数据统计。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

本病皮损若位于暴露部位可影响外貌美观，除此之外，病情严重者还会出现关节、滑膜等损害，影响患者的日常交友和正常生活，可使患者出现孤独、焦虑、自卑等不良情绪。

2、护理要点

患者需要积极配合医嘱进行治疗，还可与治愈患者进行交流，增加治愈的信心。家属可以多陪伴患者聊天，及时了解患者内心情绪变化，帮助患者发泄不良情绪，鼓励患者积极进行治疗。

1、遵医嘱使用抗菌药。注意观察药物的毒副作用及用药效果，监测肝肾功能。

2、用药期间应特别注意观察有无听神经、视神经损害的症状，如出现耳鸣、听力减退、视力改变等，应立即停药并咨询医生。

3、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，不可擅自停药或更改剂量，以免出现耐药性，影响治疗效果。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠以及挤压患处，以免皮肤破损继发感染。

3、可穿着柔软舒适的衣裤，勤换洗衣服。

4、定期更换床单、被套，经常晒被子。

5、患者的房间应该加强通风，使空气保持新鲜。

6、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

7、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

患者日常宜均衡饮食，注意营养搭配，避免摄入刺激性食物，以免加重皮损。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因明确，是可以进行预防的，具体方式如下：

1、相关从业者如捕鱼业、养鱼业、海洋馆从业人员、海上运动工作者等人员，在进行职业活动时需做好防护措施，如穿防护服、戴防护手套等。

2、日常需要避免到可能被海鱼分枝杆菌感染的海域游泳，不去卫生条件差的游泳馆游泳，也不到池塘、湖泊中游泳。