肾气虚

肾气虚（deficiency of kidney qi）是指肾气不足，推动、调控、防御、固摄等作用减退的病理变化。临床常见胎儿发育迟缓，小儿发育迟缓，成人未老先衰，性机能减退，滑精或早泄，腰膝酸软，身体疲乏，四肢无力，神经萎靡，或易感冒等症状。多由先天不足、劳损过度、久病及肾等原因所引起。具有起病缓，病程长的特点。肾气虚日久，可气虚及阳，出现肾阳虚衰的表现。同时因气不化精，或气不固精，进一步发展也可导致肾精亏虚表现。

1、小儿肾气虚

小儿多见发育不良，出现五软、五迟，牙齿生长缓慢，或脱落摇动，智力发育不良，反应迟钝，接受能力差。遗尿或多尿，舌淡苔白，脉细弱。

2、成人肾气虚

成人可出现性功能障碍，甚至不孕、不育，伴有头晕耳鸣，听力下降，夜尿增多，腰膝酸软，神情疲倦，肢体乏力，舌淡苔白，脉沉细弱等。

肾气，即一身之气分布于肾的部分，也可以说是由肾精所化的具有推动和调控人体的生长发育、生殖、呼吸、水液代谢等作用的一类极细微物质或能量。具有推动和调控人体和调控人体的生长发育，使人具备生殖能力，促进与调节全身体液代谢，并使肺吸入的清气下纳于肾以维持呼吸的深度。肾气虚衰，多由先天不足、劳损过度、久病及肾等原因所引起。

1、先天不足

小儿先天不足、或母亲怀孕不足月而早产，或怀孕期营养不良、或乱服药后损伤胎气，或由父母有病，先天禀受不足引起。肾为先天之本，是生长发育的源泉，肾气虚弱，肾精化生之源不足，引起全身发育不良。

2、劳损过度

（1）青壮年时期，手淫频繁，或房劳过度，伤精耗气。

（2）长时间的过度劳累，精气亏耗，脏气虚少，功能减退。

（3）过度安逸或长时间卧床，阳气失于振奋，以致脏腑经络机能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降。

3、久病及肾

（1）患病久不痊愈，脏气亏虚，久而延及肾气不足。

（2）老年人肾气逐渐减弱，再加慢性病缠身，根元渐渐不支，出现肾气虚。

肾脏病变主要以人体生长发育和生殖功能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、髓、骨、发、耳及二便失常为主。肾气虚具有肾脏病的常见症状和气虚的表现。

1、生长、发育、生殖机能

胎儿发育迟缓，小儿发育迟缓，成人未老先衰，性机能减退，滑精或早泄。

2、脑、骨髓、发、耳

面色淡白而无光泽，头晕耳鸣，听力下降，腰膝酸软，肢体无力。

3、二便功能

小便频数，夜尿增多。

肾气虚日久，可气虚及阳，出现肾阳虚衰的表现。同时因气不化精，或气不固精，进一步发展也可导致肾精亏虚表现。

一般无明显并发症。

1、若出现胎儿发育迟缓，小儿发育迟缓，成人未老先衰，性机能减退，滑精或早泄。

2、或伴有面色淡白而无光泽，头晕耳鸣，听力下降，腰膝酸软，肢体无力。

3、或伴有小便频数，夜尿增多。

以上应及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询，或者根据基础疾病，到新生儿科、男科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、本病可能需要进行体格检查，建议患者穿着宽松衣物。

3、可能需要做一些影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有性功能减退，阳痿，滑精，女性有没有月经不调的的症状？多久了？

2、是否还有其他不适症状，如腰膝酸软、肢体无力、劳累后加重，小便次数增多等症状？

3、有其他的疾病吗，如糖尿病、慢性肾炎等？

3、都经过什么治疗？

5、最近做过什么检查？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、最近作息怎么样？有没有经常熬夜？

8、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

1、这是什么情况？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿常规、X线检查、B超等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按躯干四肢了解皮肤温度等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、尿常规

可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。

1、X线检查

X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。

2、B超检查

男性性功能减退时，还可做B超检查，可清楚地看到前列腺的情况，了解肾脏、膀胱、输尿管等部位的病变，有助于疾病的治疗。

医生通常需要根据患者的腰膝酸软，神情倦怠，肢体乏力，小便频数等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。肾气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与肾阳虚、肾不纳气、肾气不固病证等相鉴别。

1、病史

具有起病缓、病程长的特点，多有先天不足，劳倦过度，房事不节，年高体虚，久病伤肾的病史。

2、临床表现

（1）特异症状：腰膝酸软，神情倦怠，肢体乏力，劳累后更加严重。

（2）可见症状：面色淡白而无光华，眩晕耳鸣，小便频数，性功能减退，阳痿，滑精，女子月经不调。

3、舌脉

舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

1、肾阳虚与肾气虚

肾阳虚与肾气虚两证在性质上均属同类，其病因病机及临床表现也很相似，但程度轻重有别，肾气虚证轻而肾阳虚证重，肾阳虚证必兼肾气虚；而肾阳虚证则是由肾气虚证进一步发展而成。从病因病机而论，肾阳虚证由禀赋薄弱，素体阳虚，久病不愈，累及肾阳，或房劳过度，肾元亏损，或年高体弱，元阳不足等所致肾气虚证亦可由上述病因所致，但其病变尚未达到伤阳的阶段。从临床表现而论，二者有其共同的表现，如神疲倦怠，眩晕，耳鸣耳聋，腰膝酸软，夜间尿多，性欲减退，阳痿，滑精，早泄，脉细弱等，但二者亦有区别，主要区别点在于有无明显的寒象，肾阳虚证除有上述表现外，尚有畏寒肢冷，面色晄白，小便清长或遗尿，浮肿，女子带下清冷，宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉迟等一派阳虚寒象，而肾气虚证以上述症状为主，表现一派肾推动、调控、固摄功能减退的虚象，而无明显的寒象。所以在治疗上二者亦当加以区别，肾阳虚证治以温肾助阳为主，肾气虚证则应以补益肾气为主。

2、肾气不固与肾气虚

两证均属肾虚，均由年幼肾气不充，或劳倦内伤，肾气亏损，或年高体弱，肾气衰惫，或久病气虚，伤及肾脏等因素所致。所不同之处在于肾气不固以肾气亏虚，封藏固摄作用减弱，精关不固，或膀胱失约等症状为主，临床表现为滑精，早泄，带下清稀，或小便频数，清长，小便失禁等，而肾气虚证则以眩晕，耳鸣耳聋，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱等一般肾虚症状为主，尚兼有封藏固摄失职的表现，由此可见，前者以下焦症状为主，且较突出；后者多以一般肾虚症状为重点，二者应加以区别。从治疔上讲，肾气不固证应以补肾固摄为主，肾气充旺得以固摄，则诸症自复；肾气虚证则以补益肾气为主。

3、肾不纳气与肾气虚

肾不纳气与肾气虚均属肾虚。所不同之处在于，肾不纳气证多由久病咳喘，肺伤及肾，或劳伤肾气所致。肺吸入的清气，必须下达于肾，也就是说肺的呼吸必须在肾气的封藏作用下维持一定深度，“肺为气之主，肾为气之根”，若肺肾气虚，气不归元，肾失摄纳，则临床上以喘促日久，不能平卧呼吸表浅，或呼多吸少，动则喘息更加严重，气不得续，身体瘦弱，神情疲惫，汗出，四肢不温，面色发暗，嘴唇色青，舌质淡苔白脉沉细等症状为主要特点。肾气虚证的病因比较广泛，可由先天不足和后天劳损所致，其病机仅局限于肾脏元气虚弱为患，而元气不归元，肾失摄纳的喘息症状。故对肾不纳气的治法应以补肾纳气为主，肾气得充，摄纳有权，则喘息自消；肾气虚证的治法当以补益肾气为主。

肾气虚证可在许多疾病中出现，虽然都有肾中元气虚衰而出现的肾推动调控固摄功能减退的症状，但在临床表现中各有所侧重，治疗方法亦不尽相同。若出现在腰痛病中治宜补肾健腰。若出现在眩晕、耳鸣、耳聋等疾病中治宜补肾益气填精。若出现在阳痿、遗精等疾病中，治宜补益肾气，壮阳固精。出现在虚劳病中，治宜补益肾气。

1、腰痛

（1）方药：青蛾丸合右归丸加减。

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

2、眩晕、耳鸣、耳聋

（1）方药：大补元煎或右归丸加减。

（2）常用中药：人参、山药、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、当归、肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子。

3、阳痿、遗精

（1）方药：斑龙丸或金锁固精丸加减。

（2）常用中药：沙苑子、杜仲、菟丝子、山药、莲须、龙骨、牡蛎、金樱子、芡实、莲子、山茱萸、补骨脂、鹿角胶、茯苓。

4、虚劳

（1）方药：右归饮加减。

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子等。

右归丸、金锁固精丸、无比山药丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

采用补肾益气的治法，常取肾俞、气海，发生在遗尿病中可配伍中极、次髎；发生在遗精、阳萎、早泄中可配伍次髎、三阴交、命门；发生在崩漏病中可配隐白、三阴交。针刺用补法，可用灸法。

肾气虚证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肾气虚证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肾气虚属于肾虚的一种，一般经及时治疗，饮食生活调养，症状消失，预后良好。如果失治误治，或自行滥用壮阳药，势必肾精受损，导致其他变证。

如果失治误治，或自行滥用壮阳药，势必肾精受损，导致其他变证。

若及时治疗，注意饮食生活调养，一般预后良好。

若引起肾气虚的基础疾病没有彻底治愈，或者饮食不当，生活起居失常等，可以使病情再次发作，甚至加重。

患者在积极药物治疗的同时，平时生活起居有规律，避免外邪入侵，注意饮食调护等良好的护理干预，有利于疾病的减轻和机体的恢复。

1、肾病患者病程长，多有焦虑、抑郁等不良情绪，应做好心理疏导，及时解除忧虑，避免焦虑、惊恐等不良情志刺激，以免加重病情。

2、适当了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，尽快恢复健康。

补肾药宜文火久煎，饭前空腹温服。

1、肾病患者多正气亏虚，易于感受外邪，故病室特别要求注意卫生洁净，冷暖适宜。

2、要注意休息，避免劳累，尤应节制房事，以免进一步损伤真元。

3、病室内空气宜新鲜，避免烟雾、灰尘及异味刺激。

4、长期卧床者，要防止褥疮发生。

1、注意观察耳鸣耳聋、腰痛、水肿、二便等情况变化。

2、注意观察面色、体温、脉搏、呼吸、血压及舌苔、脉象等情况的变化。

3、注意观察有无恶心、食欲不振等症状，及时通知医生处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、尿常规、X线检查或B超等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。

肾病多虚，所以应该做好饮食调护。平时饮食以清淡、易消化、低盐、有营养为主要原则，忌食生冷食物、海腥发物及辛辣刺激性食物。

1、宜吃养肾的杂粮粥，如小米、荞麦等熬煮成粥。

2、宜吃健脾和胃的水果，如苹果、香蕉、甘蔗等。脾为后天之本，是水谷精微的化生之地，可填补肾气。

3、肾气虚伴无力疲乏时可多吃含铁、蛋白质丰富的食物，如木耳、大枣乌鸡等。

4、肾气虚伴消化不良者可多喝酸奶，吃山楂。

5、平日护肾要多吃韭菜、海参、人参、乌鸡等。

1、忌食苦寒的蔬菜，如苦瓜、苦菜、莴笋等，否则会伤及肾阳，不能与肾阴协同作用，化生肾气。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾，狗肉、酒等食物。

肾气虚的发生与多由先天不足、劳损过度、久病等密切相关，因此儿童加强后天饮食调养、青年人应注意房事有度，老年人积极治疗原发疾病等措施，有利于减少本病的发生。

1、怀孕期间应避免有损胎儿发育的不利因素，如中毒外伤。婴儿出生后应注意合理营养，增强体质。

2、青少年应戒除手淫等不良习惯。青壮年婚后节制房事，切忌在郁怒的情绪下，或疲劳后房事。

3、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。

4、饮食有节，不可过饥过饱，生活起居有规律，不可过度偏食肥腻，过甜过咸的食物，或生冷食物。

5、凡属器质性病变引起的，应针对病因进行治疗。