食物过敏性哮喘

食物过敏性哮喘是指机体通过食入某种食物而引起的特异性的免疫反应。本病大都属于Ⅰ型变态反应，患者进食某种食物后，出现喘息、气短、肺部哮鸣音等。许多食物可以诱发哮喘，最常见的致敏食物有：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、贝类、鱼、小麦和黄豆等，避免接触过敏食物是最好的防治方法。

食物过敏性哮喘的发生较为复杂，但其发病必须包括两个基本条件，即患者的特应性体质和接触过敏性食物，只有机体在首次进食某种过敏性食物后，诱发机体产生对该种食物的特异性IgE，才会处于致敏状态，然后在再次进食相同的食物时产生包括哮喘在内的变态反应。

有过敏家族史、有其他过敏性疾病的人。

食物过敏性哮喘的临床表现是多样的，急性哮喘发作可以单独出现，但大多伴有全身的过敏症状，也可以表现为慢性哮喘。

1、呼吸道症状

喘息为本病最早及最常见的症状，往往在进食后数分钟到数小时内发作，然后可能有自行缓解。在婴幼儿中，牛奶诱发的哮喘较为常见，喘息有时是唯一的症状。而慢性哮喘的表现很不同，轻症病人可能仅仅表现为持续的咳嗽或运动诱发的哮喘。

2、全身过敏症状

食物过敏性哮喘患者，特别是成年人，发作时往往伴有其他的全身过敏表现，如皮肤瘙痒、 风疹、喉痒甚至水肿、恶心、呕吐、 腹痛、 腹泻等。也可以产生严重的全身过敏反应甚至过敏性休克。

可出现喉头水肿、气胸、慢性阻塞性肺疾病，严重者会呼吸困难，甚至过敏性休克等。

以下应警惕过敏性休克，应及时拨打急救电话或急诊处理：

1、严重瘙痒，刺痛，肿胀或发展成红色区域（荨麻疹）的皮肤；

2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉；

3、声音嘶哑或说话困难；

4、嘴唇，舌头或喉咙肿胀；

5、恶心，腹痛或呕吐；

6、心动过速或脉搏快；

7、焦虑或头晕；

8、意识丧失。

食用特殊食物后，出现了频繁咳嗽、咳痰、喘息，须及时就医咨询。

严重过敏者应到急诊科处理，必要时拨打急救电话。病情平稳者，可咨询呼吸科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您以前出现过这种情况吗？

6、您有没有做过敏原筛查呢？

7、您在出现这些症状前吃过什么食物吗？比如牛奶、虾？

8、您家里人有对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者在食入某种过敏性食物后出现喘息、皮疹等症状时，应及时就诊。医生可能会建议患者行食物激发试验、肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等，以明确诊断。

血气分析：有助于判断患者机体是否缺氧、有无电解质紊乱发生等。

胸部X线检查：若胸部X线见双肺透亮度增加，呈过度通气状态，常提示哮喘发作。

1、肺功能检查

对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位等方面有重要的指导意义。

2、食物激发试验

主要是口服经过伪装的可疑食物或安慰剂，观察是否出现过敏反应。虽然是食物过敏诊断的金标准，但因大部分食物过敏可以通过其他方法诊断，基本方法存在一定的严重过敏反应的风险，且程序复杂、要求严格，一般只应用于少数条件完备的过敏诊断中心。

根据患者的病史、家族史，出现症状前是否食入可疑的过敏性食物等情况，结合食物激发试验、肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等检查结果，一般可以明确诊断。

食物过敏性哮喘首先要避免摄入过敏的食物，其治疗主要为药物治疗，若出现严重并发症，如喉头水肿时，可导致患者窒息，需气管切开保证呼吸。

清除食物中的变应原：避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。在大多数情况下，一个适合病人的、剔除了食物变应原的饮食方案往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈。对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”。但对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的病人往往需要终身禁食。

1、抗过敏药物

是防治食物过敏性哮喘的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用，如酮替芬和特非那定等均有较好的疗效，吸入色甘酸、奈多罗米也有较好的防治效果。

2、糖皮质激素

对于症状较重的食物过敏性哮喘可吸入糖皮质激素，常用药物有氟替卡松、布地奈德等，起效快，不良反应少。

3、β₂受体激动剂

必要时也可吸入β₂受体激动剂，主要通过激动气道的β₂受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。常用药有沙丁胺醇和特布他林。

4、白三烯调节剂

可减轻哮喘患者气道炎症、缓解气流受限、降低气道高反应性，可单独用于轻度哮喘的维持治疗，也可作为辅助治疗用于控制中重度哮喘。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特。

5、茶碱类药物

具有舒张支气管和气道抗炎的作用。常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。茶碱的不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶尔可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐甚至死亡。

酮替芬、特非那定、色甘酸、奈多罗米、氟替卡松、布地奈德、孟鲁司特、扎鲁司特、氨茶碱、缓释茶碱、沙丁胺醇、特布他林

一般无需手术治疗。

脱敏治疗：应从食用极少量过敏的食物开始，逐渐增加食物的数量，使病人对过敏食物逐渐产生耐受性。在耐受治疗过程中可每隔2～5年进行一次食物特异性皮试或食物激发试验以判断病人是否已对过敏食物产生耐受性。但目前还没有足够证据支持口服或肠道外的免疫耐受治疗对食物诱发哮喘的有效性，且此法有一定的危险性，故须谨慎。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

发病后处理措施得当，一般预后良好。

严重者可发生喉头水肿等并发症，导致窒息甚至死亡。

经过及时的规范治疗，多数患者可缓解症状。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展，并且防止疾病的发作。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

哮喘的治疗周期较长，一般需坚持服药一年以上，患者应遵医嘱足量、足疗程服药。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免搔抓皮肤瘙痒、 风疹处，避免意外感染。且若面部出现风疹，应避免使用刺激性化妆品，防止加重病情。

6、患者外出时应佩戴口罩，避免去花粉、柳絮纷飞或者人群密集的地区。

7、患者应养成良好的生活习惯，保持规律的生活。

患者应遵医嘱按时复查。

本病在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，在不过敏的前提下多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻的食物。在平时烹饪炒菜时，尽量避免使用肥肉、奶油及烹调油，并且少吃和不吃油炸食品。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

4、患者应尽早查清过敏原，避免食用致敏食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、对于过敏体质人群，应尽早查清过敏原，避免食用致敏食物。

2、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。